亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        EMR及ESD手術中粘膜下注射劑的對照研究

        2017-04-06 22:26:52郭月昆李雪松郭佳佳蔡朋朋王東紅
        中外醫(yī)療 2017年4期
        關鍵詞:注射劑

        郭月昆+李雪松+郭佳佳+蔡朋朋+王東紅

        [摘要] 目的 分析不同注射劑 經(jīng)粘膜下注射后液體水墊隆起高度下降速度。 方法 2015年6月—2016年6月于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院對100個新鮮離體豬胃進行研究,以胃體部黏膜作為注射劑的注射點,分別抽取生理鹽水、甘油果糖、20%甘露醇、15%葡萄糖及20%甘油后按照選取的5個位點依次進行注射。注射后,每5 min觀察拍照測量,直至45 min。對隆起高度下降幅度使用方差分析進行統(tǒng)計。 結果 20%甘露醇組與生理鹽水組在0~35 min總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即在注射后前40 min甘露醇比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低。甘油果糖注射液組與生理鹽水組在0~20 min總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即在注射后前25 min甘油果糖比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低。15%葡萄糖、20%甘油、甘油果糖注射液、20%甘露醇所形成的SFC高度下降幅度之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 前40 min甘露醇比生理鹽水維持隆起效果好;前25 min甘油果糖比生理鹽水維持隆起效果好;15%葡萄糖、甘油、甘油果糖、20%甘露醇維持隆起效果無明顯差異。

        [關鍵詞] EMR;ESD;粘膜下;注射劑

        [中圖分類號] R656.61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)02(a)-0096-03

        [Abstract] Objective To analyze the liquid water cushion apophysis height decline speed of different injects after submucosal injection. Methods 100 fresh isolated pig stomachs in our hospital from June 2015 to June 2016 were researched, and the gastric fundic mucosa was used as the injection points, the normal saline, glycerin fructose, 20% mannitol, 15% glucose and 20% glycerol were respectively extracted for injection, after injection, the photograph measurement was observed per 5 min until 45 min, and the decline range of apophysis height was counted by the variance analysis. Results The difference in the population mean within 0~35 min between the 20% mannitol group and the normal saline group had statistical significance(P<0.05), the SFC height decline range formed by mannitol at 40 min after injection was lower than that formed by normal saline, and the difference in the population mean within 0~20 min between the glycerin fructose injection group and the normal saline group had statistical significance(P<0.05), the SFC height decline range formed by the glycerin fructose was lower than that formed by the normal saline, and the difference in the SFC height decline range formed by 15% glucose, 20% glycerine, glycerin fructose injection and 20% mannitol had no statistical significance(P>0.05). Conclusion The effect of maintaining apophysis of mannitol at 40 min after injection is better than that of normal saline, and the effect of maintaining apophysis of glycerin fructose is better than that of normal saline at 25 min after injection, and there was no obvious difference in the effect of maintaining apophysis between 15% glucose, glycerin, glycerin fructose and 20% mannitol.

        [Key words] EMR; ESD; Submucosal; Injection

        胃癌在全部惡性腫瘤的死亡率中居于第2位。隨著內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展,給胃癌的早期診治提供了一定的便利。EMR及ESD是消化內(nèi)鏡近些年發(fā)展起來的一種新的早期癌的治療手段,這兩種微創(chuàng)治療技術能夠?qū)ο涝绨┘鞍┣安∽兤鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?,將疾病早期發(fā)現(xiàn)并早期治療,避免了癌癥的進展[1-2]。應用兩種技術應用治療時需要將液體注射劑注射于病變組織黏膜下形成水墊,而減低治療時出現(xiàn)穿孔這種并發(fā)癥的可能性。不同注射劑形成的水墊起到的效果不同,選擇一種較為適合的水墊對于EMR及ESD非常重要。2015年6月—2016年6月于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院對100例離體豬胃進行研究,針對生理鹽水、15%葡萄糖、甘油、甘露醇及甘油果糖等不同種類的注射劑,觀察注射不同注射液后SFC的變化,從而選擇出最為合適的黏膜注射藥物。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象及分組

        選擇即刻屠宰后的新鮮離體豬胃100個作為研究對象,按照注射觀察時間不同分組,10個/組。將豬胃以剪刀沿胃小彎側(cè)剖開、清水洗凈胃內(nèi)殘留物質(zhì),將豬胃黏膜面平鋪于試驗臺上。

        1.2 藥物配制及藥物注射

        生理鹽水(H12020010)、甘油果糖注射液(H20044145)、20%甘露醇注射液(H32025228)3種藥品無需特殊處理,可以直接使用。15%的葡萄糖注射液由40 mL 50%葡萄糖注射液(H42022230)與70 mL 10%葡萄糖注射液(10%葡萄糖注射液,10%葡萄糖注射液)混合配制而成。20%的甘油由99%甘油(H11022503)與生理鹽水按照1∶4的比例進行混合配制而成。選擇胃體部黏膜作為注射劑的注射點,分別使用5 mL注射器分別抽取生理鹽水、甘油果糖注射液、20%甘露醇、15%葡萄糖及20%甘油后按照選取的5個位點依次進行注射到同一個豬胃上,藥物注射完成后注射器不拔出,以減少SFC漏出。

        1.3 拍照觀察

        注射藥物后,每5 min觀察拍照1次/min,直至45 min,共觀察10次。使用照相機三腳架水平固定相機,在黏膜表明待隆起附近垂直放置鐵尺,每次觀察均測量水墊的高度。待45 min測量結束后,切開黏膜隆起觀察注射部位是否黏膜下層。

        1.4 統(tǒng)計方法

        使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(x±s)表示,不同藥物組別在不同時間水墊高度下降幅度之間的差異使用χ2檢驗進行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        20%甘露醇組與生理鹽水組在0~35 min下降幅度之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),注射后前40 min甘露醇比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低。甘油果糖注射液組與生理鹽水組在0~20 min總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即在注射后前25 min甘油果糖比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低。15%葡萄糖、20%甘油、甘油果糖注射液、20%甘露醇所形成的SFC高度下降幅度之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        內(nèi)鏡粘膜切除術(EMR)能夠?qū)ο涝绨┻M行內(nèi)鏡下切除,切除范圍包括粘膜層、部分粘膜下層及癌組織周圍部分正常黏膜。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(ESD)是在EMR技術的基礎上發(fā)展而來,在內(nèi)鏡下使用專用的高頻電刀及一些輔助設備對胃腸消化道早期腫瘤進行切割、剝離,在無血道及淋巴轉(zhuǎn)移的前提下,無論癌組織大小及位置,均可以使用ESD技術進行癌組織切除[3-5]。但病灶基底部的粘膜下進行鹽水注射后不能形成隆起者則不能行ESD手術切除癌組織,如在此情況下強行使用ESD手術治療則出現(xiàn)穿孔的可能性較大。

        該研究分別注射5種藥品后SFC隆起高度隨時間的變化情況,從而篩選出效果較好的藥品進行注射。研究結果表明,20%甘露醇與生理鹽水在0~35 min下降幅度之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在前40 min甘露醇比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低,超過40 min則下降幅度之間無差別,前40 min使用甘露醇的效果優(yōu)于生理鹽水。甘油果糖和生理鹽水在0~20 min之間下降幅度之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在注射后前25 min甘油果糖比生理鹽水所形成的SFC高度下降幅度低,前25 min使用甘油果糖效果優(yōu)于生理鹽水。15%葡萄糖、甘油、甘油果糖、20%甘露醇在SFC高度下降幅度之間無差別,效果接近。目前常使15%用葡萄糖、生理鹽水、甘露醇及自體血等作為粘膜下注射劑[6-7],他們的研究結果表明使用甘油果糖、50%葡萄糖維持隆起的效果優(yōu)于生理鹽水(P<0.05)。也有一些使用海藻酸鈉凝膠[8]、類彈性蛋白多肽[9]及PLGA-PEG-PLGA熱致水凝膠[10]作為粘膜下注射劑進行的相關研究,但不同的注射劑價錢及所發(fā)揮的效果不同。

        綜上所述,盡管該研究中針對不同注射劑進行體外離體動物實驗,但在活體組織取得的效果是否跟離體動物實驗取得一致的效果,用于人胃組織粘膜下注射的效果是否有區(qū)別,尚有待進一步研究。

        [參考文獻]

        [1] 陳曉宇,黃陳,裘正軍.早期胃癌的治療現(xiàn)狀與進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(12):2352-2354.

        [2] 張澍田,程芮.胃癌前病變的內(nèi)鏡治療進展[J].醫(yī)學與哲學,2015,36(12B):15-17,34.

        [3] 張利東,武華.復合膳食纖維對大鼠急性胰腺炎時腸粘膜屏障的保護研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(9):22-23.

        [4] 周平紅,彭貴勇,楊仕明,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床療效分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2014, 36(14):1507-1511.

        [5] 姜瑾,李曉寧.結腸巨大息肉經(jīng)腸鏡下切除107例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):118-119.

        [6] 陳更.對比粘膜下注射不同藥物對EMR有效性及安全性的研究[D].長春:吉林大學,2008.

        [7] 施言,文衛(wèi),史傳兵,等.經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下注射自體血溶液用于EMR和ESD的臨床研究[J].湖北民族學院學報:醫(yī)學版.2012,29(4):4-10.

        [8] 溫春虹,閔培,邱曉莉,等.海藻酸鈉凝膠黏膜下注射黏膜隆起效果的實驗研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(8):14-19.

        [9] 趙明星,鄭忠青,劉文天,等.類彈性蛋白多肽黏膜下注射在黏膜剝離術中應用的實驗研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(4):337-342.

        [10] 許威.PLGA-PEG-PLGA熱致水凝膠溶液作為粘膜下注射液在消化內(nèi)鏡手術中的應用[J].上海:第二軍醫(yī)大學,2014.

        (收稿日期:2016-11-08)

        [基金項目] 齊齊哈爾市科學技術計劃項目(SFZD-2015039)。

        [作者簡介] 郭月昆(1979.5-),男,黑龍江明水人,碩士,主治醫(yī)師,主要從事消化系統(tǒng)疾病基礎與臨床研究方面工作。

        猜你喜歡
        注射劑
        國家藥監(jiān)局關于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號)
        中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
        治療重型和危重型新冠肺炎 推薦中藥注射劑——血必凈
        某院門診注射劑藥物使用情況的調(diào)查與分析
        注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
        中藥注射劑樹脂檢查方法的改進
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
        3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察
        中藥注射劑不良反應的成因及安全用藥分析
        中藥注射劑不良反應分析及臨床藥學干預實踐
        我院中藥注射劑不良反應原因及干預措施分析
        2013年我院神經(jīng)內(nèi)科中藥注射劑使用情況分析
        91亚洲夫妻视频网站| 国产精品久久久久久麻豆一区| 亚洲VA不卡一区| 国产精品一区二区黄色片| 中国人在线观看免费的视频播放| 国产精品久久久久aaaa| 国内精品久久久久久久久齐齐| 国产精品亚洲专区无码不卡| 国产自拍91精品视频| 无码国产色欲xxxx视频| 国产午夜成人久久无码一区二区| 国产不卡在线免费视频| 亚洲天堂精品一区入口| 日本入室强伦姧bd在线观看| 专区国产精品第一页| 久久色悠悠亚洲综合网| 日本一区二区在线免费视频| 国产精品成人观看视频| av天堂精品久久久久| 国产女主播在线免费看| 色天使久久综合网天天| 亚洲乱码国产一区三区| 国产韩国精品一区二区三区| 澳门毛片精品一区二区三区| 免费毛片一区二区三区女同| 玖玖色玖玖草玖玖爱在线精品视频| 18禁黄久久久aaa片| 亚洲熟妇AV一区二区三区宅男| 久久精品伊人久久精品| 很黄很色很污18禁免费| 中文字幕人妻中文av不卡专区| 中文字幕一区二区人妻性色av| 98色婷婷在线| 日日噜噜夜夜狠狠久久无码区| 人妻无码AⅤ中文系列久久免费| 亚洲av毛片在线网站| 亚洲国产午夜精品理论片在线播放| 欧美日韩国产在线观看免费| 情头一男一女高冷男女| 国产三级精品三级| a毛片全部免费播放|