顧吉瓊+劉艷紅

[摘要] 目的 探討中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液滴眼在干眼癥患者中的臨床治療效果。方法 方便選取2015年1月—2016年7月中國(guó)人民解放軍第456醫(yī)院眼科收治干眼癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組采用人工淚液滴眼治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療前SIt、BUT與FL指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指標(biāo)（6.07±0.70）s，高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評(píng)分（1.74±0.82）分，低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療1個(gè)月后療效率為93.33%，高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。結(jié)論 干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中藥熏蒸；人工淚液滴眼；干眼癥；治療效果

[中圖分類號(hào)] R777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical treatment effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma. Methods 120 cases of patients with xeroma admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with artificial tear mytear eye drops， while the observation group were treated with Herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the Sit， BUT and FL between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and after treatment， the Sit and BUT were respectively（6.89±0.99）mm and（6.07±0.70）s in the observation group， and the FL score was（1.74±0.82）scores in the observation group， which was lower than that in the control group（P<0.05）， and the effective rate at 1-month after treatment was higher than that in the control group（93.33% vs 76.67%）. Conclusion The effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma is ideal， which is worth promotion and application.

[Key words] Herbal fumigation； Artificial tear mytear eye drops； Xeroma； Treatment effect

干眼癥是臨床上常見的疾病，主要是由于淚液蒸發(fā)過(guò)多或者分泌不足引起的眼睛干澀，從而引起視力模糊、下降，臨床上又稱為角結(jié)膜干燥癥?；颊甙l(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起淚膜異常影響患者視力及生活質(zhì)量[1]。人工淚液滴眼是干眼癥患者中常用的治療方法，該方法雖然能改善患者視力，但是長(zhǎng)期療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。近年來(lái)，中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液滴眼在部分干眼癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液滴眼在干眼癥患者中的臨床治療效果。2015年1月—2016年7月醫(yī)院收治干眼癥患者120例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該醫(yī)院收治干眼癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡20～60歲，平均（39.5±2.6）歲，病程1個(gè)月～4年，平均（2.1±0.5）年。觀察組60例，男39例，女21例，年齡21～61歲，平均（40.2±2.8）歲，病程2個(gè)月～5年，平均（2.3±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合普通高等教學(xué)教材《眼科學(xué)》中干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②入院時(shí)伴有不同程度的眼干澀、眼紅、刺激感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識(shí)不清或存在精神障礙者。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用人工淚液滴眼治療方法：根據(jù)患者臨床標(biāo)準(zhǔn)、癥狀等完成眼瞼的清潔，除去眼瞼部位分泌的有害物質(zhì)，每次滴1滴工淚液滴眼（國(guó)藥準(zhǔn)字H5102 2519），4次/d，并對(duì)患眼進(jìn)行局部熱敷、按摩及清洗治療，連續(xù)治療1個(gè)月（1個(gè)療程）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療方藥：密蒙花20 g、黃柏15 g、防風(fēng)15 g、金銀花20 g、蘇葉15 g、荊芥穗15 g、薄荷10 g以及細(xì)辛10 g，制成藥液，取300 mL藥液放入熏眼器中，治療時(shí)患者保持坐位姿勢(shì)，在距離熏眼器10 cm，2次/d，熏眼10 min/次，連續(xù)治療1個(gè)月（1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

①SIt、BUT與FL指標(biāo)。觀察兩組治療前、治療后SIt（進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)）、BUT（淚膜破裂指標(biāo)）與FL（角膜熒光素）指標(biāo)。②療效率。觀察兩組治療1個(gè)月后療效率情況，包括：顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后SIt、BUT與FL指標(biāo)比較

兩組治療前SIt、BUT與FL指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt、BUT指標(biāo)，高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評(píng)分，低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療1個(gè)月后療效率情況比較

觀察組治療1個(gè)月后療效率，高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

干眼癥是臨床上常見的眼科疾病，患者發(fā)病后以視疲勞、異物感、眼干澀癥狀、畏光等為主，部分患者甚至出現(xiàn)眼表?yè)p傷，喪失視力等，影響患者健康和生活[3-7]。常規(guī)方法以人工淚液滴眼治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織的作用，但是長(zhǎng)期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的預(yù)期的治療效果。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，干眼癥屬于“神水將枯”范疇，主要是由于肺陰不足等引起。近年來(lái)，中藥熏蒸在干眼癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想[8]。該研究中，2組治療前SIt、BUT與FL指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指標(biāo)（6.07±0.70）s，高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評(píng)分（1.74±0.82）分，低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：中藥熏蒸在干眼癥患者中的應(yīng)用效果，該結(jié)果與秦華等人[9]研究結(jié)果相仿，研究中患者采用超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障，患者SIt、BUT與FL指標(biāo)均得到明顯改善。中藥熏蒸方藥由：密蒙花、黃柏、防風(fēng)、金銀花、蘇葉、荊芥穗、薄荷以及細(xì)辛等組成。方藥中，密蒙花味甘，性微寒，具有甘寒清養(yǎng)、祛風(fēng)熱、潤(rùn)肝燥等功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除濕、解毒療瘡等功效；防風(fēng)具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨等功效；金銀花具有清熱解毒、消炎、殺菌、抗炎等功效；蘇葉具有行氣寬中、和胃止嘔等功效；荊芥穗具有解表散風(fēng)、頭疹等功效；薄荷具有疏散風(fēng)熱、清利頭目、疏肝解郁等功效[10-11]；細(xì)辛具有通竅止痛、平喘、祛痰等功效，諸藥共奏，能有效的緩解干眼，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)，患者治療時(shí)以局部中藥熏蒸的方法用藥，能借助藥物的熱氣蒸騰有效的改善瞼板腺功能，并且刺激患者的淚腺分泌淚液功能，提高患者的淚腺代謝能力。該研究中，觀察組治療1個(gè)月后療效率，高于對(duì)照組（P<0.05）。臨床上，干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療效果理想，能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。但是，臨床上患者治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者癥狀改善情況，善于根據(jù)患者恢復(fù)情況增減藥物劑量，發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的效果。

綜上所述，干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-08）

[作者簡(jiǎn)介] 顧吉瓊（1989.6-），女，江蘇射陽(yáng)人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：中藥熏蒸。