寇彩云

(許昌縣計劃生育宣傳技術指導站， 河南 許昌 461100)

·預防醫(yī)學·

女性不孕癥及其影響因素的流行病學研究分析

寇彩云

(許昌縣計劃生育宣傳技術指導站， 河南 許昌 461100)

目的：探討育齡女性不孕癥的患病因素，研究不孕癥及其影響因素流行病學特點。方法：選取不孕癥患者240例作為研究對象，采用問卷調查、臨床檢查等方法，統(tǒng)計分析不孕癥的患病率和影響因素。 結果：不孕癥女性年齡以26～35歲居多，占研究總數的74.17%，不孕病程以1～3年為主，占39.58%，不孕癥影響因素以輸卵管、卵巢和子宮疾病為主，占原發(fā)性不孕患者的50.00%，占繼發(fā)性不孕患者的44.35%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論：26～35歲育齡女性不孕癥患病率高，輸卵管、卵巢、子宮是導致不孕的主要因素。

不孕癥；影響因素；流行病學

不孕癥已經成為繼癌癥、心血管疾病后的世界第3大疾病[1]，在全球范圍內患病率高達15%～20%[2]。我國的患病率從20世紀70年代的1%～2%上升至今天的10%～15%，且仍在繼續(xù)升高[3]。不孕癥影響女性身心健康，導致家庭不和睦，影響社會安定，且病因復雜，危險因素眾多。因此，研究女性不孕癥及其影響因素具有十分重要的意義?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月在許昌縣計劃生育宣傳技術指導站確診的240例不孕癥女性患者，不孕的診斷標準參照 2009年WHO對不孕癥的定義：夫婦有正常性生活，未采取任何避孕措施1年及以上而不能生育的生殖系統(tǒng)疾病。其中原發(fā)性不孕是指婚后有正常性生活、未避孕1年及以上且從未診斷為臨床妊娠者；繼發(fā)性不孕是指過去曾有過妊娠史(包括早產、流產、異位妊娠等)而后有正常性生活，未避孕1年及以上不孕者。本研究中原發(fā)性不孕者116例，繼發(fā)性不孕者124例，年齡20～40歲,平均(31.79±3.07)歲，不孕的病程 1～12年，平均(6.5±2.5)年。所有參與研究的患者均為自愿，排除患有嚴重內科疾病，先天性或后天性女性解剖上或生理功能缺陷而無法受孕，配偶具有不育，精神異?；颊摺Ｋ胁辉谢颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法

查閱相關文獻，結合臨床實際工作設計統(tǒng)一的調查問卷，問卷調查內容包括患者基本情況，如年齡、體重、職業(yè)、文化程度、居住環(huán)境、生活習慣、既往病史等，病史問卷包括月經史、初潮年齡、婚育史、妊娠次數、流產次數、不孕病程、生殖道感染史、盆腔感染史等。對所有患者進行子宮輸卵管宮腔鏡、陰道鏡檢查、生殖器官及B超等婦科檢查。

1.3 觀察指標

a)觀察分析患病年齡和不孕病程的分布情況，以5歲為一個區(qū)間進行統(tǒng)計分析；b)根據調查問卷及各項檢查結果分析不孕癥女性單方面因素；c)從肥胖、精神壓力、不良生活習慣、生活環(huán)境、婦科感染史、流產史、月經史等多方面進行不孕癥的影響因素分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，不孕癥的影響因素采用多因素Logistic回歸分析法進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不孕癥患者年齡和不孕病程分析

不孕癥的患病年齡主要分布在26～35歲，共178例(74.17%)。不孕癥的病程主要為1～3年，共95例(39.58%)，見表1。

2.2 不孕癥患者單因素分析

不孕癥的病因居前3位的是輸卵管、卵巢、子宮疾病。原發(fā)性不孕者的影響因素中卵巢疾病、子宮疾病和內分泌失調高于繼發(fā)性不孕者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；繼發(fā)性不孕者的影響因素中輸卵管疾病、生殖道感染和盆腔炎高于原發(fā)性不孕者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。免疫疾病、子宮內膜異位癥和其他因素導致兩種不孕的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表1 不孕癥患者年齡和不孕病程的分布情況

表2 不孕癥的影響因素分析 例

2.3 不孕癥患者多因素分析

以是否患有不孕癥為因變量，單因素條件Logistic 回歸有統(tǒng)計學意義(P<0.05)的因素為自變量，進行多因素條件 Logistic 回歸分析，結果顯示女性不孕癥的危險因素有肥胖癥、精神壓力大、不良生活習慣、生活環(huán)境差、婦科感染史、流產史、月經不正常史等。

3 討論

近年來，不孕癥的患病率逐年上升，給患者及其家庭造成沉重的心理負擔，影響身心健康，甚至導致一些社會問題出現。目前，國內外有關不孕癥的研究雖取得了一些進展，但關于其病因和影響因素尚未完全清楚[4]。這也是醫(yī)學界和社會亟待解決的問題。

首先年齡是不孕的首要影響因素[5]。女性最佳生育年齡是25～30歲，本研究顯示：26～30歲不孕女性占總人數的42.5%，主要與社會快速發(fā)展，生活環(huán)境與習慣的改變，生活壓力增大，女性拖延生育有關[6]。其次，從影響不孕的單因素分析來看，輸卵管疾病、卵巢疾病和子宮疾病仍然是導致不孕的三大因素，輸卵管、卵巢和子宮的正常生理功能是受精卵形成、成長和孕育的保障，任何一個環(huán)節(jié)出現功能障礙都會影響受孕。再次，女性內分泌功能紊亂，體內激素分泌異常，受到心理、睡眠、生活習慣等多種因素的影響，也是導致不孕的重要因素之一。從影響不孕的多因素分析結果中可知，肥胖、精神壓力大、流產史、月經不調、不良生活方式、生活環(huán)境差等也是不孕的危險因素。肥胖會導致女性雌雄激素失調，影響血清性激素水平，使卵巢雄激素生產過量，導致卵泡閉鎖和無排卵，增加不孕的風險[7]。原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的影響因素進行對比，發(fā)現卵巢疾病、子宮疾病和內分泌失調導致的原發(fā)性不孕顯著高于繼發(fā)性不孕，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而輸卵管疾病、生殖道感染和盆腔炎癥導致的繼發(fā)性不孕顯著高于原發(fā)性不孕，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這對于不孕癥的分型治療有重要指導意義。

綜上所述，不孕癥多見于26～35歲的女性，其中，輸卵管、卵巢和子宮疾病是導致不孕的三大關鍵因素。育齡女性除了應加強生育保健知識學習，定期進行婦科檢查，盡早發(fā)現影響不孕的危險因素并及時治療，還應注意改善生活質量，改變不良生活習慣，避免過度肥胖等。

[1] 石 月,孫莉莉,丁 昕,等.徐州地區(qū)女性不孕癥影響因素的病例對照研究[J].現代預防醫(yī)學,2016,43(10):1778-1781.

[2] Pellestor F, Andreo B, Amal F, et al. Maternal Aging and Chromosomal Abnormalities: new data drawn from in vitro unfertilized human oocytes[J]. Hum Genet, 2011,112(2)：195-203.

[3] 黃小瓊,鄧光堯,汪歡生,等.育齡女性不孕的影響因素及治療方式研究[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(14):63-65.

[4] 高 商,袁聚祥,韓寶生.女性不孕相關危險因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健,2015,30(18):3014-3016.

[5] Pandey S, Shetty A,Hamilton M,et al. Obstetric and Perinatal Outcomes in Singleton Pregnancies Resulting from IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis[J].Hum Reprod Update,2012,18(5):485-503..

[6] 蒙曉紅.探討不孕癥患者的影響因素及其應對方式[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(24):5-6.

[7] 趙永新.女性不孕癥相關因素及病因980例分析[J].現代預防醫(yī)學,2012,39(14):3528-3529.

本文編輯：王知平

寇彩云，女，主治醫(yī)師，從事計劃生育和婦產科疾病診療工作

R181.2+3

B

1671-0126(2017)01-0050-02