張 芳，張曉杰（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

消毒飲聯(lián)合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎31例

張 芳1，張曉杰（指導(dǎo)）2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎是一種少見的頭部慢性化膿性皮膚病，多發(fā)生于青壯年男性，以結(jié)節(jié)、膿腫、瘺孔、皮下組織侵蝕破壞伴毛發(fā)脫落、相互溝通為特點，呈慢性經(jīng)過，纏綿數(shù)年至數(shù)十年之久，預(yù)后留有瘢痕。目前病因不明，發(fā)病機(jī)制多種多樣，治療較為困難［1］。張曉杰教授采用消毒飲聯(lián)合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共31例，均為2015年9月至2017年4月我院皮膚科門診男性患者。年齡15～42歲，病程3個月～7年、平均1年。初起在頭部發(fā)生小結(jié)節(jié)或膿腫，潰破者軟化出膿，形成竇道；未破者與毗鄰損害相通，表面毛發(fā)脫落，有壓痛，觸之有波動感，破損處有膿液溢出。

2 治療方法

中藥：方用消毒飲加減。藥用金銀花30g，蒲公英30g，黃柏9g，紫花地丁15g，黃芩9g，梔子9g，生地15g，丹皮15g，丹參15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。膿皰多加野菊花、連翹、熟大黃、雷公藤，滲出膿液較多者加白僵蠶、澤瀉、薏苡仁、玄參，大便干燥加大黃。水煎500mL，分早晚飯后0.5h溫服，每日1劑。

火針：皮損處酒精常規(guī)消毒后，選擇適度粗細(xì)火針，用左手持酒精燈，右手持火針針柄，將針置于火焰的外焰，將針體前2/3燒紅后，快速刺入皮損，穩(wěn)、準(zhǔn)、快，快進(jìn)快出。若皮損為結(jié)節(jié)，則在其中心和周圍多處點刺，均勻等距離，結(jié)節(jié)堅硬者切忌擠壓，以防止炎癥擴(kuò)散；若為囊腫，刺透囊壁，有落空感即可，然后用消毒棉簽輕輕擠出囊內(nèi)膿液，若膿液較多時可用消毒紗布吸取。

1周為一療程，4個療程后統(tǒng)計療效。

注意事項：①瘢痕體質(zhì)者慎用火針。②治療期間忌食辛辣刺激，煎炸油膩，甜食，脂肪、奶制品。③多吃蔬菜水果，飲食清淡。④早睡早起，作息規(guī)律，適當(dāng)運動，緩解壓力，放松心情。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮疹處無膿液，結(jié)節(jié)膿腫消失變平，遺留色素沉著或瘢痕，癥狀消失。顯效：結(jié)節(jié)或膿腫部分消失，炎癥明顯減輕，癥狀改善。無效：結(jié)節(jié)或膿腫消退不足，仍有膿液，癥狀沒有改善。

4 治療結(jié)果

治愈18例（58.07%），顯效11例（35.48%），無效2例（6.45%），總有效率93.55%。

5 討 論

頭部膿腫性穿掘性毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)與外受熱毒之邪，熏蒸肺系與蘊(yùn)結(jié)肌膚所致。邪毒郁久化熱，引起熱盛肉腐而化結(jié)成膿，膿毒流竄，相互貫通，最終形成頭部膿腫性穿掘性毛囊炎［2］。青壯年男性平素喜食肥甘厚味，生活起居不規(guī)律，濕邪熱毒邪較重。消毒飲加減方中金銀花清熱解毒、消腫散結(jié)，蒲公英、紫花地丁、梔子清熱解毒腫消，黃芩、黃柏清熱解毒燥濕，生地、丹皮、丹參清熱涼血活血，紫草清熱涼血活血解毒，皂角刺排毒而祛除瘀膿，白芷消腫排膿。藥理研究證實，五味消毒飲有良好的抗病原微生物作用［3］?；疳樣糜谥委燄畀彴遵帮L(fēng)等有較好效果。動物實驗研究［4］證實，火針療法有促進(jìn)病灶壞死、液化，激發(fā)自身良性調(diào)節(jié)機(jī)制，釋放VEGF等許多生長因子作用，從而促進(jìn)肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合［4］。臨床研究表明，消毒飲加減聯(lián)合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎效果確切。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技出版社，2001：343.

［2］邊天羽.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)［M］.3版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2003：232.

［3］程曉春，馬彩霞，谷卉.葛根湯合五味消毒飲治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎療的效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（11）：145-146.

［4］陸衛(wèi)衛(wèi)，吳峻.火針治療慢性軟組織損傷的實驗研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（21）：2278-2279.

R245.316.33 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1034-02

張曉杰

2017-04-21