王小娣

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察

王小娣

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

目的：分析研究咳嗽變異型哮喘采用中醫(yī)治療的臨床效果。方法：選取92例咳嗽變異型哮喘患者，分為對照組和治療組各46例。對照組患者采用西醫(yī)治療，治療組患者采用中醫(yī)治療，分析比較兩組患者的臨床治療總有效率以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組患者臨床治療的總有效率為93.48%，對照組的總有效率為76.08%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者經(jīng)中醫(yī)治療后的復(fù)發(fā)率僅為8.70%，低于對照組的26.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：咳嗽變異型哮喘患者經(jīng)中醫(yī)治療的臨床效果顯著，且大大降低了治療后的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。

咳嗽變異型哮喘；中醫(yī)治療； 臨床療效

咳嗽變異型哮喘屬于一種特殊的哮喘類型，其臨床的主要特點為咳嗽持續(xù)性發(fā)作或者咳嗽反復(fù)性發(fā)作，使患者無法正常的休息，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，人們生活作息不規(guī)律情況嚴(yán)重，導(dǎo)致咳嗽變異型哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢。該病在臨床上使用西醫(yī)治療時往往針對的是患者的病癥，往往不能痊愈，且存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。目前中醫(yī)的在臨床治療中的重視度越來越高，因此在臨床上采用中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘越來越普遍。本文針對中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果進(jìn)行研究，選取河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年9月～2015年12月收治的92例咳嗽變異型哮喘作為研究對象，觀察臨床治療效果?，F(xiàn)對具體內(nèi)容進(jìn)行分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文研究對象是河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年9月～2015年12月收治的92例咳嗽變異型哮喘患者。按照治療方法不同分為觀察組和對照組，各46例。觀察組中男24例，女22例；年齡19～64歲，平均(36.45±7.28)歲；病程4個月～13年，平均(7.25±2.71)年。對照組中男26例，女20例；年齡18～65歲，平均(35.89±8.34)歲；病程3個月～12年，平均(7.84±3.21)年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

本次研究所選92例患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)：a)患者咳嗽反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作1個月以上，且夜間或清晨加重，運動后加重，痰少；b)臨床無感染癥狀，經(jīng)長期抗生素治療無效；c)支氣管擴(kuò)張劑可以緩解患者咳嗽癥狀；d)家族過敏史或個人過敏史、氣道高反應(yīng)性等可用于輔助診斷?；颊叩呐R床癥型表現(xiàn)為風(fēng)邪犯肺以及肺氣失宣所致咳嗽變異型哮喘。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究92例患者年齡18～65歲；所有患者均符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次所選患者及家屬均在知情同意書上簽字。本次研究中排除妊娠以及哺乳期患者，咽炎患者以及外感發(fā)熱患者，所有患者均不存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)以及肺系統(tǒng)疾病，同時不存在嚴(yán)重心血管疾??；對本次研究所用藥物過敏患者除外。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組采用西醫(yī)治療，具體為：口服給予患者氯雷他定片與茶堿緩釋片治療，氯雷他定(南京圣和藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20041659)用法用量為1次/d，1次10 mg；茶堿緩釋片(廣州白云山光華制藥，國藥準(zhǔn)字：H44020002)用量為2次/d，1次0.1 g；所有患者除口服上述藥物外，另給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(北京海德潤制藥，國藥準(zhǔn)字：11021384)，3次/d，1次兩噴。持續(xù)用藥治療4周為1個療程。觀察組采用中醫(yī)治療，基本方為小柴胡湯，其藥物組成為：黨參30g，法半夏、茯苓與黃芩各16 g，柴胡、赤芍、白術(shù)、丹參各15 g，炙麻黃與炙甘草各9 g，細(xì)辛6 g。針對咳嗽兼有痰液黃稠患者另加竹茹16 g，桑白皮15 g；兼有氣虛患者添加炙黃芪20 g；兼有血瘀阻滯患者另加紅花4 g，桃仁9 g；咳嗽兼陰虛患者將黨參30 g改為玄參15 g入藥，另加麥冬16 g，沙參20 g。按照上述藥方稱取各味藥材，加水1 L，進(jìn)行煎煮，1劑/d，1劑分兩次，每次250 mL，早晚各1次。治療4周為1個療程。

1.4.2 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者臨床治療總有效率、不良情況發(fā)生率以及復(fù)發(fā)情況，以此評價治療效果。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的臨床癥狀全部消失，且在停藥14d后未出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象；有效：患者的臨床癥狀得到緩解但未全部消失，停藥14d后病情反復(fù)次數(shù)減少或者間隔時間延長；無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療的總有效率以顯效患者例數(shù)與有效例數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的比值表示。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療的總有效率為93.48%；對照組臨床治療總有效率為76.08%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.39，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例

2.2 兩組患者經(jīng)過不同方法治療后復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者經(jīng)過中醫(yī)治療1個療程后，僅有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為8.70%；對照組患者經(jīng)過西醫(yī)治療1個療程之后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有12例，其復(fù)發(fā)率為26.09%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.84，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘在臨床上的發(fā)病機制復(fù)雜，目前臨床上對于該病的治療仍處于不斷摸索的階段。中醫(yī)診斷將咳嗽變異型哮喘歸屬于“咳嗽”的范疇，在臨床治療的過程中不僅考慮咳嗽，同時聯(lián)合哮喘進(jìn)行治療[4]。雖然該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，但是目前臨床上多認(rèn)為該病的發(fā)生與機體的脾、肺功能失調(diào)密切相關(guān)，其主要的內(nèi)因是脾虛濕蘊以及宿痰內(nèi)伏，病機是外邪觸動伏痰，郁結(jié)于肺經(jīng)，致使肺失宣降[5]。因此在臨床治療過程中主要可以通過宣肺疏風(fēng)，止咳化痰進(jìn)行治療，但該療法并不是對所有患者均有效。臨床上采用中醫(yī)治療的過程中也有用貼敷穴位進(jìn)行治療，主要貼敷的穴位包括定喘穴、膏盲穴、肺腧穴、膻中穴以及天突穴等。主要是將中藥麝香、細(xì)辛、白芥子、延胡索等藥材研磨成細(xì)分進(jìn)行混合之后，利用生姜汁調(diào)和，制成膏狀進(jìn)行貼敷，一般連續(xù)貼敷3年[6]。

本次研究是在中藥組方小柴胡湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減味進(jìn)行治療，通過對小柴胡湯組方的改變發(fā)揮扶正祛邪、調(diào)理氣機的作用，進(jìn)而在臨床對患者治療中達(dá)到調(diào)和臟腑功能的目的。小柴胡湯中生姜半夏均性溫味辛，具有通降的作用；赤芍丹參活血作用較強，細(xì)辛麻黃則用于宣肺化痰，各味藥配伍應(yīng)用，發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)、透邪和解的作用，同時可以補肺健脾，化痰止咳[7, 8]。本次研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)治療的對照組患者經(jīng)過治療后的臨床總有效率為93.48%，高于采用西藥治療對照組的76.08%；且兩組患者在停藥2周后觀察組患者的復(fù)發(fā)率為8.70%，而對照組的復(fù)發(fā)率為26.09%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中醫(yī)對咳嗽變異型哮喘患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且可以大大降低臨床治療后的復(fù)發(fā)率，有助于患者的早日康復(fù)，大大提高了患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價值。

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本文編輯：王知平

王小娣，女，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作

R256.11

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1671-0126(2017)01-0053-03