江西省九江市修水縣第一人民醫(yī)院（332400）許俊秀

妊娠高血壓綜合征是妊娠期的合并癥，多在孕20周后出現(xiàn)，表現(xiàn)出抽搐、昏迷、心力衰竭等癥狀，不利于母嬰健康。綜合護(hù)理與臨床治療的協(xié)調(diào)有助于提高治療效果，改善母嬰結(jié)局[1]。我院對(duì)重度妊娠高血壓患者采用綜合護(hù)理方案取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 在2014年2月～2016年7月來我院就診的重度妊娠高血壓綜合征患者中選出130例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組中患者65例，年齡在23～35歲，平均（28.9±2.1）歲，孕周23～34周，平均（27.2±1.5）周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。觀察組中患者65例，年齡在21～36歲，平均（29.5±2.0）歲，孕周21～35周，平均（27.6±1.6）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施為病情觀察、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組患者給予綜合護(hù)理方案，具體措施為：①個(gè)體化心理護(hù)理?；颊咭虿∏閲?yán)重往往會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張等不良情緒，擔(dān)憂自己與胎兒的健康等，對(duì)此護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，理解關(guān)愛患者，告知患者通過對(duì)癥治療、精心護(hù)理很快就能穩(wěn)定病情，保障母兒健康，減輕患者的不良情緒，促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。②體位護(hù)理。叮囑患者取左側(cè)臥位，減輕妊娠子宮對(duì)主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈的壓力，促使胎盤灌流量的平衡，預(yù)防胎兒的宮內(nèi)缺氧；同時(shí)避免外界擠壓腹內(nèi)下腔靜脈，提高心輸出回心血，改善腎臟血流狀況，平衡腦部的血流速度，預(yù)防抽搐癥狀的出現(xiàn)。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，避免聲光刺激，安排專人看護(hù)患者，并加用床欄，避免患者墜床。昏迷的患者禁食，去枕平臥將頭部偏向一側(cè)，對(duì)于有假牙的患者取出活動(dòng)假牙，預(yù)防誤吸、舌根后墜等引起的窒息。保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧、吸痰處理，預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度（于患者出院前詢問患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分成非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)層級(jí)）和新生兒存活率、出生1min的Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS16.0對(duì)本研究中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒存活率為9 8.4 6%（64/65），對(duì)照組為89.23%（58/65），組間對(duì)比，x2=4.795，P=0.029＜0.05；在存活新生兒出生1minApgar評(píng)分上，觀察組和對(duì)照組分別為（9.27±0.43）分、（8.16±0.35）分，經(jīng)對(duì)比，t=15.539，P=0.000＜0.05。

觀察組患者非常滿意34例，一般滿意30例，不滿意1例，滿意度98.46%；對(duì)照組患者非常滿意27例，一般滿意29例，不滿意9例，滿意度86.15%，x2=6.933，P=0.008＜0.05。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病率比較高，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重不良影響，其可能繼發(fā)多種并發(fā)癥，如：先兆子癇、腦血管意外、心腎功能衰竭等，威脅到母嬰健康。作為妊娠期的合并癥，妊娠高血壓綜合征一般發(fā)生在孕20周后，在妊娠終止后臨床癥狀可緩解，而做好對(duì)患者的護(hù)理有助于提高治療效果，促進(jìn)血壓的平穩(wěn)降低，改善母嬰結(jié)局[2][3]。

綜合護(hù)理方案是基于以患者為中心思想的一種護(hù)理模式，其綜合考慮到患者的身心需求，變傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供多方面的護(hù)理措施，從個(gè)體化心理護(hù)理為患者排解不良情緒，通過體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理減輕患者的不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理滿意度高，新生兒存活率和出生1min的Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理方案用于重度妊娠高血壓綜合征效果確切，有助于提高臨床治療效果，改善母嬰結(jié)局。