張 盈

(濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合一科，河南 濮陽 455000)

腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用意義探究*

張 盈

(濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合一科，河南 濮陽 455000)

目的 研究腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用意義。方法 此次研究納入的對(duì)象來源于2013年11月—2015年5月我院收治腦梗死患者中隨機(jī)抽取的83例。將上述83例腦梗死患者隨機(jī)分為常規(guī)組41例和階段組42例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，階段組采取階段化護(hù)理。比較腦梗死治療總有效率、平均住院時(shí)間、干預(yù)前和干預(yù)后患者神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量的差異。結(jié)果 階段組較之常規(guī)組腦梗死治療總有效率更高，P<0.05；階段組較之常規(guī)組平均住院時(shí)間更短，P<0.05；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量相似，P>0.05；干預(yù)后階段組較之常規(guī)組神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，P<0.05。結(jié)論 腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活能力，改善其生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

腦梗死患者；護(hù)理干預(yù)方式；應(yīng)用意義

隨著我國老齡化的發(fā)展，老年人越來越多，而腦梗死發(fā)病率也逐年升高。腦梗死發(fā)病急，病情進(jìn)展快，容易惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，需及早采取有效措施進(jìn)行治療和護(hù)理，以改善患者預(yù)后，減少和減輕后遺癥，提升患者生存質(zhì)量[1]。本研究對(duì)腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用意義進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對(duì)象來源于2013年11月—2015年5月我院收治腦梗死患者中隨機(jī)抽取的83例。將上述83例腦梗死患者隨機(jī)分為常規(guī)組41例和階段組42例。所有患者經(jīng)CT等方式確診腦梗死，患者以活動(dòng)障礙、偏癱和肢體乏力等為臨床表現(xiàn)。階段組患者男26例，女16例；年齡區(qū)間54～76歲，年齡均數(shù)(61.34±4.13)歲。合并心血管疾病有19例，合并呼吸道疾病有22例，合并風(fēng)濕有6例。常規(guī)組患者男27例，女14例；年齡區(qū)間54～75歲，年齡均數(shù)(61.17±4.27)歲。合并心血管疾病有20例，合并呼吸道疾病有21例，合并風(fēng)濕有6例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，階段組采取階段化護(hù)理。(1)急性期護(hù)理。急性期應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸；保持呼吸通暢，為患者有效吸痰，清除呼吸道分泌物，評(píng)估患者病情，進(jìn)行常規(guī)檢查等，并做好治療準(zhǔn)備。(2)住院期間護(hù)理。第一，心理疏導(dǎo)。因驟然發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒，可加重病情，需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，多跟患者溝通，通過播放輕音樂、家屬陪伴等方式改善其不良情緒，并通過鼓勵(lì)患者，使其樹立治療信心。第二，偏癱護(hù)理。對(duì)偏癱者應(yīng)定時(shí)拍背翻身，用溫水擦洗皮膚，輕輕按摩肢體。及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚破潰處，并給予有效處理。大小便失禁者需及時(shí)更換尿布，便后溫水清洗，擦干，保持皮膚干燥。第三，吞咽困難護(hù)理。對(duì)吞咽困難者，需鼻飼護(hù)理，給予菜汁、米湯和牛奶等流質(zhì)飲食，保證患者機(jī)體營養(yǎng)，避免顆粒狀食物，以免堵塞管道。第四，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，預(yù)防腦水腫的發(fā)生[2]。對(duì)危重患者每天嚴(yán)格記錄尿量和進(jìn)水量等，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并將記錄數(shù)據(jù)作為醫(yī)生臨床處理的參考。第五，早期活動(dòng)。在病情穩(wěn)定后早期可協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成和肢體痙攣?zhàn)冃巍?3)恢復(fù)期家庭護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定出院后，仍需對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，說明科學(xué)用藥對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā)的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練，在生活中自主調(diào)節(jié)自身情緒，循序漸進(jìn)促進(jìn)肢體、語言和吞咽功能、日常生活能力的恢復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者(1)腦梗死治療總有效率；(2)平均住院時(shí)間；(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量的差異。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分將治療效果分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無效四個(gè)級(jí)別，其中，總有效率=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腦梗死治療總有效率相比較 階段組較之常規(guī)組腦梗死治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

表1兩組患者腦梗死治療總有效率相比較[n，(%)]

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量相比較 干預(yù)前兩組神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量相似，P>0.05；干預(yù)后階段組較之常規(guī)組神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，P<0.05。如表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量相比較±s)

注：與干預(yù)前相比較，#表示P<0.05；與常規(guī)組干預(yù)后相比較，*表示P<0.05。

2.3 兩組患者平均住院時(shí)間相比較 階段組較之常規(guī)組平均住院時(shí)間更短，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者平均住院時(shí)間相比較±s)

3 討 論

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率和致殘率高，需做好護(hù)理工作[6]。階段化護(hù)理根據(jù)腦梗死發(fā)病不同階段進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在急性期以縮短搶救時(shí)間、保持患者呼吸通暢為主；在住院治療期間則做好吞咽困難、偏癱等的護(hù)理，并加強(qiáng)患者病情觀察，及時(shí)匯報(bào)異常現(xiàn)象；在恢復(fù)期主要告知患者和家屬家庭護(hù)理相關(guān)措施和注意事項(xiàng)，以加速患者康復(fù)進(jìn)程。通過階段化護(hù)理的實(shí)施，可循序漸進(jìn)為患者做好各個(gè)時(shí)期不同病理特征下的護(hù)理工作，確保護(hù)理工作的有效性和針對(duì)性，以提高患者滿意度，確保護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，階段組采取階段化護(hù)理。結(jié)果顯示，階段組較之常規(guī)組腦梗死治療總有效率更高，平均住院時(shí)間更短，神經(jīng)功能和生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，說明腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活能力，改善其生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1] 孫玉玲,謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(4):731-732,765.

[2] 彭建華,張惠蓮,吳見限，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(6):36-37.

[3] 丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):201-202.

[4] 陳鴻爾,葛慶青,沈玲利，等.2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,13(9):797-798.

[5] 鄭瑞紅,宋妮娜,趙英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(6):1146-1148.

[6] 韓微,夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,24(19):2958-2960.

[7] 李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):237-238.

[8] 穆林.對(duì)76例急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):181-182.

張盈(1982—)，女，河南濮陽人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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1004-7115(2017)02-225-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.045

2016-11-06)