李 薔

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院門診部，遼寧 朝陽 122000）

注射劑是非常通用的臨床治療的手段，具有藥效迅速、適于不宜口服的藥物、可產(chǎn)生局部定位作用等優(yōu)點，特別在搶救危急重癥患者時可發(fā)揮其獨特作用。但在臨床使用中并非多多益善。世界衛(wèi)生組織早在1999年就正式啟動了安全注射全球網(wǎng)，其目的是通過國際合作，促進(jìn)全球范圍注射劑安全合理使用。很多國家通過對本國注射行為堅持綜合干預(yù)取得了良好效果，在我國，注射劑尤其是靜脈輸液的整體使用情況不容樂觀。特別是在中小城市醫(yī)院內(nèi)注射劑使用頻率過高仍普遍存在。為了了解本院門診注射劑使用的現(xiàn)狀和趨勢，特對本院門診2015年～2016年注射劑的使用情況進(jìn)行分析，旨在提高本院門診安全用藥水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源：利用我院計算機(jī)HIS管理系統(tǒng)統(tǒng)計2015年和2016年門診注射劑藥物處方，使用注射劑人次，注射劑處方數(shù)占相應(yīng)總處方數(shù)比例。

1.2 方法：用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對抽查的處方中含門診注射劑藥物處方，使用注射劑人次，注射劑處方數(shù)占相應(yīng)總處方數(shù)比例進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析等處理。

2 結(jié) 果

本研究顯示：與2015年1～12月比，2016年1～12月門診含注射劑的處方數(shù)呈下降趨勢（表1）。與2015年1～12月比，2016年1～12月門診注射劑使用人次比呈下降趨勢（表2、圖1）。

表1 2015年與2016年抗菌藥物處方比

3 討 論

本院門診注射劑使用率在20%左右，與國內(nèi)某些醫(yī)院相比存在很大的差距。近幾年來，國內(nèi)已有醫(yī)院提倡門診中少用或不用注射劑，門診如何合理使用注射劑，尚有很多工作要做。必須做到以下幾點：①注射劑均應(yīng)視為處方藥?；颊呤褂米⑸鋭?，須持有醫(yī)師處方。②凡口服有效的藥物均不建議使用注射劑。③在不同給藥途徑的選擇上，能肌內(nèi)注射的藥物就不靜脈給藥。④必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)，應(yīng)積極采用序貫療法。⑤應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑的劑量和療程，若抗生素使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥[1]。

表2 2015年與2016年注射劑使用人次比

圖2 2015年與2016年注射劑使用人次比（與2015年全年比較，*P＜0.05）

我院門診注射劑處方數(shù)平均占有比9.90%，據(jù)WHO統(tǒng)計發(fā)展中國家門診注射劑使用百分率在13.4%～24.1%[2]，我院門診注射劑使用率低于此范圍。但與發(fā)達(dá)國家相比，仍有較大差距，發(fā)達(dá)國家門診患者幾乎不使用注射劑（如瑞典使用率為0.1%）。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)國內(nèi)注射劑使用率高的原因與國內(nèi)用藥觀念可能有一定的關(guān)系，多數(shù)患者認(rèn)為注射劑起效快且效果顯著，主動要求醫(yī)師進(jìn)行輸液治療，但對于過度使用注射劑可能發(fā)生的許多并發(fā)癥并不了解。注射劑中異物與微粒污染的危害極大，過度使用注射劑時注射劑中較大的微粒可造成人體局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；微粒過多會造成局部堵塞和供血不足，導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫性靜脈炎等[3]。

總之，降低注射劑的使用率，促進(jìn)合理用藥絕非易事，只通過少數(shù)藥學(xué)專業(yè)人員的努力是不能實現(xiàn)，僅靠宣傳教育是不夠的，必須采取多種干預(yù)措施，這需要醫(yī)藥工作者乃至大家共同努力，才能實現(xiàn)。