王榮增

[摘要]目的 探討對中山市社區(qū)糖尿病患者的健康教育方法，評價健康教育的干預(yù)效果。方法 選取2014年10月～2015年10月中山市橫欄社區(qū)糖尿病患者94例為研究對象，運用計算機分組軟件隨機分為觀察組和對照組，各47例，觀察組患者采取社區(qū)健康教育干預(yù)活動，對照組患者采用常規(guī)教育干預(yù)活動，比較兩組患者干預(yù)后的效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者對糖尿病防治知識知曉度較干預(yù)前有明顯提高（P<0.05）；對照組患者僅對糖尿病能夠預(yù)防知曉度顯著提高（P<0.05），其余各項內(nèi)容均無明顯改善（P>0.05）。干預(yù)前，兩組對各項糖尿病防治知識的知曉度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組各項糖尿病防治知識的知曉度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)1年內(nèi)健康檢查率、1年內(nèi)血糖檢查率和1年內(nèi)血壓測量率均較干預(yù)前顯著升高（P<0.05），吸煙率和情緒不良率較干預(yù)前無顯著改善（P>0.05）；對照組各項干預(yù)前后均無顯著改善（P>0.05）。干預(yù)前，兩組對糖尿病防治相關(guān)行為比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后1年內(nèi)健康檢查率、1年內(nèi)血糖檢查率和1年內(nèi)血壓測量率均顯著高于對照組（46.81% vs. 23.40%；34.04% vs. 17.02%；78.72% vs. 48.94%）（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病社區(qū)健康教育干預(yù)活動可以有效提高社區(qū)居民對糖尿病知識的知曉度和良好健康行為的形成，加強對社區(qū)糖尿病健康教育的工作具有重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；健康教育；干預(yù)效果；防治知識

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0040-04

[Abstract]Objective To explore method of the health education of diabetes patients in community of Zhongshan City and evaluate its the effect.Methods 94 diabetic patients in Henglan Community of Zhongshan City were selected as research object from October 2014 to October 2015 and randomly divided into observation group and control group by using computer software for grouping，47 cases in each group.The observation group was given community health education intervention，the control group was treated with conventional education intervention activities.The effects of two groups were compared.Results After intervention，the awareness of diabetes prevention and treatment knowledge in the observation group was significantly improved than that before intervention （P<0.05）；only the awareness of diabetes prevention was improved significantly in the control group （P<0.05），and the rest of the contents were not significantly improved （P>0.05）.Before intervention，the difference in the awareness of diabetes prevention and treatment knowledge between two groups had no statistical significance （P>0.05）；after intervention，the awareness of diabetes prevention knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Health examination rate of within 1 year of intervention，blood sugar test rate of within 1 year of intervention and blood pressure measurement rate of within 1 year of intervention in the observation group was significantly higher than that before intervention （P<0.05），the rate of smoking and bad mood rate was not significantly improved （P>0.05） before and after intervention.Before intervention，there was no statistically significant difference in diabetes related behavior between two groups （P>0.05）；health examination rate of within 1 year of intervention，blood sugar test rate of within 1 year of intervention and blood pressure measurement rate of within 1 year of intervention in the observation group was significantly higher than that in the control group （46.81% vs. 23.40%；34.04% vs. 17.02%；78.72% vs. 48.94%） （P<0.05）.Conclusion The formation of diabetes community health education intervention can effectively improve the community residents′ awareness of diabetes knowledge and good health behaviors，it is of great clinical significance to strengthen the health education of diabetes in community.

[Key words]Diabetes mellitus；Health education；Intervention effect；Prevention knowledge

近年來我國糖尿病呈現(xiàn)發(fā)病率不斷增加以及年輕化的趨勢[1-2]。根據(jù)最新的流行流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我國糖尿病患者中成年人的患病人數(shù)已經(jīng)>9000萬，患病率高達10%，而且全國還有大約1.5億人處在糖尿病前期狀態(tài)[3-4]。因此如何有效地預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生已經(jīng)成為糖尿病防治的重點。本文采取社區(qū)干預(yù)的方法對社區(qū)居民糖尿病患者開展糖尿病健康教育干預(yù)活動，以期為中山市糖尿病群體防治，尤其是社區(qū)糖尿病綜合防治提供參考依據(jù)。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年10月中山市橫欄社區(qū)94例糖尿病患者，所選患者均自愿參與本次糖尿病患病率調(diào)查，均符合WHO 2型糖尿病診斷標準[5]。入選標準：①意識清晰、生活自理；②對本研究知情同意。排除標準：①不能進行語言溝通的患者；②不能配合制訂計劃的患者。運用計算機分組軟件隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組中，男性22例，女性25例；年齡20～60歲，平均（42.3±2.1）歲；文化程度均在初中以上。觀察組中，男性21例，女性26例；年齡20～62歲，平均（42.5±2.0）歲；文化程度均在初中以上。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)教育干預(yù)活動：①向患者發(fā)放糖尿病基礎(chǔ)知識、預(yù)防、治療等相關(guān)資料或者書籍；②由專人負責(zé)解答患者有關(guān)糖尿病的問題。

1.2.2觀察組

采用社區(qū)健康教育干預(yù)活動：①由具有專業(yè)知識和經(jīng)驗的專家成立糖尿病健康教育小組，根據(jù)患者實際情況，制訂個性化教育路徑；②由具有多年糖尿病患者護理工作經(jīng)驗的護士按照制訂的路徑和計劃進行針對性健康教育。經(jīng)過1年的健康教育后，采用自制的調(diào)查問卷對健康教育效果進行調(diào)查，共計發(fā)放問卷94份，回收87份，回收率92.6%。具體社區(qū)教育干預(yù)活動如下。

1.2.2.1健康教育組織管理 由糖尿病健康教育小組共同制訂一份完整且詳細的健康教育計劃，并進行內(nèi)部培訓(xùn)[6-8]，包括健康教育的方法、內(nèi)容等，告知教育小組人員要嚴格按照制訂的健康教育計劃進行健康教育和問卷調(diào)查。并定期和患者聯(lián)系。

1.2.2.2建立健康檔案 由健康教育小組制訂一份患者的個人健康檔案，主要內(nèi)容為患者的身高、體征、血壓、血脂等生理指標，心電圖、X線胸片等檢查，并記錄患者的生活習(xí)慣、行為舉止等。

1.2.2.3設(shè)計問卷調(diào)查 由教育小組人員設(shè)計一份問卷調(diào)查，在干預(yù)前后分別對糖尿病患者進行調(diào)查。問卷內(nèi)容可以分為三部分：第一部分為糖尿病的癥狀和治療方法等防治知識方面的問題；第二部分為對防治糖尿病的決心以及社區(qū)護士服務(wù)態(tài)度等問題；第三部分為治療措施、加強鍛煉等健康行為問題。

1.2.2.4健康教育的內(nèi)容 ①糖尿病的病因、臨床主要表現(xiàn)以及治療原則；②藥物治療的選擇；③糖尿病患者的飲食治療的目的和具體方法；④運動鍛煉的具體方法和注意事項；⑤按時檢查的項目和其重要性等。

1.2.2.5健康教育的方法 ①圖書資料：免費發(fā)放宣傳手冊給社區(qū)居民；②說教式教育：每月進行2次集體授課，讓患者充分了解糖尿病知識并重視預(yù)防和治療，對于個別文化程度較低的患者要給予指導(dǎo)，使其改變舊觀念；③電子化教育：利用多媒體等影像資料進行糖尿病的健康教育。

1.3觀察指標

對兩組干預(yù)1年內(nèi)患者干預(yù)前后糖尿病知識的知曉度、防治相關(guān)行為進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后對糖尿病防治知識知曉度的比較

對照組患者在干預(yù)前后對于糖尿病能夠預(yù)防的知曉度顯著提高（P<0.05），但對其他糖尿病的知曉度無顯著提高（P>0.05）；觀察組患者在干預(yù)前后對各項糖尿病防治知識的知曉度顯著改善（P<0.05）。干預(yù)前，兩組對各項糖尿病防治知識的知曉度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組各項糖尿病防治知識的知曉度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后對糖尿病防治相關(guān)行為的比較

觀察組患者在干預(yù)1年內(nèi)健康檢查率、1年內(nèi)血糖檢查率和1年內(nèi)血壓測量率較干預(yù)前均顯著升高（P<0.05），吸煙率和情緒不良率較干預(yù)前無顯著改善（P>0.05）；對照組各項干預(yù)前后均無顯著改善（P>0.05）。干預(yù)前，兩組對糖尿病防治相關(guān)行為比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)1年內(nèi)健康檢查率、1年內(nèi)血糖檢查率和1年內(nèi)血壓測量率均顯著高于對照組（P<0.05），兩組干預(yù)后吸煙率和情緒不良率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

近年來，越來越多的人養(yǎng)成作息不規(guī)律、飲食油膩等不健康的生活習(xí)慣，這些均是糖尿病發(fā)病率不斷提高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢的重要原因[9-11]。糖尿病起病緩慢，治療過程漫長，其極高的致死率和自殘率成為威脅我國人民健康的一種重要疾病[12]。目前無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病的預(yù)防和治療均無法獲得滿意效果[13]。在這種情況下，近幾年的糖尿病防治措施顯示，治療并不是控制糖尿病發(fā)病率的有效方法，通過廣泛的社區(qū)健康教育使人們意識到糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵危險因素可能成為糖尿病防控的重要途徑[14]。我國現(xiàn)有衛(wèi)生資源分配極不平衡，目前在大型綜合性醫(yī)院較為集中，但其中的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對糖尿病僅采取治療，患者一旦離開醫(yī)院就難以進行專業(yè)的指導(dǎo)和管理，導(dǎo)致糖尿病患者存在患病率高但治療率和知曉率低的情況[15]。

本文結(jié)果顯示觀察組患者在經(jīng)過1年的社區(qū)教育干預(yù)后，對糖尿病的認知度得到明顯提高，患者1年內(nèi)健康檢查率、1年內(nèi)血糖檢查率和1年內(nèi)血壓測量率均顯著升高（P<0.05）；而使用常規(guī)教育干擾的患者在對糖尿病的認知度雖然得到提高，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時在干預(yù)1年內(nèi)對糖尿病防治相關(guān)健康行為與干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見使用社區(qū)干擾教育的療效非常顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，大多社區(qū)居民對糖尿病的健康教育比較愿意參加，這對后期開展社區(qū)健康教育打下了一個非常良好的條件，同時有相關(guān)研究顯示，人們在接受知識到行為改變是一個非常漫長的過程，需要不斷地進行干預(yù)，從而提高干預(yù)效果[16]。

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（收稿日期：2017-01-03 本文編輯：方菊花）

[基金項目]廣東省中山市醫(yī)學(xué)科研項目（2015A020138）