李靜

撫順市難治性精神分裂癥患者的電休克臨床療效觀察

李靜

目的 探討撫順市難治性精神分裂癥患者的電休克臨床治療效果。方法 100例難治性精神分裂癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各50例。觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療,對(duì)照組采用常規(guī)口服藥物治療,觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)20例,良10例,中7例,差13例,優(yōu)良率為74.00%,對(duì)照組優(yōu)9例,良11例,中6例,差24例,優(yōu)良率為52.00%；觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。治療后觀察組陽(yáng)性癥狀評(píng)分為(15.53±6.63)分,陰性癥狀評(píng)分為(19.55±6.63)分,精神病理評(píng)分為(30.5±7.06)分,明顯低于對(duì)照組的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療1 d WMS評(píng)分低治療前,且低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療2周WMS評(píng)分逐漸恢復(fù)至治療前水平,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無(wú)抽搐電休克療法治療難治性精神分裂癥,治療效果明顯,雖然會(huì)短暫性影響患者記憶,但這種影響在短時(shí)間內(nèi)均能夠恢復(fù),臨床證明無(wú)其他副作用存在,為難治性精神分裂癥患者治療提供了新的選擇。

難治性精神分裂癥；電休克；治療效果

難治性精神分裂癥是精神分裂癥中一組病因未明的難治性精神疾病,病情遷延,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量［1］。鑒于目前藥物治療對(duì)該病的治療效果不明顯,本院采用無(wú)抽搐電休克療法對(duì)該病患者實(shí)施治療,取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月?lián)犴樖械谖逶菏罩蔚?00例難治性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,男59例,女41例,年齡20～68歲,平均年齡(42.93±9.71)歲；病程5～17年,平均病程(8.25±4.83)年；住院次數(shù)3～17次,平均住院次數(shù)(6.02±3.77)次。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組和對(duì)照組,各50例。所有患者及家屬知情同意后,簽訂知情通知書(shū),自愿參加本研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)口服藥物治療,口服利醅酮片0.5 mg/次,2次/d,用藥2 d后根據(jù)病情調(diào)整劑量至1～2 mg/次,連續(xù)服用60 d。觀察組行無(wú)抽搐電休克治療,采用醒脈通電休克治療儀(美國(guó)SOMATIC公司生產(chǎn)),治療前禁水禁食6 h,靜脈注射阿托品0.5 mg,丙泊酚1.5 mg/(kg·d),等患者睫毛反射消失后,靜脈注射琥珀膽堿1 mg/(kg·d),患者取平臥位,待四肢肌震顫結(jié)束即可通電治療,3次/周,60 d為1個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后比較兩組陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分。采用WMS中的4個(gè)項(xiàng)目(再認(rèn)、圖片、聯(lián)想及背數(shù))對(duì)兩組患者治療前后的記憶力進(jìn)行測(cè)定。觀察兩組治療效果,治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后PANSS量表評(píng)分下降＞80%為優(yōu),下降50%～80%為良,下降30%～50%為中,下降＜30%為差,治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后PANSS評(píng)分比較 治療后觀察組陽(yáng)性癥狀評(píng)分為(15.53±6.63)分,陰性癥狀評(píng)分為(19.55±6.63)分,精神病理評(píng)分為(30.5±7.06)分,明顯低于對(duì)照組的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后WMS評(píng)分比較 兩組治療前WMS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療1 d WMS評(píng)分低治療前,且低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療2周WMS評(píng)分逐漸恢復(fù)至治療前水平,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)PANSS評(píng)分陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 精神病理觀察組 50 15.53±6.63a 19.55±6.63a 30.5±7.06a對(duì)照組 50 25.25±9.06 26.18±8.58 46.55±12.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后WMS評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后WMS評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 再認(rèn) 圖片 聯(lián)想 背數(shù)觀察組 50 治療前 7.9±2.6 7.1±1.9 8.1±2.5 8.6±2.6治療1 d 6.6±1.8ab 5.6±2.4ab 6.3±2.5ab 6.9±2.5ab治療2周 7.8±2.7b 7.0±2.4b 7.8±2.6b 7.8±3.6b對(duì)照組 50 治療前 7.8±2.5 6.9±1.8 7.9±2.6 8.5±2.5治療1 d 7.4±1.2 6.6±2.1 7.1±2.0 7.9±1.9治療2周 8.7±2.6 8.1±2.3 8.8±2.3 8.9±2.7

2.3 兩組治療效果比較 觀察組優(yōu)20例,良10例,中7例,差13例,優(yōu)良率為74.00%,對(duì)照組優(yōu)9例,良11例,中6例,差24例,優(yōu)良率為52.00%；觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。

3 討論

調(diào)查報(bào)告,撫順市難治性精神分裂癥患者約占收治精神病患者的30%以上,給臨床治療帶來(lái)很大挑戰(zhàn)［4］。無(wú)抽搐電休克療法是近年來(lái)由傳統(tǒng)電休克技術(shù)發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)物理療法,主要通過(guò)定量短暫性脈沖式電流對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激,使患者的神經(jīng)生理發(fā)生改變,從而提高神經(jīng)元的敏感程度,達(dá)到治療目的［5-9］。無(wú)抽搐電休克療法作用機(jī)制比較復(fù)雜,治療時(shí)定量電流會(huì)使患者意識(shí)短暫性缺失,以實(shí)現(xiàn)無(wú)抽搐發(fā)作的治療效果,因此電休克療法是否會(huì)對(duì)腦功能造成損害,尚存在一定爭(zhēng)議［10-13］。楊楹［14］發(fā)現(xiàn),電休克療法對(duì)精神分裂癥患者療效肯定,但對(duì)記憶、認(rèn)知等腦功能造成一定負(fù)面影響。李海林等［15］報(bào)道,電休克療法雖對(duì)患者腦功能有一定損害,但同時(shí)可能刺激相關(guān)修復(fù)因子或神經(jīng)細(xì)胞自身修復(fù)等,使記憶和認(rèn)知等腦功能迅速恢復(fù)。本研究中,電休克治療后患者僅1 d后WMS評(píng)分較治療前有明顯下降(P＜0.05),隨著治療時(shí)間的推移,逐漸恢復(fù)治療前水平,研究結(jié)果和上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。說(shuō)明部分患者雖會(huì)發(fā)生短暫性記憶損傷,但隨著治療頻率和用藥量的合理調(diào)整,短期內(nèi)可以恢復(fù)正常,其安全性和治療有效性可靠［16］。觀察組治療后PANSS評(píng)分和治療優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明無(wú)抽搐電休克治療能顯著改善難治性精神分裂癥患者臨床癥狀提高生活質(zhì)量,其治療效果較藥物治療更優(yōu)。

綜上所述,無(wú)抽搐電休克療法治療難治性精神分裂癥,治療效果明顯,雖然會(huì)短暫性影響患者記憶,但這種影響在短時(shí)間內(nèi)均能夠恢復(fù),臨床證明無(wú)其他副作用存在,為難治性精神分裂癥患者治療提供了新的選擇。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.063

2017-01-13］

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