羅偉強

(廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 511495)

肺炎支原體感染患兒急性蕁麻疹發(fā)病機制及IgE定量檢測的臨床價值*

羅偉強

(廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 511495)

目的 肺炎支原體感染(MP)患兒急性蕁麻疹發(fā)病機制、免疫球蛋白E(IgE)定量檢測的臨床價值。方法 選取我院2012年1月至2013年1月83例急性蕁麻疹患兒為研究對象，設(shè)為急性蕁麻疹組；檢測兩組MP-Ab滴度，單次血清抗體滴度大于1：160及雙份血清抗體滴度升高或下降2倍的急性蕁麻疹組患者分為MP感染組，其余為非MP感染組，另選取非過敏性疾病的患兒50例為對照組。觀察急性蕁麻疹組與對照組MP感染率，比較MP感染組、非MP感染組及對照組總IgE含量及急性蕁麻疹組患兒不同臨床癥狀對MP感染率的影響。結(jié)果 急性蕁麻疹組MP感染數(shù)為27例，對照組MP感染數(shù)為8例，急性蕁麻疹組MP感染率32.53%高于對照組9.64%，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。MP感染組總IgE含量(71.63±53.85)IU/L與對照組(75.52±51.76)IU/L比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，低于非MP感染組(179.40±133.85)IU/L，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。急性蕁麻疹組患兒不同臨床癥狀對急性蕁麻疹組患兒MP感染率無明顯影響(P>0.05)。結(jié)論 MP感染合并急性蕁麻疹患兒具體發(fā)病機制尚不十分明確，可能與總IgE含量無關(guān)，IgE定量檢測無明顯應(yīng)用價值，可為臨床提供一定的指導意義。

肺炎支原體感染；急性蕁麻疹；患兒；發(fā)病機制；IgE

肺炎支原體在小兒呼吸道感染中占很大比例，還會導致皮膚黏膜、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多種肺外系統(tǒng)受損。肺炎支原體感染是肺外系統(tǒng)受損出現(xiàn)之前的重要臨床表現(xiàn)，對阻止病情持續(xù)惡化有重要意義。近年來，隨著醫(yī)學發(fā)展及檢測技術(shù)的不斷進步，關(guān)于肺炎支原體感染的報道逐漸增多，其發(fā)病率有增加趨勢，且發(fā)病年齡正在下移，嚴重威脅患兒身體健康[1]。急性蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，病因較復(fù)雜，主要由食物、藥物過敏、病毒細菌感染等內(nèi)源或外源性因素引起[2]。有研究報道MP感染可能引起急性蕁麻疹，但尚缺乏更有力的證據(jù)[3]。為了進一步研究MP患兒急性蕁麻疹發(fā)病機制、IgE定量檢測的臨床價值，選取我院2012年1月至2013年1月83例急性蕁麻疹患兒為研究對象進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年1月83例急性蕁麻疹患兒為研究對象，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：嚴重心、肝、肺、腎功能障礙，精神功能障礙，嚴重急性病患兒，藥物、乙型鏈球菌感染等明確病因引起的急性蕁麻疹；不配合檢測者。檢測兩組MP-Ab滴度，單次血清抗體滴度大于1∶160及雙份血清抗體滴度升高或下降2倍的急性蕁麻疹組患者分為MP感染組，其余為非MP感染組；另選取非過敏性疾病的患兒50例為對照組。急性蕁麻疹患兒中男43例，女40例；年齡2～13歲，平均年齡(4.91±1.36)歲。對照組男26例，女24例；年齡2～14歲，平均年齡(4.89±1.56)歲。對比分析各組性別、年齡等基本資料，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法與觀察指標 (1)急性蕁麻疹組與對照組MP感染率比較。取急性蕁麻疹組與對照組空腹靜脈血血清，使用美國美德聲科學技術(shù)公司的“肺炎支原體抗體診斷試劑盒”檢測兩組MP-Ab滴度。MP感染診斷標準：單次血清抗體滴度大于1∶160及雙份血清抗體滴度升高或下降2倍。(2)MP感染組、非MP感染組及對照組總IgE含量比較。取MP感染組、非MP感染組及對照組空腹靜脈血血清，采用“ACCESS免疫系統(tǒng)對人血清中IgE的定量檢測試劑盒”檢測三組總IgE含量。IgE含量參考值為1.31～165.3IU/L。(3)急性蕁麻疹組患兒不同臨床癥狀對MP感染率的影響比較。

2 結(jié) 果

2.1 急性蕁麻疹組與對照組MP感染率比較 急性蕁麻疹組MP感染率為32.53%(27/83)，非MP感染率為67.47%(56/83)。對照組MP感染率為9.64%(8/83)，非MP感染率為90.36%(75/83)。急性蕁麻疹組MP感染率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 MP感染組、非MP感染組及對照組總IgE含量比較MP感染組總IgE含量(71.63±53.85)IU/L，非MP感染組總IgE含量(179.40±133.85)IU/L，對照組總IgE含量(75.52±51.76)IU/L。MP感染組總IgE含量與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；MP感染組低于非MP感染組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 急性蕁麻疹組患兒不同臨床癥狀對MP感染率的影響 急性蕁麻疹組患兒發(fā)生風團52例，MP感染率為25.00%(13/52)；合并風團與發(fā)熱癥狀17例，MP感染率為23.53%(4/17)；合并風團與呼吸道感染癥狀14例，MP感染率為21.43%(3/14)；三種臨床癥狀兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

急性蕁麻疹是臨床常見的皮膚病，具有起病急、皮損多樣、易反復(fù)發(fā)作等特點[4]；據(jù)研究，有大約20%的人一生患過此病[5]。其發(fā)病機制主要為皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性、一過性水腫反應(yīng)，病程一般小于6周，常在2～24h內(nèi)消退，但會反復(fù)發(fā)作[6]。急性蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)為風團、發(fā)熱、瘙癢伴呼吸道感染及血管性水腫等，嚴重時可致胸悶、呼吸困難[7]。肺炎支原體介于病毒和細菌間，是可自行繁殖的最小原核生物，其引起的MP感染是學齡前兒童常見的下呼吸道感染[8]。IgE是人體血清中的抗體，可引起I型超敏反應(yīng)，具有一定的免疫功能，可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結(jié)合。有研究發(fā)現(xiàn)IgE對急性蕁麻疹的診斷有一定的指導意義[9]。

本研究探討了MP患兒急性蕁麻疹發(fā)病機制、IgE定量檢測的臨床價值。風團、發(fā)熱及呼吸道感染等不同臨床癥狀的急性蕁麻疹患兒對MP感染率無明顯影響，提示MP感染的急性蕁麻疹患兒可以無發(fā)熱或呼吸道癥狀。MP感染組總IgE含量與對照組比較無明顯差異，表明總IgE含量在MP感染患兒急性蕁麻疹的發(fā)病機制中可能無明顯臨床價值。Luo[10]等研究表明MP可通過粘附素P1與IgEFc受體結(jié)合，釋放炎癥介質(zhì)，從而引發(fā)急性蕁麻疹，但具體發(fā)病機制尚不清楚，仍有待研究。

綜上，MP感染的急性蕁麻疹患兒發(fā)病機制可能與總IgE含量無關(guān)，IgE定量檢測無明顯臨床應(yīng)用價值，其具體發(fā)病機制尚不十分明確，有待進一步研究證實。

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羅偉強(1979—)，男，廣東韶關(guān)人，主治醫(yī)師，本科，主要從事皮膚病及性病工作。

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1004-7115(2017)02-211-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.038

2016-10-18)