周萍

高功能孤獨(dú)癥兒童的智力特征分析

周萍

高功能孤獨(dú)癥;智力特征;韋氏兒童智力量表

孤獨(dú)癥譜系障礙(autistic-spectrum disorder)主要表現(xiàn)為語(yǔ)言和溝通障礙、社會(huì)功能障礙、興趣和行為異常, 是目前患病人數(shù)增長(zhǎng)最快的嚴(yán)重疾病之一, 嚴(yán)重影響生存質(zhì)量, 社會(huì)問(wèn)題不容忽視［1,2］。孤獨(dú)癥譜系障礙中包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征(Asperger syndrome)、雷特綜合征(Rett syndrome)、兒童瓦解性精神障礙(disintegrative disorder)［3］。孤獨(dú)癥中總智商(full intelligence quotient, FIQ)≥70時(shí), 稱為高功能孤獨(dú)癥(high functioning autism, HFA), 高功能孤獨(dú)癥占孤獨(dú)癥的30%［4］。高功能孤獨(dú)癥兒童雖然智力水平在正常范圍內(nèi), 但在普通學(xué)校環(huán)境中, 仍表現(xiàn)出諸多行為及學(xué)業(yè)上的問(wèn)題, 應(yīng)了解高功能孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn), 因材施教。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月就診于何賢紀(jì)念醫(yī)院兒童保健科確診的15例高功能孤獨(dú)癥患兒為研究對(duì)象, 將其設(shè)為高功能孤獨(dú)癥組, 年齡6～13歲, 診斷符合美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ), 且總智商(FIQ)≥70；排除少年精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、瓦解性精神障礙、不典型孤獨(dú)癥等疾病。選擇同期在廣州市番禺區(qū)某小學(xué)25例健康正常兒童作為對(duì)照, 將其設(shè)為正常兒童組。本研究中所有被評(píng)估兒童監(jiān)護(hù)人均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 采用北京師范大學(xué)張厚粲教授主持修訂的韋氏兒童智力量表第4版(WSIC-Ⅳ)作為評(píng)估工具, 評(píng)定兩組兒童的智力特點(diǎn)。WSIC-Ⅳ共有15個(gè)子測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目, 其中包括10個(gè)主要子測(cè)驗(yàn)和5個(gè)補(bǔ)充的子測(cè)驗(yàn)。WSIC-Ⅳ的適用年齡為6歲～16歲11個(gè)月的兒童和少年。該量表包括言語(yǔ)理解、知覺(jué)推理、工作記憶和加工速度4大分量表, 言語(yǔ)理解量表包括類同、詞匯、理解、常識(shí)和單詞推理5個(gè)子項(xiàng)目。知覺(jué)推理量表包括積木、圖形概念、矩陣推理和圖畫(huà)補(bǔ)缺4個(gè)子項(xiàng)目。工作記憶量表包括背數(shù)、字母-數(shù)字排列、算術(shù)3個(gè)項(xiàng)目。加工速度量表包括譯碼、查找符號(hào)和刪除圖形3個(gè)項(xiàng)目。全量表得分(full scale intelligence quotient)是一個(gè)估計(jì)被試總體智力功能的綜合成績(jī), 該得分是在合計(jì)各個(gè)分量表得分基礎(chǔ)上得出的結(jié)果［5-8］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高功能孤獨(dú)癥組兒童的言語(yǔ)理解指數(shù)評(píng)分為(87.07± 17.14)分, 總智商評(píng)分為(79.82±8.81)分, 均低于正常兒童組的(94.05±7.46)、(90.00±6.94)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高功能孤獨(dú)癥組兒童知覺(jué)推理、工作記憶、加工速度指數(shù)與正常兒童組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童WSIC-IV評(píng)分和全量表得分比較(±s, 分)

表1 兩組兒童WSIC-IV評(píng)分和全量表得分比較(±s, 分)

注：與正常兒童組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

項(xiàng)目高功能孤獨(dú)癥組正常兒童組P言語(yǔ)理解指數(shù) 87.07±17.14a94.05±7.46<0.05類同 6.73±3.17a9.57±1.99<0.05詞匯 5.82±1.94a7.19±3.12<0.05理解 7.14±2.53a8.43±1.25<0.05知覺(jué)推理指數(shù) 92.14±16.52b95.24±10.58>0.05積木 9.36±2.37b9.62±2.66>0.05圖畫(huà)概念 9.45±3.42b9.19±2.66>0.05矩陣推理 7.87±3.38b9.00±2.28>0.05工作記憶指數(shù) 84.64±13.19b89.19±13.46>0.05背數(shù) 7.47±2.56b8.05±2.50>0.05字母-數(shù)字 7.10±3.04b8.27±1.87>0.05加工速度指數(shù) 89.91±13.10b90.14±10.17>0.05譯碼 9.33±3.54b8.14±2.31>0.05符號(hào)檢索 7.00±3.95b8.43±2.93>0.05總智商79.82±8.81a90.00±6.94<0.05

3 討論

從研究結(jié)果可以看出, 高功能孤獨(dú)癥兒童在言語(yǔ)習(xí)得能力、語(yǔ)言的概念形成和同化、與言語(yǔ)相關(guān)的抽象、思維、概括能力較正常兒童差, 這也可以解釋為高功能孤獨(dú)癥兒童在語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程中存在落后情況, 至學(xué)齡期, 即使總智商在正常范圍內(nèi), 這種語(yǔ)言障礙表現(xiàn)持續(xù)存在［9-13］。知覺(jué)推理指數(shù)主要評(píng)價(jià)的是被試的流體推理能力、空間知覺(jué)、視覺(jué)組織和推理能力, 從研究結(jié)果中可以看出, 高功能孤獨(dú)癥兒童與正常兒童對(duì)視覺(jué)信息加工方面能力相當(dāng), 也驗(yàn)證了孤獨(dú)癥兒童對(duì)視覺(jué)信息加工的能力。唐春等［14］使用修訂韋氏兒童智力量表(C-WISC)考察高功能孤獨(dú)癥兒童智力特點(diǎn), 結(jié)果表明高功能孤獨(dú)癥兒童操作智商超過(guò)言語(yǔ)智商, 且高功能孤獨(dú)癥兒童智力水平低于正常, 智力發(fā)展不平衡。林力孜等［15］使用WSIC-Ⅳ對(duì)高功能譜系障礙兒童進(jìn)行智力結(jié)構(gòu)及特征的分析, 結(jié)果顯示孤獨(dú)癥譜系障礙兒童智力水平雖在正常范圍,但普遍低于對(duì)照組的正常兒童, 分析表明高功能孤獨(dú)癥譜系障礙兒童具有工作記憶優(yōu)勢(shì)和加工速度劣勢(shì)共存特點(diǎn), 其群體智力結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步建模分析。本研究結(jié)果也提示高功能孤獨(dú)癥兒童雖然智力水平屬正常范圍, 但仍低于正常兒童水平(P＜0.05)。李雪等［16］對(duì)高功能孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行能力及心理推理能力進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)高功能孤獨(dú)癥兒童存在執(zhí)行功能及心理推理能力的缺陷, 執(zhí)行功能與孤獨(dú)癥的核心癥狀均相關(guān), 心理推理能力與孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往障礙、刻板行為和局限性興趣有關(guān)。本研究表明高功能孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)與正常兒童有所差異, 因此在對(duì)高功能孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí), 應(yīng)依據(jù)其認(rèn)知的特點(diǎn)給予針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練, 才能獲得良好的效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.097

2017-01-05］

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