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        嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析及臨床意義

        2017-04-07 08:59:43陳惠女
        哈爾濱醫(yī)藥 2017年1期
        關(guān)鍵詞:潮氣合胞小氣

        陳惠女

        (惠州市龍門縣婦幼保健院,廣東惠州516800)

        嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析及臨床意義

        陳惠女

        (惠州市龍門縣婦幼保健院,廣東惠州516800)

        目的分析嬰幼兒呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果及臨床意義。方法2014年3月至2016年3月期間,選擇我院兒科收治的RSV肺炎患兒64例作為觀察組,包括恢復(fù)期及急性期各32例,同時(shí)選擇健康嬰幼兒32例作為對(duì)照組,所有嬰幼兒均行潮氣肺功能檢測(cè),觀察檢測(cè)結(jié)果的差異及臨床意義。結(jié)果①與對(duì)照組相比,急性期患兒的RR明顯加快,VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降(P<0.05);恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降(P<0.05),RR、VT/kg雖下降,但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);②與恢復(fù)期相比,急性期患兒的RR明顯加快,VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE明顯下降,但RR、VT/kg比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論RSV肺炎患兒有明顯肺功能受損,檢測(cè)潮氣肺功能有助于反映氣道病變程度,為臨床治療提供依據(jù)。

        嬰幼兒;呼吸道合胞病毒肺炎;潮氣肺功能

        呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎為嬰幼兒時(shí)期比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,由于RSV肺炎發(fā)作時(shí)會(huì)引起明顯喘憋,甚至發(fā)展為哮喘,故對(duì)患兒的身心健康極為不利,已成為臨床研究的熱點(diǎn)問題之一[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2014年3月至2016年3月期間,選擇我院兒科收治的RSV肺炎患兒64例作為觀察組,包括恢復(fù)期及急性期各32例,診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促,在肺部聞及細(xì)小的濕啰音。患兒家長(zhǎng)均知情同意本研究,并簽署相關(guān)同意書,排除先天性肺部疾病,合并結(jié)核、支原體感染,以及其他先天性遺傳性疾病的患兒。觀察組中男38例,女26例,年齡6~25個(gè)月,平均(13.05±3.64)個(gè)月;病程1~5 d,平均(2.32±0.57)d。同時(shí)選擇健康嬰幼兒32例作為對(duì)照組,其中男18例,女14例,年齡5~27個(gè)月,平均(13.12±3.59)個(gè)月,兩組嬰幼兒的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 檢測(cè)方法:所有嬰幼兒均行潮氣肺功能檢測(cè),首先口服0.5 mL/mg 10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜,其后采用肺功能檢測(cè)儀(瑞士ECO Medics公司)進(jìn)行肺功能檢測(cè)。受檢嬰幼兒仰臥于檢測(cè)床上,先用面罩覆蓋其口、鼻,并檢查以確定無漏氣。待嬰幼兒呼吸平穩(wěn)后,對(duì)其潮氣量(VT/kg)、呼吸頻率(RR)、達(dá)峰時(shí)間(TPTEF)、達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/TE)、吸呼比(TI/TE)及達(dá)峰容積比(VPTEF/VE)檢測(cè),連續(xù)5次,取平均值為本研究測(cè)量結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察比較RSV肺炎患兒急性期及恢復(fù)期的潮氣功能參數(shù)RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE的變化,并與健康嬰幼兒比較,對(duì)比上述潮氣功能參數(shù)的臨床差異。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究采用SPSS20.0作為數(shù)據(jù)處理軟件,計(jì)量資料采用方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        與對(duì)照組相比,急性期患兒的RR明顯加快,VT/ kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降(P<0.05);恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降(P<0.05),RR、VT/kg雖下降,但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與恢復(fù)期相比,急性期患兒的RR明顯加快,VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明顯下降(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        據(jù)資料統(tǒng)計(jì),RSV相關(guān)性肺炎的感染率為5%~40%[2]。RSV肺炎可不同程度的損傷患者的肺功能,其中以小氣道阻塞性的通氣功能障礙為主要特征。有研究顯示,當(dāng)嬰幼兒RSV感染肺炎嚴(yán)重時(shí),不僅易導(dǎo)致喘憋反復(fù)發(fā)作,同時(shí)也有可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)作,損害患兒的身心健康,降低患兒的生活質(zhì)量。

        肺功能為評(píng)估RSV肺炎病情,預(yù)測(cè)患兒預(yù)后的重要指標(biāo),而潮氣肺功能為較常用的新型肺功能臨床檢測(cè)手段,該檢測(cè)方法安全、方便、簡(jiǎn)單,無需被檢者的理解與配合,故較適用于嬰幼兒。

        RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE為常用的潮氣功能檢測(cè)參數(shù),本研究中,RSV肺炎患兒的RR明顯加快,VT/kg明顯下降,與健康對(duì)照組比較有顯著差異,探究其原因,與肺內(nèi)通氣-血流比率失衡、氣體擴(kuò)散受阻有關(guān),致使低氧和高碳酸血癥的發(fā)生,造成機(jī)體代償性出現(xiàn)呼吸頻率加快,潮氣量降低。但隨著病程的進(jìn)展,恢復(fù)期RSV肺炎患兒的RR有所降低,VT/kg有所升高,提示患兒的通氣功能呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)。TI/TE降低,表明RSV患兒吸氣時(shí)間相對(duì)縮短,呼氣時(shí)間有所延長(zhǎng)。

        TPTEF/TE、VPTEF/VE為反映小氣道流速及小氣道阻力的敏感指標(biāo),其值越低,表示小氣道阻塞越重,目前應(yīng)用已得到了臨床的廣泛肯定,可用來評(píng)價(jià)小氣道阻塞程度及治療效果。本研究顯示,RSV肺炎急性期及恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、VPTEF/VE明顯下降,提示小氣道存在阻塞情況,與小兒肺泡未發(fā)育成熟、肺彈性回縮力及牽拉力較弱有關(guān)。RSV肺炎恢復(fù)期患兒的TPTEF/TE、VPTEF/VE有所升高,但未完全改善,可能與RSV引發(fā)的肺功能障礙程度不同有關(guān)。

        綜上所述,RSV肺炎患兒有不同程度的肺功能損傷,檢測(cè)潮氣肺功能有助于反映氣道病變程度,為臨床治療及預(yù)測(cè)預(yù)后提供依據(jù),故值得臨床應(yīng)用及推廣。

        表1 RSV肺炎嬰幼兒潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

        表1 RSV肺炎嬰幼兒潮氣肺功能檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

        注:與恢復(fù)期比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05

        組別時(shí)間RR(次/min)VT/kg(mL/kg)TPTEF/TE(%)TI/TE(%)VPTEF/VE(%)觀察組(n=64)急性期69.38±12.58ab5.82±1.02ab15.21±5.07ab0.60±0.11ab18.76±6.22ab恢復(fù)期30.25±8.817.42±1.1625.48±5.65b0.75±0.13b27.05±6.46b對(duì)照組(n=32)-28.95±8.247.64±1.2132.61±6.790.84±0.1534.25±7.11 F值-7.8424.0615.7583.8965.645 P值-0.0000.0020.0000.0110.000

        [1]馬翠安,張碧麗,李姣.呼吸道合胞病毒肺炎患兒不同治療前后潮氣肺功能檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(23):3352-3353.

        [2]吳碧琛,饒花平,金世杰,等.腺病毒肺炎與呼吸道合胞病毒肺炎患兒T細(xì)胞亞群的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(5):29-31.

        R725.6

        B學(xué)科分類代碼:32034

        1001-8131(2017)01-0044-02

        2016-09-18

        廣東省惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20150803)

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