呂保良,李勇強(qiáng)，潘 玲，張雪靈

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的調(diào)查分析

呂保良,李勇強(qiáng)，潘 玲*，張雪靈

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

目的：了解專科護(hù)生對(duì)疼痛的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的狀況，為改進(jìn)疼痛管理教育提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法：采用中文版疼痛處理量表對(duì)240名實(shí)習(xí)前的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：?？谱o(hù)生對(duì)疼痛和疼痛處理的一般看法總分(52.48±6.00)分，得分范圍為19～70分；?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的現(xiàn)狀得分為(31.22±22.96)分，得分范圍為-27～162分。結(jié)論：?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的認(rèn)知明顯不足，對(duì)給患者使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的態(tài)度消極。建議院校開展針對(duì)性的疼痛管理教育，以提高?？谱o(hù)生疼痛管理的能力。

專科護(hù)生；護(hù)理；疼痛管理；行為傾向

疼痛是患者最痛苦的感受，是不舒適的最高形式，目前已被列為 “人類第五大生命體征”。它是困擾患者的一個(gè)常見問題，也是患者就診的最重要原因。未緩解的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響疾病的治療預(yù)后和患者的生活質(zhì)量，因而疼痛管理在患者護(hù)理過程中顯得尤為重要。護(hù)生是未來臨床一線疼痛管理的主要實(shí)施者，他們對(duì)于疼痛管理的知信行及自我效能感將直接影響疼痛管理的效果[1]。Chow等[2]在2015年的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明，護(hù)生疼痛管理能力欠缺。由此可見，疼痛管理教育應(yīng)該引起我們護(hù)理教育者的重視，而我國在此方面的研究較少。本研究旨在了解?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的狀況，為改進(jìn)疼痛管理教育提供科學(xué)的參考依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

2016年4—5月，采用隨機(jī)抽樣的方法抽取某專科學(xué)校實(shí)習(xí)前的護(hù)生254名進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷254份，回收247份，有效問卷240份，回收率97.2%，有效率94.5%。

(二)研究工具

其一，一般資料調(diào)查問卷，包括性別、年齡及在校是否接受過疼痛知識(shí)方面的教育等，共6個(gè)條目。

其二，中文版疼痛處理量表(Pain Management Survey, PMS)，此量表由Edwards等[3]研究者編制而成，后經(jīng)賀麗春[4]翻譯成中文版，該問卷總cronbachs’α系數(shù)為0.730，重測信度為0.706，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其具有良好的信效度。中文版PMS量表采用Likert計(jì)分法，包括一般看法及以計(jì)劃行為理論為指導(dǎo)框架的6個(gè)維度，分別為直接態(tài)度、間接態(tài)度、主觀信念、直接控制、間接控制及行為打算，共有39個(gè)條目、64個(gè)題目。其中條目30包括30a～30f，共6個(gè)題目；條目32包括30a～30d，共4個(gè)題目；條目33包括30a～30f，共6個(gè)題目；條目34包括30a～30d，共4個(gè)題目；條目35包括30a～30e，共5個(gè)題目；條目35包括30a～30e，共5個(gè)題目；條目36包括30a～30b，共2個(gè)題目；條目37包括30a～30e，共5個(gè)題目。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析

二、結(jié)果

(一)?？谱o(hù)生的一般情況

本次調(diào)查的240名?？谱o(hù)生平均年齡為(20.55±0.84)歲。其中，女生215名，占89.6%；男生25名，占10.4%。

(二)專科護(hù)生對(duì)疼痛和疼痛處理的一般看法

?？谱o(hù)生對(duì)疼痛和疼痛處理的一般看法總分(52.48±6.00)分，得分范圍為19～70分，各個(gè)條目得分的具體情況見表1。

表1 240名?？谱o(hù)生對(duì)疼痛和疼痛處理的一般看法〔n(%)〕

續(xù)表

(三)專科護(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的情況

?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的現(xiàn)狀得分為(31.22±22.96)分，得分范圍為-27～162分，各個(gè)維度得分的具體情況見表2。

表2 240名?？谱o(hù)生疼痛處理量表及各維度得分情況

項(xiàng)目可能范圍最低分最高分得分(x±s)量表總分-144～198-2716231．22±22．96直接態(tài)度9～4594020．68±4．20

續(xù)表

三、討論

(一)專科護(hù)生對(duì)疼痛和疼痛處理的一般看法

本次調(diào)查結(jié)果顯示，專科護(hù)生對(duì)患者疼痛及其處理的一般看法存在明顯不足，表明了其疼痛管理能力的缺乏，具體體現(xiàn)在其對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用的意義、疼痛的評(píng)估、患者疼痛處理的效果以及影響疼痛的因素等相關(guān)的知識(shí)非常有限，這與周華英等[1,5-6]的研究結(jié)果基本一致。世界疼痛會(huì)議已經(jīng)提出將無痛作為醫(yī)院的基本要求，而我們通常評(píng)估患者疼痛的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是患者自己的疼痛評(píng)估報(bào)告，但在本次調(diào)查中僅有38.40%的護(hù)生認(rèn)同患者對(duì)其疼痛的陳述就是他們真實(shí)的疼痛狀態(tài)，14.60%的護(hù)生認(rèn)同患者能保持在一種無痛的狀態(tài)。鑒于此，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育中，針對(duì)疼痛管理相關(guān)的教育相對(duì)不足，亟須開發(fā)一套完善的課程體系，以加強(qiáng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生疼痛管理的能力。

(二)?？谱o(hù)生對(duì)疼痛處理的知識(shí)、態(tài)度及行為傾向的情況

表2的調(diào)查結(jié)果顯示：直接態(tài)度、間接態(tài)度及行為打算的得分都較低，表明專科護(hù)生對(duì)于給患者使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的態(tài)度較消極，盡管研究證實(shí)患者在使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物時(shí)成癮率很低[7]，被調(diào)查的這些護(hù)生還對(duì)麻醉藥的成癮性、療效以及副作用等過分擔(dān)心，這些消極的認(rèn)知將直接影響到其以后的臨床中對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物給藥的護(hù)理。在本次調(diào)查中，主觀規(guī)范、間接控制及直接控制的得分提示：?？谱o(hù)生在給予疼痛患者長期使用麻醉性鎮(zhèn)痛類藥方面的主觀規(guī)范很大程度上趨同于醫(yī)療同事的看法和觀點(diǎn);其間接控制給患者使用藥物的過程中受護(hù)理單元的影響程度較小，主要取決于疼痛類型和病情情況等患者的自身因素，而且其對(duì)自身在患者疼痛處理給藥過程直接控制的權(quán)利沒有充分的認(rèn)識(shí)，這與賀麗春等[5]的觀點(diǎn)一致。針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，建議在對(duì)護(hù)生進(jìn)行疼痛管理教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)需求開展教育，為提高護(hù)生臨床的疼痛管理能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]周英華, 張偉. 本科護(hù)生疼痛管理知識(shí)和態(tài)度及自我效能感調(diào)查[J]. 中華護(hù)理雜志， 2015, 50(2): 213-217.

[2]Chow KM, Chan J.C.Y. Pain knowledge and attitudes of nursing students: A literature review[J]. Nurse Education Today. 2015, 35(2): 366-372.

[3]Edwards HE, Nash RE, Najman JM, et al. Determinants of nurses’ intention to administer opioids for pain relief[J]. Nursing & Health Sciences, 2001, 3(3):149-159.

[4]賀麗春. 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生疼痛處理知識(shí)、態(tài)度和行為傾向的調(diào)查研究[D]. 長沙： 中南大學(xué), 2009.

[5]賀麗春. 高職護(hù)生疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查及其培訓(xùn)效果研究[J]. 中國藥物依賴性雜志, 2012, 21( 6): 464-466.

[6]江寧, 金瑞華, 陳惠珍, 等. 本科護(hù)生疼痛知識(shí)培訓(xùn)效果的研究[J]. 護(hù)理研究, 2011, 25(5C): 1329-1330.

[7]Margo, Betty RT．Understanding opioids & addiction[J]. Nursing, 1994, 24(8): 58.

[責(zé)任編輯：方 艷]

Survey and Analysis in Knowledge, Attitudes and Intention Regarding Pain and Pain Management among Diploma Nursing Students

Lv Baoliang, Li Yongqiang, Pan Ling*, Zhang Xueling

(Zheng Zhou Railway Vocational and Technical College，Zhengzhou 451460，China)

Objective: To survey and analysis in knowledge, attitudes and intention regarding pain and pain management among diploma nursing students. Methods: Totally 240 diploma nursing students were investigated with the Pain Management Survey Scales. Results: The total score of attitudes regarding pain and pain management among diploma nursing students was 52.48±6.00, and the range score was 19～70; The total score of knowledge, attitudes and intention regarding Pain and pain management among diploma nursing students was 52.48±6.00, and the range score was -27～162. Conclusion: The cognition of pain management among diploma nursing students was obvious defects, and the attitudes of using narcotic analgesics among diploma nursing students was positive. The findings imply that nursing colleges should explore more effective teaching strategies to promote students' capacity of pain management.

Diploma nursing students, nursing；Pain management；Behavior intention

2017-02-26

河南省衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目(wjlx2016203)；全國醫(yī)學(xué)高職高專教育研究會(huì)護(hù)理教育分會(huì)2016年度護(hù)理教育專項(xiàng)課題(1516HLYJ002)

呂保良(1964—)，男，河南商水人，鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育。 通訊作者：潘玲(1984—)，女，河南駐馬店人，鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院講師，碩士，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

R471

A

1008-6811(2017)01-0035-03