劉春仙

探析泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效

劉春仙

目的 研究泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效。方法 116例老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者,按治療方法不同分為西咪替丁組和泮托拉唑組,各58例。西咪替丁組采用西咪替丁進(jìn)行治療,泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療。比較兩組患者的治療效果、止血時(shí)間及肝腎功能等異常現(xiàn)象發(fā)生情況。結(jié)果 泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。泮托拉唑組止血時(shí)間短于西咪替丁組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效確切,止血效果好,可改善患者預(yù)后,起效快,無明顯不良反應(yīng),安全性高,值得推廣。

泮托拉唑;非甾體消炎藥；上消化道出血;療效

目前,非甾體消炎藥在臨床上廣泛應(yīng)用,尤其是老年患者,因骨關(guān)節(jié)病或心腦血管疾病需長(zhǎng)期口服非甾體消炎藥,導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大升高,并進(jìn)一步引發(fā)消化道出血［1］。老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血較為隱匿,臨床無典型癥狀,容易被忽視［2］。加上多數(shù)老年非甾體消炎藥服用患者代償功能差、合并基礎(chǔ)疾病多,容易誘發(fā)貧血和心腦血管急癥而死亡,需及早確診并搶救,以改善循環(huán)功能和糾正貧血［3］,本研究對(duì)泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年5月治療的116例老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者,所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診上消化道出血,均用非甾體消炎藥服用史,服用時(shí)間＞1個(gè)月,排除癌癥患者、合并肝腎功能損害患者。按治療方法不同將患者分為西咪替丁組和泮托拉唑組,各58例。泮托拉唑組患者男34例,女24例；年齡61～78歲,平均年齡(68.91±3.24)歲；其中服用阿司匹林患者45例,服用布洛芬患者5例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。西咪替丁組患者男36例,女22例；年齡61～78歲,平均年齡(68.35±4.12)歲；其中服用阿司匹林患者44例,服用布洛芬患者6例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后給予常規(guī)對(duì)癥治療,加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。同時(shí)給予抗休克、進(jìn)食、放置胃管觀察出血情況、補(bǔ)充血容量、輸液等治療,并給予胃黏膜保護(hù)劑。西咪替丁組采用西咪替丁進(jìn)行治療,給予400 mg西咪替丁和100 mg生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注60 min,2次/d,治療21 d。泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療,給予400 mg泮托拉唑和100 mg生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注60 min,2次/d,治療21 d。兩組患者均常規(guī)給予飲食控制。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：24 h內(nèi)止血；有效：24～72 h內(nèi)止血；無效：≥72 h仍未止血?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組止血時(shí)間,止血標(biāo)準(zhǔn)［5］：黑便消失,胃管引流液清澈,無咖啡樣或血性液體,大便隱血陰性,癥狀顯著好轉(zhuǎn),血壓脈搏平穩(wěn),血紅蛋白恢復(fù)正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較 泮托拉唑組止血時(shí)間短于西咪替丁組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者止血時(shí)間比較 (±s,h)

表2 兩組患者止血時(shí)間比較 (±s,h)

注：與西咪替丁組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 止血時(shí)間西咪替丁組 58 34.39±2.45泮托拉唑組 58 14.51±1.14at 56.028 P 0.000

3 討論

非甾體消炎藥臨床應(yīng)用廣泛,在各種風(fēng)濕類疾病和心腦血管疾病患者中廣泛應(yīng)用,其可有效消炎止痛、抑制血小板活性等功能,長(zhǎng)期應(yīng)用可增加上消化道出血風(fēng)險(xiǎn),并發(fā)消化性潰瘍和出血,甚至可導(dǎo)致患者貧血和休克,威脅其生命安全［6,7］。

目前,隨著人口老齡化發(fā)展,老年人服用非甾體消炎藥的比例逐年升高,而非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血發(fā)病率也有所升高。有研究顯示,非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血的發(fā)生可能與非甾體消炎藥對(duì)前列腺素生物合成的抑制作用、減少胃壁細(xì)胞黏液分泌、減弱胃黏膜屏障作用、對(duì)胃酸分泌和胃蛋白酶分泌發(fā)揮刺激作用等因素相關(guān)［8-10］。另外,非甾體消炎藥還可通過對(duì)胃壁血管的收縮作用導(dǎo)致局部缺血,加重胃黏膜損傷,引發(fā)黏膜潰瘍出血［11］。非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血發(fā)生較為隱匿,出血程度相對(duì)不大,但對(duì)于部分老年患者來說,尤其是伴隨心腦血管病的患者,若出現(xiàn)急性上消化道出血會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅,需采取積極有效的止血措施［12-14］。在治療上,泮托拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑,其屬于苯丙咪唑類衍生物,對(duì)各種因素刺激所致胃酸分泌有強(qiáng)大的抑制作用,還可對(duì)膽堿、促胃液素和組胺等所致胃酸分泌進(jìn)行抑制,對(duì)部分基礎(chǔ)胃酸分泌也有抑制作用［15］。與西咪替丁比較,泮托拉唑?qū)ξ杆岬囊种菩Ч?抑制范圍更廣。從安全性看,兩種藥物均有較高的安全性,藥物使用均對(duì)肝腎功能、血尿常規(guī)無明顯影響［16］。

本研究中,西咪替丁組采用西咪替丁進(jìn)行治療,泮托拉唑組則給予泮托拉唑治療。結(jié)果顯示,泮托拉唑組患者治療總有效率為96.55%,高于西咪替丁組的84.48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。泮托拉唑組止血時(shí)間短于西咪替丁組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組均未出現(xiàn)肝腎功能等異常現(xiàn)象。

綜上所述,說明泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效確切,止血效果好,可改善患者預(yù)后,起效快,無明顯不良反應(yīng),安全性高,值得推廣。

［1]王曉林,熊枝繁,曹仕瓊,等.泮托拉唑膠囊對(duì)長(zhǎng)期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保護(hù)作用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(13):2258-2259.

［2]梅利純,季旭榮.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑維B6聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(3):108-109.

［3]周昌奎,吳曉華,陳清亮,等.泮托拉唑臨床應(yīng)用新探索.中國(guó)生化藥物雜志,2010,31(2):138.

［4]熊莉娜,熊枝繁.注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(23):1964-1966.

［5]姚小健.三聯(lián)10天方案治療HP相關(guān)性消化性潰瘍.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(19):2375-2376.

［6]王榮模,朱應(yīng)華.泮托拉唑膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性胃炎療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):63-64.

［7]黃宣,呂賓,張爍,等.國(guó)產(chǎn)泮托拉唑治療非甾體消炎藥相關(guān)性潰瘍出血的療效分析.中華消化雜志,2011,31(1):36-39.

［8]區(qū)衛(wèi)林,尹合坤,李啟祥,等.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析.河北醫(yī)學(xué),2011,17(2):223-225.

［9]強(qiáng)華瓊.泮托拉唑治療老年非甾體消炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的療效及觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014(1):56-57.

［10]盧云芳.泮托拉唑治療非甾體抗炎藥所致老年人上消化道出血的臨床分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(30):39-40.

［11]何麗.國(guó)產(chǎn)泮托拉唑治療非甾體消炎藥相關(guān)性潰瘍臨床療效觀察.中外健康文摘,2013(7):177-178.

［12]馬鳳斌.泮托拉唑鈉治療老年非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(18):59.

［13]李勝華.泮托拉唑治療非甾體消炎藥相關(guān)性潰瘍出血的療效分析.中國(guó)處方藥,2015(1):54-55.

［14]李林輝.泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效及安全性觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(25):505-506.

［15]侯月英.泮托拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(17):2212-2213.

［16]潘偉杰,魏變珍.探討泮托拉唑治療上消化道出血臨床應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014(12):70.

Exploration on curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding

LIU Chun-xian.Guangdong Province Jiangmen City Jianghai District People’s Hospital,Jiangmen 529080,China

Pantoprazole; Non-steroid anti-inflammatory drug; Upper gastrointestinal bleeding; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.043

2017-01-04］

529080 廣東省江門市江海區(qū)人民醫(yī)院

【Abstract】Objective To study the curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding.Methods A total of 116 senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding were divided by different treatment methods into cimetidine group and pantoprazole group,with 58 cases in each group.The cimetidine group received cimetidine treatment,and the pantoprazole group received pantoprazole treatment.Comparison were made on treatment effect,hemostasis time and occurrence of abnormal liver and kidney function in two groups.Results The pantoprazole group had higher total treatment effective rate as 96.55% than 84.48% in the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The pantoprazole group had shorter hemostasis time than the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole shows affirmative effect and good hemostasis effect for the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding,which can improve the prognosis of patients with rapid onset and no obvious adverse reaction and high safety,and it is worth promoting.