廖貴鳳，韋欣宏，羅志娟

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，廣西南寧 530001；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

羅志娟治療多囊卵巢綜合征所致閉經(jīng)經(jīng)驗

廖貴鳳1，韋欣宏2，羅志娟3

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，廣西南寧 530001；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

多囊卵巢綜合征（polycysticOvariansyndr，PCOS）是婦科臨床中常見的生殖內(nèi)分泌疾病，育齡期女性發(fā)病率18%［1］。羅志娟系廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院教授、主任醫(yī)師?，F(xiàn)將其治療多囊卵巢綜合征所致閉經(jīng)經(jīng)驗介紹如下。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“經(jīng)閉”范疇。腎精充足，腎氣旺盛是月經(jīng)正常之根本。肝藏血，主疏泄，脾為后天之本，氣血生化之源，腎是天癸之源，肝腎同源，相互滋養(yǎng)化生，血由脾胃所化，受藏于肝，脾氣充足，肝血則盈，血海盛，經(jīng)血按期來潮。

羅教授在治療PCOS所致閉經(jīng)時強調(diào)以補腎為核心，兼顧疏肝健脾、袪瘀化痰，對月經(jīng)周期進行整體調(diào)理。自擬調(diào)4號為基礎(chǔ)方［2］，藥用當(dāng)歸、牛膝、桃仁、紅花、路路通、澤蘭、川芎、枳殼、甘草。全方有補腎調(diào)經(jīng)，活血化瘀之效。再根據(jù)月經(jīng)周期性進行加減用藥［2］，經(jīng)后期血海由空虛到待恢復(fù)，宜滋養(yǎng)腎陰、蓄精補血，多用熟地、菟絲子、紫河車等使陰精恢復(fù)和滋長，促使子宮內(nèi)膜、卵泡的生長；經(jīng)間期是陰轉(zhuǎn)化為陽的關(guān)鍵時期，是陰盛陽動之際，多用丹參、肉桂、穿破石等補腎填精、溫化腎陽、活血促排卵；經(jīng)前期為陽氣逐漸生長之時，陽不得陰助則無以化生，故應(yīng)以補腎滋水，陰中求陽，溫陽促黃體為主，多用淫羊藿、仙茅、覆盆子等以溫腎陽、滋腎陰、益氣養(yǎng)血；月經(jīng)期氣血充盛，胞宮滿盈，經(jīng)血下行，陽氣疏泄，宜疏肝活血、除舊生新，多用香附、丹皮、雞血藤等以疏肝解郁、活血化瘀。

李某，女，25歲，2015年01月08日初診。月經(jīng)后期11年，停經(jīng)5個月余。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)初潮后即月經(jīng)錯后，2～4個月一行，經(jīng)期4～6天。2012年在外院診斷為多囊卵巢綜合征，曾服達英-35，共4個療程，服藥期間月經(jīng)按期而致，停藥復(fù)后期。量中、色黯紅，有血塊，伴有腰酸、乳房脹痛。因停服達英-35，5個月無月經(jīng)未潮。形體微胖，兩面頰部有散在痤瘡，易神疲倦怠，舌紅邊尖有瘀點、苔稍膩，脈沉細澀。彩超提示內(nèi)膜6mm，雙側(cè)卵巢多囊樣改變。中醫(yī)診斷為閉經(jīng)，腎虛痰瘀型。西醫(yī)診斷為多囊卵巢綜合征。方用調(diào)4號合二陳湯。制半夏10g，陳皮6g，茯苓20g，生姜3片，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、牛膝、澤蘭各10g，路路通15g，王不留行15g，枳殼12g，甘草3g。復(fù)方玄駒膠囊每次口服3粒，1天3次，療程7天。二診（1月16日），服藥后無不適，月經(jīng)未來潮，兩面頰部仍有散在痤瘡，舌紅邊尖有瘀點、苔白稍膩，脈沉細。方用六味地黃丸合調(diào)4號。熟地8g，山茱萸8g，山藥8g，茯苓12g，丹皮6g，澤瀉6g。加調(diào)4號。麒麟丸每次口服6g，1日2～3次，療程15天。三診（1月27日），兩面頰部痤瘡較前減少，月經(jīng)來潮，經(jīng)期3天，量較前減少1/2、色黯、有血塊，伴下腹隱痛、腰酸、經(jīng)前乳脹，納寐可，二便調(diào)，舌紅有瘀點苔白，脈沉細。方用左歸丸合二至丸加減。熟地8g，山茱萸8g，山藥8g，菟絲子15g，枸杞子8g，牛膝8g，女貞子10g，墨旱蓮8g，淫羊藿12g，穿破石8g，桑椹12g，陳皮6g，制半夏10g，荷葉6g。7劑。服后用六味地黃丸合調(diào)4號加覆盆子15g、何首烏20g。7劑。另服復(fù)方玄駒膠囊14天。四診（3月16日），痤瘡好轉(zhuǎn)，行經(jīng)已3天、量中、色暗紅、少許血塊，伴腰酸，舌紅苔薄，脈沉細。用六味地黃丸合調(diào)4號加雞血藤20g，7劑。另服復(fù)方玄駒膠囊7天。五診（4月31日），月經(jīng)量如常、色鮮紅、有血塊，伴有腰酸，舌紅苔薄，脈細。查FSH5.72mIU/mL，LH9.62mIU/mL，E218.3pg/mL，P0.65ng/mL，PRL9.29ng/mL ，T97.1ng/mL。方用六味地黃丸合調(diào)4號加菟絲子20g，女貞子10g，枸杞子8g。服7劑后用六味地黃丸合調(diào)4號加仙茅12g，穿破石8g，再服7劑。另服復(fù)方玄駒膠囊14天。六診（5月21日），行經(jīng)5天凈，量正常、色鮮紅、無血塊，偶有腰酸，舌紅苔膩，脈滑。用二陳湯合調(diào)4號10劑。經(jīng)凈后用六味地黃丸合二陳湯加菟絲子20g，女貞子10g，枸杞子8g。服6劑。另服復(fù)方玄駒膠囊16天。隨訪半年月經(jīng)正常。

［1］ 韓延華，胡國華.婦科名家診治多囊卵巢綜合征臨證經(jīng)驗［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：2-112.

［2］ 詹杰，吳媛媛.調(diào)周中藥方治療無排卵性不孕182例［J］.中醫(yī)雜志，2007，48（5）：432.

R249.7

B

1004-2814（2017）06-0725-02

2017-01-20

羅志娟