楊引弟

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院，山西 晉中 030619）

平衡火罐中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用

楊引弟

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院，山西 晉中 030619）

目的 介紹平衡火罐中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色。方法 應(yīng)用前予以理論、操作培訓(xùn)，制定操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；充分發(fā)揮骨干作用，以點(diǎn)帶面，全員掌握；臨床實(shí)施以辨病施護(hù)。結(jié)果 護(hù)士能認(rèn)真運(yùn)用平衡火罐技術(shù)，實(shí)施未病防病、辨證施護(hù)，使醫(yī)生與患者滿意。結(jié)論 平衡火罐中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)造出具有中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用模式，使平衡火罐技術(shù)得到傳承和發(fā)展，符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，提高了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

拔罐；護(hù)理；中醫(yī)

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)于中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)項(xiàng)目的要求，本人完成了全國(guó)七個(gè)基地的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高了中醫(yī)護(hù)理理論水平和專業(yè)技術(shù)技能，主要掌握了七個(gè)基地的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：耳穴埋豆、藥物竹罐、雷火灸、熱敏灸、引陽(yáng)入陰推拿氣息導(dǎo)引改善失眠、神闕穴熱敷、平衡火罐、腹部按摩、腕踝針、刮痧等，能較好地應(yīng)用中醫(yī)藥知識(shí)開展護(hù)理工作，并能將所學(xué)知識(shí)與技術(shù)及時(shí)有效地應(yīng)用到臨床?，F(xiàn)將平衡火罐的應(yīng)用與推廣介紹如下。

1 平衡火罐的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

1.1 理論培訓(xùn)

自9月份在廣東省中醫(yī)院學(xué)習(xí)平衡火罐技術(shù)后，經(jīng)過護(hù)理骨干查閱資料、整理文獻(xiàn)，形成了完整的理論體系。我院護(hù)士西醫(yī)院校畢業(yè)占46.5%，她們雖經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)，但仍存在中醫(yī)理論及技術(shù)薄弱的問題，給平衡火罐的應(yīng)用與全面開展帶來(lái)困難。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理部以點(diǎn)帶面、全面發(fā)展的戰(zhàn)略，組織各科護(hù)理骨干到已開展平衡火罐的科室學(xué)習(xí)，感受開展平衡火罐的濃烈氣氛及患者的反映，然后開設(shè)理論培訓(xùn)班，為平衡火罐的實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 操作培訓(xùn)

護(hù)理部組織平衡火罐技術(shù)操作培訓(xùn)班，由全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干擔(dān)任示教老師，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)。采用互為患者的方式，親身體驗(yàn)，使其對(duì)操作的目的、注意事項(xiàng)、流程都有更深切的體會(huì)，為下一步地臨床實(shí)施作了鋪墊。同時(shí)將廣東省中醫(yī)院的操作光盤下發(fā)至各個(gè)科室，以便隨時(shí)學(xué)習(xí)。并且在培訓(xùn)結(jié)束兩周后，予以考核，對(duì)考核不合格者進(jìn)行二次培訓(xùn)，直至合格為止，確保安全。

1.3 規(guī)范操作行為

護(hù)理部根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用手冊(cè)》，結(jié)合本院實(shí)際制定并實(shí)施《平衡火罐技術(shù)操作規(guī)程》《平衡火罐技術(shù)操作流程》，規(guī)范了全體護(hù)士的操作行為。同時(shí)為保障平衡火罐技術(shù)安全、全面、有效的實(shí)施，護(hù)理部實(shí)行了二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理，隨時(shí)掌握平衡火罐技術(shù)的實(shí)施現(xiàn)狀，每月各科室上交中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，詳細(xì)記錄本月平衡火罐實(shí)施情況并進(jìn)行分析總結(jié)。

2 平衡火罐技術(shù)臨床實(shí)施情況

平衡火罐是利用閃、揉、游走、抖、留罐等不同的罐法循經(jīng)拔罐，以陰陽(yáng)學(xué)說為基礎(chǔ)，以神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說為途徑，以自身平衡為核心，作用于人體的一種自然平衡療法。

通過平衡火罐的治療，能提高患者滿意度，取得了良好的效果，淺談如下。

2.1 平衡火罐的臨床應(yīng)用

平衡火罐療法是以中醫(yī)理論為根據(jù)，反射性的引起中樞神經(jīng)向應(yīng)激狀態(tài)轉(zhuǎn)變，有效激發(fā)經(jīng)氣，使各經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢。臨床上除孕婦、出血病癥外、對(duì)痹證、虛寒痛癥均適宜，利用閃、揉、游走、抖、留罐等不同的罐法循經(jīng)拔罐，效果明顯。

平衡火罐技術(shù)適用于濕熱體質(zhì)的健康人。既能治病也能防病，充分符合中醫(yī)的“治未病”理論。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中率先提出了“治未病”的思想，是通過積極的預(yù)防或提前干預(yù)手段，阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展。一是通過積極調(diào)養(yǎng)、預(yù)防疾病的發(fā)生；二是通過積極干預(yù)，阻止疾病的發(fā)展；三是避免疾病的復(fù)發(fā)。

2.2 平衡火罐的實(shí)施

遵醫(yī)囑選取拔罐部位，一般為局部與背部膀胱經(jīng)，可選取玻璃火罐，選用5號(hào)大小即可，先進(jìn)行閃罐，待罐體發(fā)熱后迅即揉罐，而后行游走罐。先沿大椎-至陽(yáng)穴的督脈進(jìn)行推罐（上下往返7～10次）后，再沿脊柱旁開1.5寸的兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)推動(dòng)各臟腑俞穴，其走罐的吸力以患者可耐受為佳，注意吸力不要太小，以免對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的刺激力度不足，不能達(dá)到驅(qū)邪排毒之功。隨罐體移動(dòng)，其相應(yīng)臟腑俞穴可出現(xiàn)明顯的罐痧，可循經(jīng)推罐數(shù)次至皮膚潮紅即可。推罐后，進(jìn)行抖罐，頻率在100～120次/min，最后于穴位上留罐5 min左右。

2.3 平衡火罐的中醫(yī)護(hù)理

平衡火罐的中醫(yī)護(hù)理主張?jiān)谧o(hù)理患者時(shí)要考慮護(hù)理對(duì)象的整體性，注意季節(jié)、氣候、社會(huì)環(huán)境及情志因素對(duì)患者的影響。要因時(shí)、因地、因人制宜，實(shí)施全面的身心整體護(hù)理，以辯證施護(hù)為基本的處理手段。若患者吸拔后有明顯罐印，且紅而鮮艷，多提示氣陰兩虛或陰虛甚至陰虛火旺；若罐印有水泡，則提示體內(nèi)有很重濕氣，若水泡內(nèi)有血水，則提示有熱濕毒；若罐印為散紫點(diǎn)且深淺不同，多提示氣滯血瘀；無(wú)罐印或啟罐后即消失、恢復(fù)常色，則病邪較輕；若罐印紫黑而黯，多為血瘀，多見于痛經(jīng)、行經(jīng)不暢、心臟供血不足等癥狀。

2.4 平衡火罐實(shí)施中的注意事項(xiàng)

在護(hù)理過程中應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較豐滿的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。避開有水泡、疤痕和傷口的位置拔罐，防止?fàn)C傷。點(diǎn)火的酒精棉球要夾緊，酒精要擰干，以防脫落燙傷病人皮膚。拔罐時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。吸附及推罐的力度要視患者的皮膚情況而定，避免造成患者皮膚的過度摩擦。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡不必處理，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器抽出液體，覆蓋消毒敷料。拔罐時(shí)，火切忌在患者上方。

3 平衡火罐技術(shù)實(shí)施的體會(huì)

平衡火罐的推廣中，護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理行政和技術(shù)管理部門，能夠迅速有效的接受新鮮事物，學(xué)習(xí)全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全院創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和開展平衡火罐技術(shù)的環(huán)境和氛圍，實(shí)施具有中醫(yī)特色的護(hù)理管理模式。護(hù)理骨干在科室及醫(yī)院起到了模范帶頭作用，她們對(duì)科室中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行理論培訓(xùn)，并指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有效開展和安全實(shí)施，使科室乃至醫(yī)院形成了濃厚的中醫(yī)文化氛圍，使護(hù)士的自我價(jià)值得以體現(xiàn)和提升。平衡火罐的經(jīng)濟(jì)收入實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，并呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，患者的滿意度由實(shí)施平衡火罐技術(shù)之前的98.2%提高到98.5%。取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 黎娟蘭.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理應(yīng)用的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,31.

[2] 張秀英,王文秀,張艷媛,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2015,02,20.

[3] 閔俊英.中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,07,23.

[4] 鄧春梅.整體護(hù)理觀在平衡火罐操作中的運(yùn)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,11:15.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.180.02