劉豐閣

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

經(jīng)方治療疑難病舉隅

劉豐閣

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

筆者用仲景方治療疑難病常能起沉疴救險(xiǎn)疾，舉例如下。

1 胃脘痛

徐某，男，42歲，2015年9月16日就診。有胃炎病史5年，遇寒或食生冷疼痛則作。10天前冒雨受涼，晨起后即腹痛嘔吐。在當(dāng)?shù)刂委熀筇弁礈p輕。5天前腹痛加重，惡心腹?jié)M，嘔吐清水。檢查后排除外科疾患，經(jīng)對(duì)癥及支持治療后癥狀有所減輕。今再次腹痛，且疼痛劇烈。腹部到心胸皆滿(mǎn)痛，痛無(wú)定處，不可觸近，指涼，口中和，嘔吐清水，舌淡苔白脈沉弦。此乃中陽(yáng)素虛，復(fù)因寒邪直中胃腑，寒主收引，陽(yáng)氣被遏而不得舒展，氣機(jī)阻滯，故胃痛暴作。氣機(jī)升降受阻，濁陰上逆，故嘔吐清水。急用大建中湯以溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。藥用花椒10g，干姜15g，人參10g，小茴6g，蓽茇3g，飴糖30g（沖服）。水煎服，日1劑。服藥后次日嘔痛止，繼以糜粥、附子理中丸調(diào)理善后，隨訪未復(fù)發(fā)。

按：患者因寒邪乘虛結(jié)聚胃腑，陰寒之氣上逆，則心胸中大寒痛，嘔吐清水，甚則上下攻沖而劇痛，不可觸近。“痛而不可觸近”從表面看似乎是實(shí)證，但其痛無(wú)定處、口中和、指涼、脈沉為虛寒證表現(xiàn)。蜀椒、干姜溫中散寒，人參、飴糖養(yǎng)胃補(bǔ)虛、和中緩急，蓽茇、小茴暖胃止痛，故用大建中湯獲效。

2 熱 痹

呂某，女，16歲，2013年5月18日就診。腰髖部劇烈疼痛，難以俯仰，經(jīng)多地治療3個(gè)月而罔效。無(wú)外傷史，腰髖部CT及相關(guān)血管檢查未見(jiàn)異常。平時(shí)常服布洛芬及活絡(luò)止痛之劑。近來(lái)癥狀加重，下肢活動(dòng)受限，行走須扶行，腰髖部疼痛，煩悶不安，身熱自汗、午后尤甚，食欲不振，大便干結(jié)，牙齦紅，舌苔黃少津，脈弦數(shù)。此乃熱痹，治宜清熱養(yǎng)陰、利濕蠲痹，以葛根芩連湯合增液湯加味。藥用葛根20g，生地、麥冬、玄參、薏苡仁、伸筋草、絡(luò)石藤各15g，黃芩、白芍各12g，甘草、黃連各6g。水煎服，日1劑。服藥后當(dāng)夜痛減大半，即能安睡。服2劑后痛苦若失。繼服10余日恢復(fù)正常，行走自如。

按：患者熱痹由胃腸濕熱移于肌肉筋絡(luò)所致。前期治療未能奏效，皆因病位失察，病機(jī)未明。用仲景葛根芩連湯直清胃腑之邪熱，勿使筋肌再灼。合增液芍藥甘草湯以濡潤(rùn)筋肌、調(diào)和營(yíng)血、緩急止痛。輔以薏苡仁、伸筋草、絡(luò)石藤除濕蠲痹，故獲效。

3 汗 證

姜某，女，46歲，2014年8月20日就診。5個(gè)月前因感冒服中、西藥后出現(xiàn)陣汗，汗出時(shí)濕透衣被、夜間尤甚，汗時(shí)體溫37.8℃，汗后體溫即恢復(fù)正常，伴惡風(fēng)畏寒，神疲肢倦，夜寐不寧，月經(jīng)紊亂，舌淡苔白，脈沉弱。輾轉(zhuǎn)多處治療皆無(wú)效。此乃陽(yáng)氣虛羸，營(yíng)衛(wèi)失和。治以桂枝加附子湯。藥用桂枝、白芍、炙甘草、生姜各10g，熟附片、酸棗仁各15g，牡蠣30g，浮小麥、糯稻根各12g，大棗10個(gè)。水煎服，日1劑。服3劑后夜間出汗減少，精神好轉(zhuǎn)，體溫正常，畏風(fēng)惡寒明顯減輕。上方繼服1周，癥狀消失。

按：患者陽(yáng)氣素虛，外感風(fēng)寒，發(fā)汗過(guò)當(dāng)損傷陽(yáng)氣，致使陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和、腠理不密，故大汗時(shí)出，畏寒惡風(fēng)。桂枝加附子湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶陽(yáng)固本，藥證合拍，故能奏效。

4 癮 疹

楊某，女，52歲，2014年3月16日就診?；际n麻疹4年余，遍身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)樣皮疹、色紅瘙癢，尤以肢末為甚，多于夜間發(fā)作，且以春季為重，平素易出汗，納少，惡風(fēng)，氣短，舌苔白膩，脈浮澀。近兩個(gè)月來(lái)癥狀后癢除汗止而痊，隨訪未復(fù)發(fā)。

按：患者皮疹色紅，看似實(shí)熱證，然氣短脈浮，汗出惡風(fēng)，實(shí)為表分已虛，衛(wèi)氣不固。用防己黃芪湯益氣祛風(fēng)、健脾除濕，切中病機(jī)，故數(shù)年沉疴得愈。

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1004-2814（2017）06-0731-02

2017-01-18