錢學花，姬秋芬

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院護理部，江蘇 蘇州 215200）

134例護理不良事件的根本原因分析與對策

錢學花，姬秋芬

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院護理部，江蘇 蘇州 215200）

目的 通過分析134例護理不良事件發(fā)生原因后，再實施相應的預防對策。方法 以我院收治134例發(fā)生過護理不良事件的患者為實驗對象，且回顧性分析導致不良事件發(fā)生的因素。結(jié)果 通過本次實驗，可發(fā)現(xiàn)不良事件發(fā)生的主要類型為管道滑脫，其次為跌倒、給藥錯誤、拔針不當、墜床，其所占比分別為34.33%、18.66%、14.93%、13.43%、13.43%。同時導致不良事件發(fā)生的主要原因為護理人員的查對不仔細、溝通不到位以及患者和其家屬的安全意識缺乏、依從性差，其所占比分別為23.88%、17.16%、13.43%、18.66%。結(jié)論 確定護理不良事件發(fā)生因素后，實施相應的對策，能夠降低不良事件發(fā)生率。

護理不良事件；原因分析；對策

在傳統(tǒng)的管理理念中，學者認為醫(yī)療事件的發(fā)生與醫(yī)務人員防范意識不強和個人安全行為有關(guān)，忽略了系統(tǒng)失誤因素，導致護理不良事件發(fā)生率仍呈上升趨勢[1]。為了降低不良事件發(fā)生率，需對影響因素進行深入研究，隨后再總結(jié)相應對策。而本文旨在探索134例護理不良事件的根本原因分析與對策實施的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院發(fā)生過護理不良事件的患者作為本次研究對象，共有134例，均在2016年1月12日至2016年12月12日期間收治。平均年齡為（35.69±5.82）歲，男性有65例，女性有69例。其中68例患者來自內(nèi)科，4例來自急診室，1例來自手術(shù)室，19例來自ICU，42例來自外科。

1.2 方法

收集2016年不良事件報告，且收集方法流程、涉及人員、時間、地點、項目等，且由院內(nèi)質(zhì)量管理人員、護士長、護理部主任共同討論發(fā)生原因，且將其反饋于各個科室，鼓勵科室人員抽取時間，開啟頭腦風暴模式進行討論，并給出相應的對策方案。

1.3 觀察指標

分析不良事件發(fā)生的種類以及發(fā)生因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析不良事件發(fā)生的種類

134例患者中，2例（1.49%）出現(xiàn)了燙傷事件，18例（13.43%）出現(xiàn)了拔針不當，2例（1.49%）出現(xiàn)了發(fā)生藥物配伍禁忌，1例（0.75%）出現(xiàn)了術(shù)前準備不充分，20例（14.93%）出現(xiàn)了給藥錯誤，46例（34.33%）出現(xiàn)了管道滑脫，2例（1.49%）出現(xiàn)了無菌包不規(guī)范，25例（18.66%）出現(xiàn)了跌倒，18例（13.43%）出現(xiàn)了墜床，而不良事件發(fā)生的主要類型為管道滑脫，所占比為34.33%。

2.2 分析不良事件發(fā)生的原因

護理人員因素：4例（2.99%）患者因護理人力不足引起的，4例（2.99%）患者因護理人員工作流程不熟悉引起的，5例（3.73%）患者因護理人員評估不到位引起的，5例（3.73%）患者因經(jīng)驗不足引起的，23例（17.16%）患者因溝通不到位引起的，32例（23.88%）患者因查對不仔細引起的；設(shè)備因素：13例（9.70%）患者因輸液器質(zhì)量問題引起的，5例（3.73%）患者因病床無護欄引起的；患者和其家屬因素：25例（18.66%）患者因依從性差引起的，18例（13.43%）患者因缺乏安全意識引起的?？偠灾?，導致不良事件發(fā)生的主要因素為護理人員、患者和其家屬，比如護理人員的插隊不仔細、溝通不到位以及患者缺乏安全意識、依從性差。

3 討 論

分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)護理不良事件常見的三項為：跌倒、給藥錯誤、管道滑脫，而護理不良事件發(fā)生的主要原因為：（1）患者和其家屬因素：由于家屬不留陪護，對患者病情不重視，且缺乏自我保健意識和安全意識，導致患者極不配合治療，最終引起不良事件的發(fā)生；（2）護理人員因素：由于護理人員習慣性思維和責任心不強，導致粗心大意的發(fā)生，未嚴格按照標準完成三查七對原則，導致給藥錯誤，且部分護理人員可因為工作流程不熟悉、評估不到位、病情觀察不仔細導致不良事件發(fā)生；（3）設(shè)備因素：由于器材質(zhì)量問題，導致不良事件的發(fā)生。

通過分析不良事件發(fā)生因素后，需加強臨床對策的干預，如下：

（1）加強護理人員人力資源的管理：根據(jù)科室護士比例，進行合理排班，確保患者得到延續(xù)性護理，且盡可能在夜班、中班調(diào)整為雙人值班模式，同時調(diào)動護理人員積極性和主動性，落實每位護理人員的績效考核和崗位管理，提高護理人員專業(yè)知識水平，從而減少護理不良事件的發(fā)生[2]。

（2）加強護理人員的培訓：需為患者安排合理的作息時間，促使其能夠調(diào)整心態(tài)，保證以最佳狀態(tài)面對患者，且加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風、安全管理、護患溝通等知識的培訓，并實施“新老”搭配，提高護理人員整體素質(zhì)，培養(yǎng)其慎獨精神，增加其安全管理意識和風險意識[3]。

（3）規(guī)范護理流程：需規(guī)范科室發(fā)藥、標本采集流程，且為每位患者制定專屬的床頭標識卡，對于需抽血、輸液患者，需立即完成，避免發(fā)生給藥錯誤，且實施雙人核對原則，對于昏迷、年老、幼小患者，使用護欄，避免跌倒的發(fā)生，且對于存在躁動患者，需使用約束帶，避免發(fā)生拔管和墜床的發(fā)生[4]。

（4）加強患者安全管理：在患者入院時，便需對患者介紹責任護士、主治醫(yī)生、護士長、科室主任等，且告知患者床護欄、呼叫鈴、開水器、扶手的使用方法和位置，并加強患者安全意識的宣教，對于存在管道滑脫、墜床、跌倒、壓瘡等高風險患者，需加強巡視，且在床尾懸掛警示牌。

總而言之，通過加強護理人員的人力資源的管理、培訓、護理流程以及患者安全管理，方可降低護理不良事件發(fā)生率。

[1] 廖慶萍,胡小梅,張 漫,等.某院連續(xù)3年護理不良事件的分析及多元化護理對策研究[J].重慶醫(yī)學,2016,45(31):4408-4411.

[2] 黃 艷,蘆雅琳,趙鶯柳,等.從責任護士及病人方面分析護理不良事件發(fā)生的原因及其對策[J].護理研究,2014,85(31):3920-3921,3922.

[3] 程 丹,顧 紅.血液透析室護理不良事件原因分析與對策[J].齊魯護理雜志,2014,44(18):96-98.

[4] 王仁媛,李秋蘭.護理不良事件發(fā)生的原因及其預防對策探討[J].海南醫(yī)學,2013,24(18):2793-2795.

本文編輯：劉帥帥

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.29.153.02