陳凱麗，周麗

（福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，福建福州350122）

淺析“春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰”

陳凱麗，周麗

（福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，福建福州350122）

自《素問·四時調(diào)氣大論篇》提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，歷代醫(yī)家有不同見解。今通過研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)思想與陰陽五行理論，認為“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是順應自然、根據(jù)四時的時令主氣養(yǎng)生保健，調(diào)節(jié)自身陰陽之氣，使之達到陰平陽秘的健康狀態(tài)。

春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰；陰陽五行；

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”出自《素問·四時調(diào)氣大論篇》“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。逆其根，則伐其木，壞其真矣?！敝荚趶娬{(diào)人與自然相合，四時陰陽有所消長，養(yǎng)生應隨其盛衰之變而有所調(diào)整。對此古今醫(yī)家有不同的見解。

1 歷代醫(yī)家的觀點

1.1 春夏助陽長，秋冬滋陰收馬蒔認為“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”意在指導世人順應自然界“春生、夏長、秋收、冬藏”的四時主氣，于春夏養(yǎng)陽氣，于秋冬則補其陰氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》中“圣人于春夏而有養(yǎng)生長之道者，養(yǎng)陽也；于秋冬而有養(yǎng)收藏之道者，養(yǎng)陰也?！保?］正是對其觀點的應證。

1.2 春夏為秋冬養(yǎng)陰，秋冬為春夏養(yǎng)陽《類經(jīng)》曰“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長，所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也?！保?］明代醫(yī)家張介賓從陰陽互根互用、互為消長的角度分析，認為在春夏養(yǎng)其陽氣即為養(yǎng)秋冬的陰氣，使得秋冬少患陰勝之病，在秋冬養(yǎng)其陰氣即為養(yǎng)春夏的陽氣，使得春夏少患陽勝之疾，這也是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。

1.3 春夏養(yǎng)內(nèi)虛之陽，秋冬養(yǎng)內(nèi)虛之陰《素問集注》云“春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時，陰盛于外而虛于內(nèi)。”［3］張志聰認為在春夏之際，人體的陽氣浮越在外，而內(nèi)部的陽氣是空虛的，因而當補其陽；在秋冬之際，人體的陰氣循行于外，而內(nèi)部的陰氣是匱乏的，因此當補其陰。

1.4 春夏制亢陽，秋冬制盛陰《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》云“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰?！保?］王冰認為養(yǎng)即為“制”，春夏陽氣亢盛，應于飲食中多食寒涼之品以制約其盛陽，秋冬陰氣偏盛，應多食溫熱之品達制約盛陰的目的。

陰陽是醫(yī)道的綱領(lǐng)，臨床診療與日常養(yǎng)生皆以調(diào)節(jié)機體陰陽的平和為目的，對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的觀點，筆者認為是陽氣在春尚幼，應助養(yǎng)其生長之勢；在夏陽氣強盛，具有外散之意，應補其耗散之壯陽；陰氣于秋初收，其勢尚弱，當助其收斂和合；陰氣于冬隆盛，具向外游離之勢，當補其游離之盛陰。

2 春助幼陽長，秋資初陰收

2.1 與卦象相對京圖謂“剛?cè)嶂?，可順不可逆也；昆侖之水，可順不可逆也；其勢已成，可順不可逆也?！保?］意在表明順逆之道即世間萬物應順其自然，不可逆其已成之勢?！按酥^發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。”［6］4-5東方應春，陽氣始發(fā)，在卦為震，震由兩在上的陰爻與一在下的陽爻組成，意為陽氣逐漸向上發(fā)成，但此時陽氣尚弱，應順其勢養(yǎng)陽助其升發(fā)，為夏季盛陽宣通于外打下堅實的基礎(chǔ)?！拔鞣秸?，金玉之域，沙石之處天地之所收引也?！保?］28西方應秋，在卦為兌，兌由一在上的陰爻與兩在下的陽爻組成，意為陰氣開始逐漸向下肅降，但此時陰氣尚弱，應順其勢助陰肅降，以免陰氣收斂不足而影響冬季的閉藏。故而，在春助幼陽生長，以旺盛夏；在秋助幼陰收斂，以盛隆冬。

2.2 與五臟相應肺在五行屬金，其性收斂肅殺，七八月應秋，陰氣始殺，應人體之肺陰。肺與秋相應，在秋季陰氣趨斂之勢已成時，應順勢滋肺陰，以防冬生飧泄。肝在五行屬木，其性升發(fā)調(diào)達，一二月之時屬春，陽氣始升，在人體應肝陽。肝與春相應，在春季陽氣漸盛之勢已成時，應順勢養(yǎng)肝陽，防止夏生寒變。這也體現(xiàn)了京圖順其勢而養(yǎng)其氣的理論。

由上可知，春時陽氣初升，猶人之年幼，其勢單，其力薄，應順四時春生之氣助幼陽生長之勢；陰氣于秋始收，斂陰之勢尚淺，當于秋滋肺陰助秋收引之力。

3 夏補陽之散，冬充陰之耗

3.1 時令應卦象南方應夏，在卦為離，離由上下各一陽爻與中間一陰爻組成，意為盛陽不斷向外布散，此時應泄而養(yǎng)其陽，以補其外耗，避免陽氣耗散太過而影響秋季的收斂。北方應冬，在卦為坎，坎由上下各一陰爻與中間一陽爻組成，意為盛陰不斷在外游離，同理此時應泄而養(yǎng)其陰，以補其外耗，使得陰氣不致過耗而影響春天的升發(fā)。從卦象上不難看出，夏天應補耗散之壯陽，冬天則補游離之盛陰。

3.2 與五臟聯(lián)系密切《素問·六節(jié)藏象論篇》云“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣……腎者，主蜇，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣?！保?］22-24萬物分陰陽，水火乃陰陽之征象，心應五行之火，火性炎上，與夏相應，夏屬陽，為陽之長極；腎與五行之水相對，水曰潤下，與冬相合，冬屬陰，陰氣隆盛。結(jié)合京圖同氣相求的原理，當于夏季陽盛之時養(yǎng)陽氣，于冬季陰盛之時養(yǎng)陰氣。

陰陽既對立制約，又相互為用。陰得陽之升散方可化源不絕，秋之陰氣初收時猶需陽氣鎮(zhèn)守于外，故而夏季當補陽氣，防止其耗散太過；陽得陰之滋養(yǎng)才能生生不息，陽于春始發(fā)仍賴陰之濡養(yǎng)，因此隆冬之時當補陰氣，避其游離之虛。

4 臨床應用

4.1 指導臨床用藥《本草綱目》云“春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣?！保?］正如此言所述，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”不僅是理論的指導，同樣是臨床用藥的指南。四時有主氣，藥有四氣五味，臨床用藥過程中當“因時制宜”，結(jié)合時令主氣與藥物性味開具處方，以達事半功倍之效。

4.2 應用于針灸治療春夏之時，人體陽氣升散浮越，布于肌表，針刺部位亦當表淺，使經(jīng)絡(luò)氣血流通即可；秋冬之季，氣候寒涼，肌腠致密，陰氣深藏于內(nèi)，故針刺時可深入機體陰分，但速度不宜過快?！叭摹敝冈谙脑氯礻枤馐O之時與人體相應腧穴進行艾灸，意在順夏陽盛之勢補養(yǎng)陽氣，以此預防冬寒之病。但需“因人制宜”，對于素體陽虛患有哮喘者可減輕冬季哮喘發(fā)作程度，然對于素體陽亢者則不宜使用。

4.3 調(diào)寒溫，適四時寒暑根據(jù)四時寒暑的變化，日常飲食起居亦不盡相同。春三月，萬物復蘇，人體幼陽初升，當披發(fā)緩行，夜臥早起，不能折逆春陽升發(fā)之勢；夏三月，天陽下濟，地熱上蒸，暑濕之氣盛，易傷人體脾陽，故忌肥甘厚膩，當食薏苡仁、瞿麥、佩蘭等以健脾化濕；秋三月，地清氣明，秋風肅殺，燥邪為患，日常應維持情緒穩(wěn)定，保持機體水分充足，可于粥糜中加山藥、百合、綠豆等以固護陰液；冬主氣閉藏，當注重潛陰護陽，適時添衣加被，于睡前泡腳，促進氣血運行等?！按何媲飪觥薄岸蕴}卜夏吃姜”皆在告誡世人應順應四時寒暑之變，適時增減衣物，變換飲食習慣。

5 結(jié)語

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”即為順應自然，春天養(yǎng)幼陽，助其生長之勢，避免“夏為寒變”；夏天補耗散之壯陽，防止“秋為痎虐”；秋天養(yǎng)幼陰，助其收斂之勢，避免“冬為飧泄”；冬天則補游離之盛陰，防止“春為痿厥?！边@也與《素問·四氣調(diào)神大論篇》“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”的治未病思想相符合。

［1］明·馬蒔.黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微［M］.2版.北京：學苑出版社，2011：14-20.

［2］明·張介賓.類經(jīng)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2016：10-11.

［3］清·張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注［M］.北京：學苑出版社，2002：10-18.

［4］王冰.重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］／／王心遠.醫(yī)道傳承叢書.北京：學苑出版社，2013：7-11.

［5］宋·京圖.滴天髓闡微［M］.拉薩：西藏藏文古籍出版社，2014：123-124.

［6］秦權(quán).全本黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.汕頭：汕頭大學出版社，2014：4-5，22-24，28

［7］李時珍.本草綱目［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：1.

R221

A

1000-338X（2017）04-0051-02

2017-05-20

國家自然科學基金資助課題（81302873）；福建省自然科學基金資助課題（2014J01361）

陳凱麗（1996—），女，2014級中醫(yī)學專業(yè)本科生。

周麗（1981—），女，講師。E-mail：lilierli@126.com