胡艷平

(呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000)

大椎穴刺血拔罐配合針刺治療頸椎病療效觀察

胡艷平

(呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000)

目的：觀察大椎穴刺血拔罐配合針灸治療頸椎病的療效。方法：隨機將 60 例頸椎病患者采用大椎穴刺血拔罐配合針灸稱為治療組，將50例頸椎病患者采用單純針刺法稱為對照組 。兩組針刺方法相同，治療組于針刺前進行大椎穴刺血拔罐。結(jié)果：10 d為1個療程，治療組全部療程結(jié)束后治愈率70.0% ，總顯效率為 83.3%，對照組全部療程結(jié)束后治愈率為64.0%，總顯效率為76.0%，總體療效對比治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：大椎穴刺血拔罐配合針刺治療頸椎病療效優(yōu)于單純針刺。

頸椎??；大椎穴；梅花針；叩刺；拔罐；針刺

頸椎病臨床上又稱頸椎綜合征，是頸部長期勞損，致使椎體、關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶、椎間盤發(fā)生退行性形變，繼而鈣化、增生或關(guān)節(jié)功能紊亂出現(xiàn)頸項痛困、刺激或壓迫頸動脈、頸神經(jīng)根、脊髓交感神經(jīng)等組織，并引起諸多癥狀和體征的綜合征，是目前針灸理療科常見病、多發(fā)病，并且隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，越來越多長期低頭工作者頸椎病患者發(fā)病率日漸增長，嚴(yán)重危害人類身心健康，且影響生活質(zhì)量。筆者自2013年至今，試用大椎穴刺血拔罐配合針刺治療 60 例，并與單純針刺治療50 例進行對照，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

110例均為呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院針灸理療科門診患者，隨機分為兩組：治療組60例和對照組50例，治療組男38例，女22例；年齡20～65歲，平均(35.5±5.3)歲；病程7 d～13年，平均6.2年。對照組中男29例，女21例；年齡18～62歲，平均(32.6±6.1)歲，病程10d～14年，平均5.9年。兩組患者年齡，性別，病程，病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷。a)有慢性勞損或外傷史，或頸椎先天性畸形，頸椎退行性病史。b)多發(fā)于30歲以上的人，并有年輕化趨勢。多發(fā)于長期低頭工作者或伏案者，往往呈慢性發(fā)病。c)頸肩背痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。d)頸部活動受限，病變頸椎棘突，肩胛部常有壓痛，或條索狀硬結(jié)。e)影像學(xué)所見于臨床表現(xiàn)基本相符合。f)排除頸椎先天性畸形、頸部外傷骨折、結(jié)核、心肝腎、血液、腫瘤、感染及精神科疾病自身免疫性疾病，同時服用其他鎮(zhèn)痛、激素類藥物等及具有手術(shù)指征者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 單純針刺組與治療組針刺取穴、手法、留針時間完全相同。兩者均為治療2個療程后統(tǒng)計療效。

1.3.2 治療組 a)主取穴：大椎、頸(3～7)華佗夾脊穴、頸百勞、后溪；配穴：頭痛頭暈加百會、風(fēng)池；惡心配承漿、內(nèi)關(guān)；肩背痛加肩井、天宗；手臂麻木加合谷、曲池；四肢無力加手三里、足三里。b)操作方法：刺血法:患者取俯伏坐位，充分暴露施術(shù)部位，將皮膚嚴(yán)格常規(guī)消毒后，用無菌梅花針叩刺大椎穴，采用閃火法拔罐，玻璃罐透明便于觀察罐內(nèi)膚色和出血量，留罐期間注意觀察皮膚顏色，以膚色、出血量為度，罐內(nèi)膚色潮紅色為準(zhǔn)，出血量不超過5 mL，但留罐時間最長不能超過15 min，起罐后以消毒棉球擦拭，再用碘伏棉簽消毒施術(shù)部位。每3 d刺血1次，3～4次為1療程.刺血部位24 h之內(nèi)必須避免接觸水及易感染因素。針刺法:刺血拔罐后，根據(jù)患者的具體病癥辨證選穴，將針刺部位再進行嚴(yán)格的無菌消毒，取用華佗牌針灸針0.20*25 mm針刺頸(3～7)華佗夾脊穴，頸百勞，用0.35*40 mm針刺其余穴位，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)，施平補平瀉法，使針感向頸項部放射，靜留針30 min。以上治療1次/d，10次為1個療程，療程間休息3 d，共治療2療程，治療2個療程統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》而定。治愈：臨床癥狀消及陽性體征消失，肌力功能恢復(fù)正常。完全可以參加正常的工作和活動。顯效：臨床癥狀及陽性體征明顯改善，偶爾受涼勞累感覺不適，休息后可恢復(fù)正常。有效：臨床主要癥狀及陽性體征有所改善，但個別癥狀尚存。無效：臨床癥狀及陽性體征無明顯變化，甚至越來越嚴(yán)重?？傦@效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，治療組愈顯率為83.3%，對照組為76.0% ，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.82，P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 例

3 討論

頸椎病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痹癥”，中醫(yī)認(rèn)為其病機往往是由正氣不足，外感風(fēng)寒濕邪，引起氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻等。在臨床上往往會出現(xiàn)頸肩疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，同時患者也會出現(xiàn)上肢麻木等癥狀[1-3]。大椎穴屬督脈總督一身陽氣，且《針灸甲乙經(jīng)》記載“項強寒熱，......大椎主之”?！秱摗芬灿小邦^項強痛，......大椎主之”。《針灸大成》記載“頸項強不得回顧，......大椎主之。”梅花針叩刺能激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)之陽氣，拔罐放血排出毒素，有利于受損組織盡快修復(fù)，激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)節(jié)氣血，陰陽平衡。頸夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，緊鄰督脈、足太陽膀胱經(jīng)，頸百勞局部取穴使針感更直接“氣至病所”，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)陰陽平衡?！昂笙獮槭痔栞斞?，本著“輸主體重節(jié)痛”，“后溪督脈內(nèi)眥頸”的原則，遠(yuǎn)道取穴。遠(yuǎn)近配合，達到氣血調(diào)和，經(jīng)脈濡養(yǎng)，絡(luò)脈暢通。刺血、拔罐、針刺治療頸椎病較單純針刺起效奏捷，療效滿意，無副作用，經(jīng)濟實惠容易被患者接受，是一種較好的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。另外由于本病極易復(fù)發(fā)，故臨床治愈后必須改正不良的坐姿習(xí)慣，避免外傷，堅持鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)，否則難以徹底治愈。

[1] 劉福水，張 義，鈡鼎文，等.針刀與針灸治療頸椎病療效比較的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012,16(9)：1622-1625.

[2] 單筱淳.大椎穴刺絡(luò)拔罐治療頸源性頭痛的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3] 烏 峰，樊 旭.推拿治療頸源性頭痛簡況[[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015,29(3):16-17.

本文編輯：王 霞

胡艷平，女，副主任中醫(yī)師，從事針灸臨床工作。

R245.31

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1671-0126(2017)01-0055-02