徐 敏，王 銳

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

針灸治療命名性失語1例

徐 敏1，王 銳2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

患者，男，64歲，2015年6月13日就診。2015年6月11日行腦梗死手術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，以命名不能為主要癥狀，具體表現(xiàn)為稱呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的，別人告知該物的名稱時能辨別對方講的對或不對，口語表達(dá)表現(xiàn)找詞困難，缺乏實(shí)質(zhì)詞，常描述物品功能代替說不出的詞，贅語和空話較多，書寫閱讀障礙，不伴有偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動障礙、意識障礙等。癥見語言障礙，以命名不能為主要癥狀，形體消瘦，納眠可，二便調(diào)，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷為命名性失語。中醫(yī)診斷為失語。治以醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)。取肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞，雙側(cè)，針快刺，針刺得氣后不留針。常規(guī)針刺百會、神庭、涌泉、廉泉、合谷、太沖、足三里、太溪、三陰交。足三里、太溪行平補(bǔ)平瀉法，余穴用瀉法，留針25min，每日1次，10次為一療程。治療2個療程后語言功能開始恢復(fù)，可說出一些常見物品的名稱。治療4個療程后能讀出大多數(shù)事物的名稱，但對不常見的事物，如聽診器、針灸針等，只能說出其用途，不能正確說出名稱；治療6個療程后，能正確說出見過的事物的名稱，對不熟悉的仍不能正確說出，但已不影響正常生活，故終止治療，隨訪1個月療效鞏固。

體會：失語癥是獲得性的語言障礙，是急性腦血管疾病的常見癥狀，亦是重要的致殘因素之一［1］。命名性失語由左側(cè)顳中回及顳下回后部病變所引起，若不及時治療，未恢復(fù)的語言能力就很可能會變成永久性的傷害。中醫(yī)認(rèn)為本病與臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切，心開竅于舌，脾經(jīng)、腎經(jīng)“挾咽”、“挾舌本”，故本病與督脈、心、脾、肺、腎關(guān)系密切，治療當(dāng)以調(diào)理臟腑、醒腦開竅為原則。

《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“氣在腹者，止之背俞?！笨梢姳秤嵫ㄅc臟腑有直接的聯(lián)系，針刺肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞能直接調(diào)整臟腑功能的盛衰。督脈總督一身之陽經(jīng)，六條陽經(jīng)都與督脈交會于大椎，督脈有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，故為“陽脈之?！?，取百會、神庭可疏通氣血、升舉陽氣。“肺為聲音之門，腎為聲音之根”，取腎經(jīng)的涌泉?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“舌下腫，難以言，舌縱涎出?！绷獮榻?jīng)外奇穴，針刺可通調(diào)舌絡(luò)、直達(dá)病所。合谷、太沖配伍，為開四關(guān)，兩穴一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，協(xié)同作用較強(qiáng)?！鹅`樞》曰：“陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱。皆調(diào)于足三里?！比幗粸楦纹⒛I的交會穴，可調(diào)理肝脾腎。太溪為腎經(jīng)原穴，可補(bǔ)腎益氣。

針灸治療失語癥療效顯著。

［1］ 蘭修文，楊東東，楊旭紅.急性缺血性腦卒中后命名性失語1例分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20 （3）：118-119.

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