盧秀芬

(佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院檢驗科，廣州 佛山 28322)

125例手足口病實驗室檢驗分析

盧秀芬

(佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院檢驗科，廣州 佛山 28322)

目的 研究手足口病病例實驗室檢驗情況，對手足口病防治提供相應的參考資料。方法 搜集佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院2011年1月至2016年1月送檢的125例手足口病疑似病例糞便樣本，通過RealtimeRT-PCR技術以檢測出患者手足口病的分類情況，其中主要有71型腸道病毒即EV71、柯薩奇病毒A組16型即CA16、非EV71非CA16型腸道病毒。結果 125例疑似手足口病病例當中，EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例，占10.4%；每年的5—6月為手足口病高發(fā)月份；1歲組的病例是最多的；病例人群中的男性超過了女性，比例為1.5:1。結論 EV71型手足口病是手足口病病例最為重要的致病類型，其流行具備了顯著的年齡特征與季節(jié)區(qū)分。

手足口?。?實驗室； 檢驗

所謂手足口病(HFMD)主要是由一組腸道病毒所引發(fā)的常見性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，且其手、足、口等位置有皮疹為最重要特征的急性傳染病之一[1]。絕大部分手足口病患兒預后情況較好，一般都能夠在5～7 d內(nèi)治愈，屬于自限性疾病之一。該疾病的病毒可以侵犯人體的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，從而引發(fā)腦炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，少數(shù)病情嚴重者會由于出現(xiàn)多種并發(fā)癥而造成死亡。手足口病全年都有可能發(fā)病，大多見于5周歲以下的兒童[2]?，F(xiàn)將佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院所收治的125例手足口病患者的實驗室檢驗情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

本院2011年1月至2016年1月送檢手足口病疑似病例糞便樣本125例，年齡為6個月～7歲；其中男75例、女50例，全部病例都符合衛(wèi)生部出臺的手足口病診療指南(2010年版)臨床診斷標準。

1.2 檢測方法

1)病毒RNA的提取方法。使用無菌棉簽選取綠豆大糞便樣本，加上PBS 500 μL制備為10%～20%懸液，使用8000 r·min-1離心大約5 min；取出200 μL滴入清懸液，使用Roche High Pure viral RNAkit試劑盒，依據(jù)標準操作步驟提出病毒RNA。得到后快速實施RT-PCR擴增，沒有立即使用的RNA則放在-80 ℃下加以保存。2)運用熒光RT-PCR方法加以檢測，利用腸道病毒通用型以及腸道病毒71型/柯薩奇病毒A16型檢測試劑盒加以檢測，全程依據(jù)PCR體系配制試劑方法加以操作。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病原學狀況

EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例，占10.4%。

2.2 流行病學特點分析

1)病例性別分布狀況。在125例疑似病例中，男性為75例，女性為50例，男女性別比例為1.5:1。在75例男性病例之中，EV71型病毒感染者54例，CA16型病毒感染者4例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者8例；在50例女性病例之中，EV71病毒感染者32例，CA16型病毒感染者2例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者5例。男、女患者的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2)病例的發(fā)病時間分布狀況。在205例疑似手足口病病例之中，發(fā)病時間一般集中于5—6月，共達到132例，占全部病例總數(shù)的64.39%；病毒型以EV71型感染者為主，達102例，占5—6月患者總數(shù)的77.27%。非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例中，以4月患者人數(shù)最多，達6人，占全年該類型病癥患者總數(shù)的46.15%。各月病例在時間的分布上差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3)病例年齡分布狀況。在205例疑似手足口病病例之中，5歲以下患者為112例，占全部病例數(shù)的89.60%，其中1～2歲病兒人數(shù)最多，達46例，占全部病例總數(shù)的22.44%。5歲以上患者人數(shù)不多，達13人，只占患者總數(shù)的10.4%。每一種感染類型都以1～2歲的患者人數(shù)為最多。各年齡組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

手足口病具備了腸道病毒感染的各項共同特點，主要表現(xiàn)為對相關人員皮膚與口腔的護理，其中，71型腸道病毒即EV71、柯薩奇病毒A組16型即CA16、非EV71非CA16型腸道病毒最為常見，但是，病毒易于侵犯人的心腦腎等各個重要器官，出現(xiàn)心肌炎、肺水腫或者腦膜腦炎并發(fā)癥是造成少數(shù)患病兒童死亡的主要原因[3]。在本疾病流行之時，一定要強化對兒童患者實施全面臨床檢測工作，動態(tài)化地觀察患者的各類生物、化學指標，這對于及時發(fā)現(xiàn)患者病情的階段性變化，早期識別與防止病人向重癥化發(fā)展，更好地防治多臟器的功能障礙等各類并發(fā)癥，切實減少病死率等具有極為重要的意義[4]。

手足口病主要是由腸道病毒而引發(fā)的一種丙類急性傳染性疾病。造成手足口病的腸道病毒具有20余個血清類型，比如，CA4型、5型、9型、10型、16型以及ECHO病毒、EV71等，其中臨床上以CA16型和EV71型最為多見。一般來說，不同的病原體引發(fā)的普通手足口病在臨床癥狀上很難加以區(qū)分，一旦病情嚴重起來，往往會伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并且可以在較短的時間內(nèi)危及到患者的生命[5]。本項研究對2011年1月至2016年1月5年時間內(nèi)送檢的125例手足口病疑似病例糞便樣本開展了病原學檢測以及分析。在125例疑似手足口病病例當中，EV71型病毒感染患者86例，CA16型病毒感染者6例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例。從性別比例來看，病例人群中的男性超過了女性，比例為1.5:1。男性病例之所以大于女性，有可能和男性兒童更加好動，和外界相互接觸的機會更加多存在關系，然而男性、女性患者的比例差異沒有統(tǒng)計學意義。0歲年齡組的病例要少于1歲年齡組的患病比例，這有可能和本年齡組之中在相關時間之中具備母傳保護性抗體以及不容易和外環(huán)境進行接觸性感染存在有關[6]。1歲年齡組的病例是最多的，其后則隨著患者年齡的提高，病例出現(xiàn)了逐步下降的趨勢，這可能和這一年齡段人群的免疫力比較低下，易于發(fā)展為重癥病例存在關系[7]。

總的來說，當前手足口病還沒有特別有效的疫苗以及特效治療藥品。這樣一來，就必須采取綜合防治舉措，始終堅持強化手足口病和病原體的實驗室檢驗分析等工作，切實強化對病原學以及流行病學的全面深入探究，不斷提升疫苗研制與開發(fā)的進程，從而更好地預防以及控制手足口病的流行以及更大規(guī)模地爆發(fā)。

[1] 段忠輝，李侗曾，杜曉菲.399例重癥手足口病的實驗室檢查及臨床特征分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2012，13(6)：38-41.

[2] 李潔，曲梅，賈蕾.北京市2010年手足口重癥病例EV71檢出情況及病原學分析[J].中華流行病學雜志，2012，8(9)：158-159.

[3] 聶軼飛，王海峰，康鍇.河南省55例重癥手足口病臨床特征及流行病學分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，6(1)：7-9.

[4] 李曉寒，劉芳，劉倩，等.菏澤市2012年手足口病實驗室檢測病原學結果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，7(10)：177-178.

[5] 黃濤，何咚林.2013年崇左市手足口病實驗室檢測結果分析[J].醫(yī)學動物防制，2015，21(4)：34-36.

[6] 李雪紅，樊云秀，葉偉杰.小兒手足口病122例實驗室檢測結果與治療[J].中國臨床研究，2015，13(6)：103-105.

[7] 趙海峰，張靜，付蔚然.2010～2014年寧陽縣手足口病臨床診斷病例實驗室檢測結果分析[J].預防醫(yī)學論壇，2015，12(11)：61-62.

(責任編輯：劉大仁)

2016-09-10

R446.13+9

A

1009-8194(2017)02-0014-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.007