□馬志國

被“幻聽”折磨的青春期女學生

□馬志國

馬志國

心理學者，應用心理學研究員，知名心理咨詢師，中國心理學會會員，中國青少年研究會心理健康專委會委員，中國教育家協(xié)會理事，國家基礎教育實驗中心心理健康教育研究總課題組專家委員，全國網(wǎng)上家長學校特聘心理健康專家，CCTV等多家電視臺心理節(jié)目特邀專家，著有《怎樣做學校心理咨詢》《做一個心理健康的教師》等著作40余部。

為何女孩總聽到有人罵她？

王宏是個初三女孩，即將面臨中考了，可她卻不愿意去學校了，她說是因為與同學鬧了矛盾，害怕見到同學們。無論家長怎么勸說，都無濟于事，最后只好同意王宏在家里自學。由于王宏的基礎好，所以這次中考的成績還不錯。全家人終于松了一口氣，可出乎意料的是，畢業(yè)之后，王宏一直待在家里，不敢出門了，甚至連同學的電話都不敢接了。王宏到底怎么了？

就是在這樣的情況下，家長帶王宏開始了心理咨詢。

通過與王宏初步的溝通，我了解到困擾王宏的問題主要是她總聽到有人罵她。原來，有一次，王宏與班上的一個男生發(fā)生了矛盾，結(jié)果這個男生就叫來幾個同學，一起用臟話辱罵王宏。后來經(jīng)過老師的調(diào)解，雙方的矛盾才算解決，那個同學也公開承認了錯誤。但是從那以后，王宏就經(jīng)常聽到有人在罵她臟話。

王宏說：現(xiàn)在我覺得自己越來越不對勁了，我總是很清楚地聽到有人在罵我。在家里是這樣，在外面也是這樣。記得中考的時候，我走進考場后，經(jīng)過一個男生身旁時，仿佛聽到他在罵我，可是我并也不認識他，難道是我的同學散布了我的壞話？這種莫名其妙的聲音讓我太痛苦了，于是，我不敢出門了，害怕見到任何人，也不敢接別人的電話了。

原來如此，王宏總聽到別人罵自己，很明顯這是出現(xiàn)了幻聽。

所謂幻聽，就是在沒有外界聲音刺激的情況下，人卻有虛幻的聽覺，它屬于幻覺的一種。一說到幻聽，不少人就會想到精神病。但是，是不是出現(xiàn)幻聽都是精神病癥狀呢？答案是否定的。

看著坐在我面前的王宏，她的思維情感和行為舉止沒有任何異常，語言交流沒有絲毫障礙，自知力也完全正常，除了出現(xiàn)幻聽外，沒有任何精神異常的跡象。而且，家長也帶她到精神科做過檢查，都一切正常。很顯然，王宏的幻聽并非精神病癥狀。

女孩為什么出現(xiàn)幻聽？

為了對王宏進行深入的心理探究，我對她進行了較多的溝通。王宏訴說了很多同學關(guān)系方面的問題，大多屬于同學之間的逗笑或是惡作劇。

王宏向我講述了一些平時與同學相交的細節(jié)：“有一次，我與前桌的一個同學說說笑笑，可能說話有些不分輕重，后來那個同學就一直對我有意見；有一次考試時，老師在發(fā)試卷，我讓前面的同學遞一份試卷給我，那個同學回頭瞪我一眼，又壞壞地笑了一聲；有一次，老師上課念我的名字，就有同學開始起哄；有一次，一個同學讓我從家里給他捎來點縫衣服的線用，我答應他了，于是就有同學起哄了；有一次，我和前面的同學說笑，就聽到后面有同學在罵我臟話，就是從那以后，我就不敢上學了。”

從這些似乎無謂的細節(jié)中，我聽出了一個很重要的信息，就問王宏：“如果馬老師猜得不錯，你說的這些同學都是男生，對嗎？”王宏說：“是的，我特別害怕男生說自己不好，哪怕是一句開玩笑的話，也會讓我心里很難受，當初，那個男生用臟話羞辱我，令我非常羞愧、無地自容。”

為了進一步診斷，我們進行了意象對話。所謂意象對話，就是用想象中的意象進行交流，從而進行心理診斷和治療。人的想象中的形象，往往具有象征意義，這就是所謂的意象。意象可以反映人的潛意識中的心理活動。

王宏的意象有兩點值得注意。一是她的意象中出現(xiàn)了五顏六色的花和花朵上盤旋的蝴蝶，這象征了她青春期的性心理活動，既有對兩性吸引的需要，又有對兩性吸引的排斥。二是她的意象中看到鏡子里有一個很瘦弱的女孩，表情悲傷，這象征了她自卑的心理。

現(xiàn)在，我可以診斷王宏的幻聽不是精神病，而屬于心理障礙，是心理功能受到嚴重刺激后，發(fā)生了暫時性紊亂，是心理壓力過大造成的。

作為初中生的王宏，性心理發(fā)展正處于積極接近異性期。這個階段的青少年自我意識非常敏感，很在意自我形象，特別是在異性眼里的形象。他們的自我意識往往是消極的、自我否定的，所以，女孩子容易把自己當成丑小鴨，希望接近異性，又擔心異性不喜歡自己。在這種情況下，如果有男孩當面對其進行否定，女孩就會更加自卑。

王宏就是這樣，來自男生的種種逗笑和惡作劇，激活并強化了她的自我否定意識，使她產(chǎn)生過大的心理壓力。當男生用臟話辱罵她時，更是沖垮了她的心理防線，使她完全陷入消極否定的自我之中。由于消極的心理暗示，那句臟話便成了一種自我否定的標志，時?？M繞在她的耳邊，于是出現(xiàn)了幻聽。

那么，幻聽到底是怎么產(chǎn)生的呢？

如果一個人長期處于壓抑狀態(tài)，就會引起心理功能的紊亂。這時，人對周圍刺激的敏感度增加，致使大腦接收信息雜亂無序，無法對信息進行正確整理。這就可能造成感覺的錯誤，就會出現(xiàn)幻聽等幻覺。

另外，幻聽還與此前殘留大腦很深的聲音刺激留下的痕跡。就是說，王宏的幻聽正是源于男生那句罵人的臟話，對她的大腦刺激后所留下的信息。對于心理功能正常的人，這種遺留的信息，只是作為大腦在思考問題時進行再加工的素材，而不再是聽覺信息，從而不再引起聽覺。可是，對一些心理受到嚴重刺激的人，由于他們的心理功能發(fā)生了暫時性的紊亂，聽覺中樞同樣發(fā)生了紊亂，因此，留存在大腦中的語言信息被激活，人仿佛又接收到了聽覺信息，于是出現(xiàn)了幻聽。

女孩的幻聽怎樣才能煙消云散？

鑒于王宏的幻聽是心理壓力所致的心理障礙，而非精神病癥狀，經(jīng)過與家長協(xié)商我確定了對王宏心理治療的方案，主要從幾個方面進行了心理疏導。

1.解釋說明，認知領(lǐng)悟

認知領(lǐng)悟?qū)τ谝粋€人心理功能的恢復是十分重要的。我們首先就王宏幻聽的性質(zhì)和緣由等進行了交流，使王宏和家長消除顧慮。此外，還單獨和王宏就自我意識、人際互動、青春期性心理等進行了交流，使王宏認識到，怕別人罵自己是自己不能接納自己而造成的，因此需要學會自我接納，以自我接納態(tài)度與人交往，別人也會接納你；同時還應接納自我的性心理體驗。

2.走出封閉，增進交往

王宏不敢出門、不敢接聽電話，形成了一種自我封閉心態(tài)。只有走出這種狀態(tài)，增進人際交往，才能切身感受到大家是接納自己的，才能確立積極的自我意識。因此，我建議王宏要主動增進與同學的交往。第一步，如果同學打電話過來，要熱情地接電話；第二步，主動與同學電話聯(lián)系；第三步，把同學請進家門進行交流；第四步，走出家門，與同學一起參加各種活動。在這個過程中，家長要及時給予她鼓勵和支持。反饋信息表明，王宏逐步完成了這三個步驟，而且自我感覺逐漸好轉(zhuǎn)，內(nèi)心的安全感逐漸增強。

3.克服自卑，增強自信

最重要的是幫助王宏逐漸克服自我否定意識，克服自卑心理，增強自信，建立一個積極的自我意識。為此，我從以下幾個方面對她進行了心理輔導。

一是通過意象對話增強自信。在上述的意象對話過程中，對王宏的意象進行積極方面的引導。比如，我引導王宏想象盤旋的蝴蝶落在了花朵上，這有助于她接納自我的性心理，消除自卑心理；又如，引導王宏想象鏡子里的女孩有了笑容，有了風采，這有助于她建立積極的自我意識。

二是通過自我評價實現(xiàn)自我成長。在心理輔導的過程中，我引導王宏進行口頭的自我介紹，連續(xù)進行三次，并逐漸增加了更積極的內(nèi)容。同時建議王宏回去后寫成長日記，以文字的方式做自我評價，逐漸增加自身的積極因素。

三是通過家長評價幫助她樹立自信心。在王宏助長自我的過程中，家長積極配合，就王宏在生活中各方面的具體表現(xiàn)，多給肯定評價，來增強她的自信心。反饋信息表明，隨著王宏積極自我意識的逐步形成，心理壓力逐漸消除，幻聽癥狀也就消失了。

新學年開始的時候，王宏恢復了正常的高中生活。

【與教師一起思考】

幻聽就是精神病癥狀嗎？

確實，幻聽是精神病人常見癥狀之—，尤其多見于精神分裂癥。但是，不能因此說幻聽必定是精神病癥狀?；寐犚部赡苡尚睦硪蛩卣T發(fā)，是心理障礙的表現(xiàn)。

最近國外有研究者認為，人都可能會發(fā)生幻聽，特別是當情緒壓抑的時候。比如那些剛剛失戀的人，悲傷中很可能會聽到曾經(jīng)戀人的聲音。童年的創(chuàng)傷，對人的不信任感、不安全感、由被攻擊造成的恐懼感等，都有可能造成人的幻聽。

我國也有專家認為，有些出現(xiàn)幻聽者曾受過嚴重的心理創(chuàng)傷，其幻聽的內(nèi)容與所經(jīng)歷的心理創(chuàng)傷密切相關(guān)。曾有報道，某重點中學復讀的男生高考前出現(xiàn)幻聽，被醫(yī)生鑒定完全是由于壓力太大而造成的。國內(nèi)也有過非精神病的幻聽通過心理咨詢而矯治成功的案例。

就我的心理咨詢實踐看，也發(fā)現(xiàn)這樣的案例，當事人因為心理功能的暫時性局部紊亂，而引起感知覺功能的異常，從而導致幻聽。

諸如此類的幻聽均屬于病態(tài)心理，而并非精神疾病。

精神病是以嚴重的精神功能紊亂為特征的一種疾病?；颊叩恼J知、思維、情感反應、意志行動、社會交往等方面的能力，均受到嚴重的損害，以至于無法正常地參與社會活動，需要住院治療和受人監(jiān)護。世界衛(wèi)生組織公布的《國際疾病分類》第9版中，對精神病的定義是：精神功能受損程度已經(jīng)達到自知力嚴重缺乏，不能應付日常生活要求或保持對現(xiàn)實的恰當接觸。

因此，不能單憑一個幻聽就診斷為精神病。作為精神病診斷必須綜合各方面癥狀，包括思維障礙、情感障礙、意志障礙、自知力缺乏或喪失等癥狀來診斷。

教師的職責是教書育人，不可能像專業(yè)的心理工作者那樣具備豐富的心理診斷知識。但是，教師通過學習去了解一些有關(guān)的常識，了解一般心理障礙與精神病的區(qū)別，還是非常有必要的。這樣，一方面如果發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)精神病征兆，可以及時幫助學生進行專業(yè)診斷，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療；一方面可以避免給學生戴上精神病的帽子，也有助于深入了解學生的心理活動，在日常教育教學活動中，幫助學生化解心理困擾。

（責任編輯 李敏芃）