陳惠女

（惠州市龍門縣婦幼保健院，廣東惠州516800）

嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析及臨床意義

陳惠女

（惠州市龍門縣婦幼保健院，廣東惠州516800）

目的分析嬰幼兒呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果及臨床意義。方法2014年3月至2016年3月期間，選擇我院兒科收治的RSV肺炎患兒64例作為觀察組，包括恢復(fù)期及急性期各32例，同時(shí)選擇健康嬰幼兒32例作為對(duì)照組，所有嬰幼兒均行潮氣肺功能檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果的差異及臨床意義。結(jié)果①與對(duì)照組相比，急性期患兒的RR明顯加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降（P＜0.05）；恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降（P＜0.05），RR、VT/kg雖下降，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②與恢復(fù)期相比，急性期患兒的RR明顯加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE明顯下降，但RR、VT/kg比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論RSV肺炎患兒有明顯肺功能受損，檢測(cè)潮氣肺功能有助于反映氣道病變程度，為臨床治療提供依據(jù)。

嬰幼兒；呼吸道合胞病毒肺炎；潮氣肺功能

呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎為嬰幼兒時(shí)期比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于RSV肺炎發(fā)作時(shí)會(huì)引起明顯喘憋，甚至發(fā)展為哮喘，故對(duì)患兒的身心健康極為不利，已成為臨床研究的熱點(diǎn)問題之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年3月至2016年3月期間，選擇我院兒科收治的RSV肺炎患兒64例作為觀察組，包括恢復(fù)期及急性期各32例，診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促，在肺部聞及細(xì)小的濕啰音。患兒家長(zhǎng)均知情同意本研究，并簽署相關(guān)同意書，排除先天性肺部疾病，合并結(jié)核、支原體感染，以及其他先天性遺傳性疾病的患兒。觀察組中男38例，女26例，年齡6～25個(gè)月，平均（13.05±3.64）個(gè)月；病程1～5 d，平均（2.32±0.57）d。同時(shí)選擇健康嬰幼兒32例作為對(duì)照組，其中男18例，女14例，年齡5～27個(gè)月，平均（13.12±3.59）個(gè)月，兩組嬰幼兒的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：所有嬰幼兒均行潮氣肺功能檢測(cè)，首先口服0.5 mL/mg 10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜，其后采用肺功能檢測(cè)儀（瑞士ECO Medics公司）進(jìn)行肺功能檢測(cè)。受檢嬰幼兒仰臥于檢測(cè)床上，先用面罩覆蓋其口、鼻，并檢查以確定無漏氣。待嬰幼兒呼吸平穩(wěn)后，對(duì)其潮氣量（VT/kg）、呼吸頻率（RR）、達(dá)峰時(shí)間（TPTEF）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）、吸呼比（TI/TE）及達(dá)峰容積比（VPTEF/VE）檢測(cè)，連續(xù)5次，取平均值為本研究測(cè)量結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較RSV肺炎患兒急性期及恢復(fù)期的潮氣功能參數(shù)RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE的變化，并與健康嬰幼兒比較，對(duì)比上述潮氣功能參數(shù)的臨床差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用SPSS20.0作為數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，急性期患兒的RR明顯加快，VT/ kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降（P<0.05）；恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降（P<0.05），RR、VT/kg雖下降，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與恢復(fù)期相比，急性期患兒的RR明顯加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降（P<0.05），詳見表1。

3 討論

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，RSV相關(guān)性肺炎的感染率為5%～40%[2]。RSV肺炎可不同程度的損傷患者的肺功能，其中以小氣道阻塞性的通氣功能障礙為主要特征。有研究顯示，當(dāng)嬰幼兒RSV感染肺炎嚴(yán)重時(shí)，不僅易導(dǎo)致喘憋反復(fù)發(fā)作，同時(shí)也有可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，損害患兒的身心健康，降低患兒的生活質(zhì)量。

肺功能為評(píng)估RSV肺炎病情，預(yù)測(cè)患兒預(yù)后的重要指標(biāo)，而潮氣肺功能為較常用的新型肺功能臨床檢測(cè)手段，該檢測(cè)方法安全、方便、簡(jiǎn)單，無需被檢者的理解與配合，故較適用于嬰幼兒。

RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE為常用的潮氣功能檢測(cè)參數(shù)，本研究中，RSV肺炎患兒的RR明顯加快，VT/kg明顯下降，與健康對(duì)照組比較有顯著差異，探究其原因，與肺內(nèi)通氣-血流比率失衡、氣體擴(kuò)散受阻有關(guān)，致使低氧和高碳酸血癥的發(fā)生，造成機(jī)體代償性出現(xiàn)呼吸頻率加快，潮氣量降低。但隨著病程的進(jìn)展，恢復(fù)期RSV肺炎患兒的RR有所降低，VT/kg有所升高，提示患兒的通氣功能呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)。TI/TE降低，表明RSV患兒吸氣時(shí)間相對(duì)縮短，呼氣時(shí)間有所延長(zhǎng)。

TPTEF/TE、VPTEF/VE為反映小氣道流速及小氣道阻力的敏感指標(biāo)，其值越低，表示小氣道阻塞越重，目前應(yīng)用已得到了臨床的廣泛肯定，可用來評(píng)價(jià)小氣道阻塞程度及治療效果。本研究顯示，RSV肺炎急性期及恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、VPTEF/VE明顯下降，提示小氣道存在阻塞情況，與小兒肺泡未發(fā)育成熟、肺彈性回縮力及牽拉力較弱有關(guān)。RSV肺炎恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、VPTEF/VE有所升高，但未完全改善，可能與RSV引發(fā)的肺功能障礙程度不同有關(guān)。

綜上所述，RSV肺炎患兒有不同程度的肺功能損傷，檢測(cè)潮氣肺功能有助于反映氣道病變程度，為臨床治療及預(yù)測(cè)預(yù)后提供依據(jù)，故值得臨床應(yīng)用及推廣。

表1 RSV肺炎嬰幼兒潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析（±s）

表1 RSV肺炎嬰幼兒潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析（±s）

注：與恢復(fù)期比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05

組別時(shí)間RR（次/min）VT/kg（mL/kg）TPTEF/TE（%）TI/TE（%）VPTEF/VE（%）觀察組（n=64）急性期69.38±12.58ab5.82±1.02ab15.21±5.07ab0.60±0.11ab18.76±6.22ab恢復(fù)期30.25±8.817.42±1.1625.48±5.65b0.75±0.13b27.05±6.46b對(duì)照組（n=32）-28.95±8.247.64±1.2132.61±6.790.84±0.1534.25±7.11 F值-7.8424.0615.7583.8965.645 P值-0.0000.0020.0000.0110.000

［1］馬翠安，張碧麗，李姣.呼吸道合胞病毒肺炎患兒不同治療前后潮氣肺功能檢測(cè)及臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（23）：3352-3353.

［2］吳碧琛，饒花平，金世杰，等.腺病毒肺炎與呼吸道合胞病毒肺炎患兒T細(xì)胞亞群的比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（5）：29-31.

R725.6

B學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）01-0044-02

2016-09-18

廣東省惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（20150803）