葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

(安徽醫(yī)學高等專科學校，安徽 合肥 230601)

精品資源共享課外科護理技術(shù)的建設(shè)實踐探討

葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校，安徽 合肥 230601)

精品資源共享課建設(shè)是高等學校教學質(zhì)量與教學改革的重要組成部分。外科護理技術(shù)在課程建設(shè)過程中把握課程定位、課程設(shè)計、教學內(nèi)容的組織和安排，同時探討課程建設(shè)中存在的問題，從而達到優(yōu)質(zhì)課程教學資源共建共享，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

外科護理學；精品資源共享課；課程建設(shè)

精品課程是具有一流教師隊伍、一流教學內(nèi)容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程，是高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程的重要組成部分，為了實現(xiàn)這五個“一流”，筆者認為在精品課程建設(shè)過程中需重點把握好課程定位、課程設(shè)計、教學內(nèi)容的組織和安排，才能達到精品課建設(shè)的預(yù)期成效。下面以外科護理技術(shù)精品資源共享課程的建設(shè)實踐進行探討。

1 課程定位準確

外科護理技術(shù)是高職高專護理專業(yè)教育的重要臨床課程，是護理專業(yè)的必修課、核心課程，闡述和研究對外科病人進行整體護理的一門臨床護理課程[1]。課程內(nèi)容包括外科護理的基本理論、知識、技能和?？?腦外科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科)護理理論、知識、?？萍寄?。通過課程學習，學生具備外科護理崗位必需的職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)，能運用外科護理知識與技能解決外科護理崗位工作中常見病、多發(fā)病的護理問題。

2 課程設(shè)計體現(xiàn)“五性”

通過分析外科護理崗位典型工作任務(wù)，調(diào)研崗位能力需求，對接護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將常見外科疾病護理設(shè)計6大項目、47項護理任務(wù)，每一任務(wù)均以護理程序為框架，按外科臨床護理工作過程3大模塊(術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理)組織設(shè)計情境教學，使學生在掌握外科護理操作流程的同時，提高解決外科護理崗位實際問題的能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而為學生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.1 課程設(shè)計以外科護理崗位任務(wù)為依據(jù)，突出職業(yè)性

外科護理崗位包括手術(shù)室、腦外科病房、普外科病房、胸外科病房、泌尿外科病房、骨科病房及門診與社區(qū)。外科護理崗位的主要工作任務(wù)是圍手術(shù)期護理。本課程設(shè)計以常見疾病護理為學習任務(wù)，根據(jù)臨床護理崗位工作，按3大模塊(包括術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理)組織模擬情境教學。

2.2 課程設(shè)計重視實訓教學，突出實踐性

課程設(shè)計中注意護理實踐教學貫穿學生整個學習過程，包括三大模塊：校內(nèi)技能實訓模塊；綜合實訓、臨床見習模塊；教學實習模塊。校內(nèi)技能實訓模塊：以校內(nèi)實訓基地為依托，校內(nèi)技能實訓項目與臨床護理崗位直接對接，均在衛(wèi)生部規(guī)定的常用50項護理操作技術(shù)范疇中，如外科洗手、腸造口護理技術(shù)、胃腸減壓護理技術(shù)等。綜合實訓、臨床見習模塊：臨床見習普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科科室的護理工作；護理綜合實訓：綜合實訓是在仿真環(huán)境下，圍繞臨床護理工作過程，設(shè)計臨床護理情境，培養(yǎng)學生綜合應(yīng)用所學護理知識，完成相應(yīng)的臨床護理工作任務(wù)的能力。教學實習模塊：學生實習前崗前培訓，強化?？萍寄懿僮?；教學實習：外科病房8周、手術(shù)室2周、換藥室2周、門、急診2周。

2.3 課程設(shè)計對接護士執(zhí)業(yè)考試大綱，以護理程序為框架，體現(xiàn)標準性

課程設(shè)計緊扣護士執(zhí)考大綱，在三大模塊教學中(術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理)，以護理程序為框架，通過案例情境教學，涵蓋了疾病的健康評估、臨床表現(xiàn)、治療原則、健康教育及護理專業(yè)技術(shù)的內(nèi)容。

2.4 課程設(shè)計依托現(xiàn)代化教育教學信息技術(shù)，實現(xiàn)開放性

外科護理技術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程教學資源和教學視頻已上網(wǎng)，并向社會開放，為在校生及實習生提供網(wǎng)絡(luò)自主學習資源，而且相關(guān)內(nèi)容為學生參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試提供異地無紙化輔導窗口，提高學生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。同時網(wǎng)絡(luò)課程通過動畫、圖片、視頻將理論性較強的外科護理專業(yè)知識簡單形象的表達，形式活潑、內(nèi)容實用，有利于社會學習者了解外科護理的相關(guān)知識。

2.5 課程設(shè)計以“安徽衛(wèi)生職業(yè)集團”及“A聯(lián)盟”為平臺，體現(xiàn)共享性

本著“資源共享”的原則，外科護理教研室作為“安徽衛(wèi)生職業(yè)教育集團”校際教研室組長單位，多次舉辦 “安徽衛(wèi)生職業(yè)教育集團校際教學研討會”，組織觀摩實踐教學，聘請臨床護理專家進行講座，研討護理教學中的難題，交流教學中的經(jīng)驗，共同編寫校企合作實訓教材，有力地促進了集團成員學校護理資源共享。同時以“A聯(lián)盟(安徽省示范性高等職業(yè)院校合作委員會)”為平臺，聯(lián)盟成員9所高職高專學校外科護理課程教師共同編寫實訓教材、課程標準，使外科護理技術(shù)課程教育教學資源在安徽省高職高專學校間共享。

3 教學內(nèi)容組織安排

外科護理技術(shù)是一門臨床實踐技能性較強的護理課程，是對外科病人的護理，護理服務(wù)對象是“人”，因此要求學生既要有很好的護理理論基礎(chǔ)又要有較強的護理技能。為保證學生能適應(yīng)臨床護理工作崗位要求，將“理論扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高”作為教學的宗旨。

本課程在三大模塊教學中(術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理)，按照臨床護理工作流程，以護理程序為框架。

模塊一：術(shù)前護理。接待入院病人，評估病人術(shù)前一般情況，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、治療原則提出術(shù)前護理問題，設(shè)定術(shù)前護理目標，制定實施術(shù)前護理措施，進行護理評價。

模塊二：術(shù)中護理。包括手術(shù)室護理管理，常用手術(shù)配合技術(shù)。評估病人術(shù)中一般情況，提出護理問題，實施常見手術(shù)的配合護理措施，進行護理評價。

模塊三：術(shù)后護理。接待手術(shù)后的病人，評估病人術(shù)后一般情況，及時執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)病人的手術(shù)方式、術(shù)后臨床表現(xiàn)提出護理問題，設(shè)定術(shù)后護理目標，制定實施術(shù)后護理措施，評價病情轉(zhuǎn)歸，并進行相應(yīng)的健康教育。

4 課程建設(shè)成效顯著

經(jīng)過幾年的建設(shè)，外科護理技術(shù)課程立項為省級精品資源共享課程，且獲得了一系列成效。

4.1 學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及就業(yè)率提高

經(jīng)過多年的課程建設(shè)，外科護理技術(shù)課程對接全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及護理崗位能力的培養(yǎng)，在學生就業(yè)及通過護士執(zhí)考起到重要的作用。近5年安徽醫(yī)學高等專科學校護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生全國護士執(zhí)業(yè)考試通過率均在99%以上，就業(yè)率在96%以上。

4.2 實習單位評價提高

外科護理技術(shù)課程以典型工作任務(wù)解析分配授課知識點，構(gòu)建臨床案例，以案例討論作授課起點，以工作過程為主線，設(shè)計教學情境，幫助學生扎實掌握外科崗位知識與技能。同時通過臨床調(diào)研、臨床案例分析、臨床見習、綜合實訓、第二課堂等培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)急能力、自主學習能力、臨床思維能力。網(wǎng)絡(luò)課程教學資源開放共享，為在校護生及實習生提供網(wǎng)絡(luò)自主學習資源。

近些年在每年的護生實習檢查中，外科相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋煼从匙o生崗位知識與技能較以前有所提高，出科考試成績提高。護生遵守紀律，工作態(tài)度端正、勤學好問、踏實肯干、理論扎實、操作熟練，受到帶教老師的一致好評。同時由于課程建立了充足的網(wǎng)絡(luò)資源，護生在實習過程中能夠隨時學習及鞏固課程相關(guān)知識，提高了實習階段的學習成效。

4.3 課程教學團隊獲得成果

近年來，隨著課程建設(shè)的推進與發(fā)展，課程教學團隊老師獲得了較多成果：全國職業(yè)院校護理技能大賽(高職組)“一等獎”、“二等獎”、“三等獎”指導教師；安徽省職業(yè)院校護理技能大賽“一等獎”指導教師; 安徽省高職院校護理專業(yè)省級帶頭人; 安徽省教學成果“一等獎”; 安徽省多媒體教育軟件評獎高教組“三等獎”; 多名教師獲得“校級優(yōu)秀教師”。發(fā)表CN 期刊論文40 余篇; 主編及副主編教材10 余部、參編教材多部; 主持省級自然基金課題1 項、省級人文社科課題1 項、省教育廳教研課題3 項、校級課題若干。

5 思考與展望

在精品資源共享課程建設(shè)中雖然取得了一些成就，但也存在一些問題，例如課程資源的有效利用有待進一步提高: 近幾年來，隨著MOOCs 的發(fā)展和沖擊，慕課對精品資源共享課的建設(shè)帶來啟發(fā)。MOOCs 的發(fā)展模式是通過平臺建設(shè)課程，而精品資源共享課程歷來是學?；蚪處熥灾鹘ㄔO(shè)網(wǎng)站，建設(shè)時往往圍繞評審指標，由于制作經(jīng)費和水平的限制，后期的維護和更新存在困難，未真正充分發(fā)揮其在教育教學中使用［2］。因此精品資源共享課要更加注重課程的交互性和市場化，以吸引更多的用戶［3］。另外資源共享與知識產(chǎn)權(quán)存在沖突。在大力建設(shè)精品資源共享課的同時，教師如何保護自己網(wǎng)絡(luò)教學資源的知識產(chǎn)權(quán)不受侵犯，如何保證自己在發(fā)布他人作品時不侵害到他人知識產(chǎn)權(quán)，是目前建設(shè)工作中亟待解決的難點問題［4］。教師往往拘泥于版權(quán)問題不能充分的將自己的精品課程資源進行很好的共享［5］。總之，精品資源共享課建設(shè)是一項長期、復雜、系統(tǒng)的工程，探索如何使其健康、快速發(fā)展，獲得良好的應(yīng)用效果，最大限度地實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的共享是課程建設(shè)后期的重要任務(wù)。

［1］ 熊云新，葉國英． 外科護理學［M］． 3 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2014．

［2］ 任鎖平． MOOCs 背景下的高職精品資源共享課建設(shè)［J］． 中國醫(yī)學教育技術(shù)，2015，29( 1) : 10-13．

［3］ 王蕾，盧瓊，吳和平． 國家級精品資源共享課病理學與病理生理學的建設(shè)與啟發(fā)［J］． 中國醫(yī)學教育探索雜志，2015，14 ( 8) :761-764．

［4］ 滕迪，張嵩，隋娜娜，等． 基礎(chǔ)醫(yī)學精品資源共享課網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的探索與實踐［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，8( 8) : 20-21．

［5］ 孫捷，史茉莉，崔發(fā)強． 高校精品課程建設(shè)與共享問題與對策研究［J］． 山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，13( 6) : 54-56．

本文編輯:王立鈞

安徽省省級質(zhì)量工程項目(2014gxk089)

葛 虹，女，副教授，從事護理教育教學、研究工作

G718.5

A

1671-0126(2017)01-0077-03