河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）張珂 馬玉瑤 邢向茹 胡曉明 常豐葛

宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，常分為急性和慢性兩種，主要是由于性傳播疾病病原體以及細(xì)菌性陰道病病原體和部分子宮頸炎的病原體等內(nèi)源性病原體導(dǎo)致的子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥等病癥；臨床表現(xiàn)癥狀主要為黏稠狀白帶增多、外陰瘙癢以及腰腹不適等，對患者的正常生活以及生產(chǎn)等造成影響；其中子宮頸管黏膜上皮的抗感染能力較差，所以發(fā)生感染的幾率較高。而且隨著臨床發(fā)病率的上升以及耐藥性的增升，使得單一抗生素等的治療方式效果受到影響[1]，需要不斷改進(jìn)調(diào)整從而提升臨床治療效果?，F(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取45例宮頸炎患者，均接受臨床診斷都符合宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有消化系統(tǒng)疾病、合并有其他婦科疾病、糖尿病等其他疾病患者以及對本次用藥過敏的患者。患者年齡（33.7±2.9）歲。

1.2 治療方法 患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合治療，其中左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20093681，生產(chǎn)單位：山東省萊陽生物化學(xué)制藥廠，規(guī)格：0.1g/片）每天口服兩次，每次0.3g；阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20065027，生產(chǎn)單位：煙臺只楚藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25g/片）每天服用一次，每次500mg。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前后取全部患者宮頸口2～4cm處的分泌物進(jìn)行病原體檢查，全部患者治療前的病原體檢查結(jié)果呈陽性，并且伴隨有不同程度的外陰瘙癢、外陰灼熱感以及腰部不適等臨床表現(xiàn)。然后在全部患者都治療1個月后進(jìn)行療效以及不良反應(yīng)現(xiàn)象的觀察。其中療效分為顯效、有效和無效；顯效即為患者的癥狀全部消失或者基本消失，并且病原體檢測顯示為陰性；有效為患者的癥狀明顯改善，但是病原體檢測顯示為陽性；無效即患者癥狀無明顯變化，并且病原體檢測顯示為陽性。并對全部患者進(jìn)行6個月的隨訪調(diào)查，分析比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSSl8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用x2檢驗比較，若顯示P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過1個月的治療，患者的總有效率為93.33%（42/45）。

2.2 比較患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及復(fù)發(fā)率全部患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐，4例頭暈頭痛，1例厭食；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%；其中患者的復(fù)發(fā)率為11.11%（5/45），全部患者的不良反應(yīng)均為正常用藥反應(yīng)，均自行緩解并好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)現(xiàn)象經(jīng)過用藥后均治愈。

3 討論

阿奇霉素和左氧氟沙星都屬于臨床上常用的宮頸炎抗生素治療藥物，都具有較好的臨床治療效果[2][3][4]。其中阿奇霉素屬于廣譜抗生素藥物，多數(shù)是進(jìn)行呼吸道感染或者生殖道感染的治療，尤其是沙眼衣原體等引發(fā)的生殖道感染。其作用機(jī)制主要是通過對核糖核酸生成蛋白質(zhì)起到抑制作用，從而有效地阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽。有研究表明，阿奇霉素在人體內(nèi)的分布效果較好，特別是對于一些炎癥部位的分布，其濃度甚至能達(dá)到其余部位的6倍，因此具有很好的抗菌和抑菌作用。但是阿奇霉素治療的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易影響臨床治療質(zhì)量，也降低了患者的生活質(zhì)量。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，對于多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及肺炎支原體和肺炎衣原體等具有較強(qiáng)的抗菌作用，具有抗菌范圍廣、口服吸收快以及半衰期長等用藥特點；其作用機(jī)制主要是通過抑制病原菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，使得細(xì)菌的核糖核酸和脫氧核糖核酸的復(fù)制、形成受到抑制，從而起到抗菌、殺菌的作用。有研究表明，左氧氟沙星的生物半衰期較長，所以持續(xù)作用更強(qiáng)，因此臨床殺菌效果較高；對于淋球菌和衣原體等病菌的殺菌效果較好，而且對于變形球桿菌、大腸埃希菌等腸桿菌以及金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等肺炎支原體具有較強(qiáng)的抗菌作用；因此采取左氧氟沙星應(yīng)用到宮頸炎的臨床治療中，能快速消除病原菌，使得患者的炎癥反應(yīng)受到抑制，從而縮短患者的恢復(fù)時間，療效更快。并且左氧氟沙星的排泄多數(shù)是隨尿液一起排出，在人體內(nèi)的蓄積時間不長，對于腎臟等器官功能不易造成影響，具有較高的安全性。

本次研究結(jié)果中，患者的總有效率為93.33%；并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，復(fù)發(fā)率為11.11%。分析其原因，主要是由于聯(lián)合用藥對于耐藥性具有改善作用，使得患者的抗菌藥物的生物利用度更高，降低了注射用藥等的并發(fā)癥現(xiàn)象，促進(jìn)了患者病癥的緩解和控制，因此治療效果較好。

綜上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合運用能提升抗菌活性，持續(xù)作用效果更強(qiáng)，并且患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及復(fù)發(fā)現(xiàn)象更低，對于宮頸炎的治療效果更顯著；并且本次治療方式較為簡單，用藥時間也較短，尤其適用于沒有時間進(jìn)行治療的患者，臨床推廣應(yīng)用價值高。