林啟麗

（廣西合浦縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 北海 536100）

由于避孕方式失敗，臨床上往往會選擇流產(chǎn)措施終止孕婦的妊娠反應(yīng)，常用的終止妊娠方式有藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種[1]。這兩種終止妊娠的方式各有利弊，因此我院針對這兩種方式進(jìn)行了本次研究對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年在我院自愿進(jìn)行終止妊娠的100例患者作為研究對象，皆經(jīng)過B超確診為早期妊娠，停經(jīng)時間最短為32d，最長為48d。隨機(jī)將兩組患者分為研究組和對照組，各50名。其中研究組采用人工流產(chǎn)，對照組采用藥物流產(chǎn)。研究組年齡最小為20歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（30.2±4.1）歲，孕周最短6周，最長8周，未婚8例，已婚42例，初次流產(chǎn)33例，兩次或兩次以上17例；對照組年齡最小的21歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（31.7±2.3）歲，孕周最短5周，最長8周，未婚10例，已婚40里，初次流產(chǎn)35例，兩次或兩次以上15例，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用藥物流產(chǎn)，即患者口服米非司酮和米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)。其中米非司酮連續(xù)服用兩天，第三天患者空腹到院口服600ug的米索前列醇，用藥后留院等待后續(xù)胚胎排出以及觀察患者陰道流血量情況，但出血量達(dá)200ml以上應(yīng)當(dāng)立即停止觀察并使用負(fù)壓吸宮的方式終止妊娠[2]。

研究組使用人工流產(chǎn)，常規(guī)對宮頸口進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張，負(fù)壓吸宮。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn)：進(jìn)行兩種不同的流產(chǎn)手術(shù)后胚胎組織被完全排出，并且通過B超檢查現(xiàn)實宮內(nèi)孕囊完全消失，陰道流血量逐漸減少，藥物流產(chǎn)出血量＜200ml，人工流產(chǎn)出血量＜100ml，術(shù)后一個月患者HCG轉(zhuǎn)陰，同時未發(fā)生生殖器感染或其他并發(fā)癥；不完全流產(chǎn)：陰道流血現(xiàn)象無明顯減少癥狀，胚胎組織仍有殘留，術(shù)后一個月復(fù)查時HCG仍呈陽性，B超檢查顯示宮內(nèi)仍存在著胚胎組織殘留，月經(jīng)恢復(fù)前藥物流產(chǎn)患者仍然需要進(jìn)行手術(shù)治療，人工流產(chǎn)患者則必須再次進(jìn)行刮宮治療；流產(chǎn)失?。核幬锪鳟a(chǎn)用藥后胚胎未被排出需要進(jìn)行清宮術(shù)則為失敗，人工流產(chǎn)在手術(shù)過程中子宮穿孔或者出血量大于200ml為流產(chǎn)失敗[3]。統(tǒng)計兩組患者陰道流血時間與出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

疼痛程度：對照組一級疼痛共10例，占20%，32例患者為二級疼痛，占64%，8例患者為三級疼痛，占16%；研究組一級疼痛共11例，占22.2%，37例患者為二級疼痛，占74%，3例患者為三級疼痛，占6%。兩組數(shù)據(jù)中，研究組的一、二級疼痛率明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

完全流產(chǎn)率：對照組采用的是藥物流產(chǎn)，研究組采用的是人工流產(chǎn)，而其中對照組的完全流產(chǎn)共38例，不完全流產(chǎn)共12例，陰道流血時間平均為（9.32±6.74）d，平均流血量為（131.41±14.23）ml；研究組完全流產(chǎn)共50例，不完全流產(chǎn)共0例，陰道流血時間平均為（4.92±2.71）d，平均流血量為（18.21±8.83）ml。由此可見，人工流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率明顯高于藥物流產(chǎn)，并且陰道流血時間與流血量也明顯低于藥物流產(chǎn)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床補(bǔ)救避孕失敗的常用方式就是通過流產(chǎn)等手段，近年來人們的觀念不斷更新，很多人的婚戀觀念已經(jīng)悄然改變，這也導(dǎo)致了國內(nèi)流產(chǎn)率逐漸增加。

現(xiàn)階段臨床流產(chǎn)方式主要分為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，米非司酮作為藥物流產(chǎn)的常用藥物，它的效用就是阻止孕酮產(chǎn)生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜或者是脫膜細(xì)胞變性壞死，同時擴(kuò)張、軟化子宮頸；米索前列醇屬于新型前列腺素E1衍生物的一種，該藥物吸收快，見效也快，患者只需要通過口服就能夠被人體吸收，并且在六到七分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生效用。兩種藥物配合使用能夠發(fā)揮最大效用，提高效果，疼痛程度較低，但是完全流產(chǎn)率較低；人工流產(chǎn)則是通過人為方式終止早期妊娠患者，一般用于不超過妊娠十周的患者，主要利用負(fù)壓將妊娠物吸出，達(dá)到終止妊娠的目的，這一治療方式效率高，疼痛程度較高于藥物流產(chǎn)，由于患者自身因素容易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，并且有可能損傷患者宮頸。

綜上所述，兩種流產(chǎn)方式有利有弊，在臨床價值中以完全流產(chǎn)率來作比較，人工流產(chǎn)明顯高于藥物流產(chǎn)，但是因為人體因素，部分患者宮頸內(nèi)口緊，擴(kuò)張難度大，盲目地采用人工流產(chǎn)可能引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征。所以，在決定終止妊娠前應(yīng)當(dāng)向患者說明兩種流產(chǎn)方式的利弊，由患者根據(jù)自身實際情況選擇終止妊娠方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳國艷.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30)：57-58.

[2] 姚淑紅.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠的效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12)：180.

[3] 王秀紅.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12)：107-108.