易恒冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著腫瘤患者數(shù)量的增加，人們對腫瘤的關注度日益提升。腫瘤（tumour）是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物，新生物多呈占位性塊狀突起[1]。該疾病屬于基因疾病，但不僅僅是遺傳產生。腫瘤主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長速度慢，對患者的健康危害不大，惡性腫瘤的生長迅速、還能夠轉移到患者身體的其它部位，嚴重破壞患者的身體器官，威脅患者的身體機能，殘害患者的生命[2]?；熓悄壳爸委煱┌Y的最有效手段，但是化療藥物具有的放射性嚴重威脅醫(yī)務人員的生命健康。

1 化療藥物對醫(yī)務人員的危害

化療藥物中使用的抗癌性成分，能夠提升腫瘤患者在治療中的繼發(fā)性腫瘤的潛在風險，但是同樣會對醫(yī)務人員產生安全威脅[3]。醫(yī)務人員在日常工作中常常會受到職業(yè)暴露的風險，醫(yī)護人員可能會受到皮膚損傷、遺傳損傷和骨髓抑制方面的風險。尤其是女性醫(yī)務人員的風險成果更大，女性醫(yī)務人員在懷孕中，常會出現(xiàn)嬰兒畸形、流產和死胎現(xiàn)象，嚴重影響醫(yī)務人員的身體機能和生命安全。

1.1 化療藥物誘發(fā)癌癥

醫(yī)務人員長期接觸病人和化療藥物，導致化療藥物的藥物成分進入醫(yī)護人員的體內，進而誘發(fā)醫(yī)護人員出現(xiàn)細胞癌變?；熕幬镒鳛橐环N化學藥物，它在治療癌癥的同時也可能誘導新的癌癥的發(fā)生，化療藥物能夠修復并調整患者的DNA，但是化療藥物的作用原理如果控制控制不當，極有可能產生新的癌癥。此外，盡管醫(yī)護人員采用了安全防護，但是仍然會受到染色體損傷，進而誘發(fā)癌癥[4]。

1.2 化療藥物造成醫(yī)務人員遺傳損傷

化療藥物具有抑制腫瘤生長的功能，化療藥物通過遺傳損害而發(fā)揮自身活性，進而影響患者的DNA復制過程和DNA轉錄過程。雖然化療藥物能夠對患者的癌癥進行治療，但是同樣會損害患者的正常細胞。醫(yī)護人員長期接觸化療藥物，他們的自身染色體存在遺傳損傷的風險，醫(yī)護人員的染色體變異率高于正常人，他們的染色單體會發(fā)生缺失現(xiàn)象，所以，化療藥物的這一特點會導致醫(yī)務人員出現(xiàn)遺傳損傷[5]。

1.3 化療藥物造成醫(yī)務人員骨髓抑制

人類骨髓細胞的代謝相對于其他細胞的代謝更加旺盛，骨髓細胞對化療藥物的反應更加敏感?；熕幬锬軌蛴绊慒AS基因和BCL，導致長期接觸化療藥物的醫(yī)務人員身體單核細胞和粒細胞凋謝甚至死亡。調查顯示，長期接觸化療藥物的醫(yī)護人員外周血白細胞和淋巴細胞數(shù)額明顯下降。

1.4 化療藥物的生殖毒性

醫(yī)務人員基礎的化療藥物，其中包括抗腫瘤藥物、抗病毒藥物、滅菌劑和麻醉氣體等、根據(jù)調查顯示，長期接觸化療藥物的女性醫(yī)護人員，她們的流產率和畸形幼兒出現(xiàn)率高于其他女性醫(yī)護人員；長期接觸化療藥物的男性醫(yī)護人員，他們的精子量嚴重低于正常男性精子含量，且會出現(xiàn)生殖能力低下、睪丸萎縮等現(xiàn)象。說明化療藥物的生殖毒性可以影響男性和女性的生命健康和生活質量。

1.5 化療藥物導致醫(yī)務人員脫發(fā)

化療藥物對人類的毛囊損傷極大，人類的毛囊具有極強的分化能力?；熕幬飿O易導致醫(yī)護人員毛囊萎縮，致醫(yī)護人員的毛發(fā)質量降低，出現(xiàn)大量脫落的現(xiàn)象。醫(yī)護人員在處理化療藥物的同時，會吸收化療藥物的部分成分，導致接觸化療藥物的醫(yī)護人員的脫發(fā)了高于普通醫(yī)護人員。

1.6 化療藥物的其他危害

化療藥物對醫(yī)護人員的其他危害主要有：引起醫(yī)護人員出現(xiàn)一系列皮膚問題，如蕁麻疹、潰瘍和色素沉積等問題，甚至會引發(fā)醫(yī)護人員的其他皮膚炎癥。此外，醫(yī)護人員長期接觸化療藥物，會出現(xiàn)抵抗地低下、失眠、心悸等癥狀。

2 醫(yī)務人員對化療藥物的自身防護

2.1 強化醫(yī)務人員的防護管理

隨著醫(yī)護人員的職業(yè)暴露日益明顯，各大醫(yī)院強化對化療藥物的防護工作。一方面，醫(yī)院應該對化療藥物進行集中管理，醫(yī)院應該對藥物化療的部門成立專門的配置點，對化療藥物進行專門配置，要求專業(yè)人員進行操作，操作過程中應該做好系統(tǒng)的防護措施，接觸人員在接觸化療物品時，進行全面的防護，穿好防護手套和防護衣物，患者化療過程的分泌物和廢棄物要進行統(tǒng)一處理。另一方面，化療藥物的配置過程中，應該有良好的環(huán)境，保證醫(yī)護人員在化療藥物的配置過程中保證室內空氣的流通，并且在人少的地方進行，在配置中盡量降低與藥物的接觸，進而降低化療藥物對人體的損害。

2.2 強化對醫(yī)護人員的防護教育

首先，醫(yī)院應該強化對醫(yī)護人員的自我防護教育，可以采用定期培訓的方式進行，提升醫(yī)護人員對化療藥物的認識，只有醫(yī)護人員強化對化療物品的危險性認識，才能夠主動進行自我防范，規(guī)范操作中的流程。

其次，醫(yī)院可以在課程的設置中強化護士對化療藥物的認識，通過系統(tǒng)的課程培訓，幫助護士了解藥品的危害。護士通過上崗前的防護知識考核，強化對防護重要性的認識。在藥物的配置過程中，經(jīng)手的醫(yī)護人員必須都是經(jīng)過專業(yè)的培訓人員。

最后，對接觸化療藥物的醫(yī)護人員進行科學化的專業(yè)管理。醫(yī)院可以通過對醫(yī)護人員的工作培訓實現(xiàn)職業(yè)保護，強化科學化的管理工作，醫(yī)院可以采取輪班制的形式進行上崗，通過輪崗的形式加強對醫(yī)護人員的保護，可以在工作人員工作三個月進行輪崗，并且強化對接觸化療藥物的醫(yī)護人員的身體檢查。女性醫(yī)護人員在懷孕期間避免接觸化療藥物，避免出現(xiàn)孕婦流產、嬰兒畸形的現(xiàn)象。

2.3 化療藥物配置中的防護過程

首先，嚴格規(guī)范護士的配置流程，穿好防護工具，在制定的操作環(huán)境中進行。其次，醫(yī)護人員使用完注射器抽射藥品之后，需要下抽回注射器中的藥液，再排除空氣，并且在排氣時強化滅菌環(huán)節(jié)。再次，醫(yī)護人員操作中要防止藥液外溢。最后，醫(yī)護人員在配藥完畢時應使用大量清水進行清理，并且使用消毒液或肥皂水反復清洗雙手。

2.4 強化對化療廢棄物的處理

一方面，強化化療垃圾管理，化療藥物的垃圾要與其他垃圾分開存放。廢棄物的存放應該置于密封性好的容器中，并且必須標明有害物的標志，對于化療剩余的藥品或沒有經(jīng)過稀釋的藥物要封存，嚴禁置于垃圾桶或下水道中。對于化療中使用的器具，應該密封好處理。

3 結束語

綜上所述，在面對化療藥物的防護上，可以通過強化醫(yī)務人員的防護管理來進行對操作人員的保護。醫(yī)院應該強化醫(yī)護人員的知識防護，強化醫(yī)務人員對化療藥物的防護意識，完善醫(yī)院的硬件設施，為醫(yī)護人員提供健康的工作環(huán)境，將化療藥物的危害降到最低，進而實現(xiàn)醫(yī)護人員的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 王春燕,李文靜.醫(yī)務人員對化療藥物的自身防護[J].中國實用護理雜志,2012(z2)：241.

[2] 侯美娜.血液科護士應用化療藥物時如何做到自我防護[J].飲食保健,2017(18)：111.

[3] 李國華.護理人員配置化療藥物的職業(yè)防護[J].醫(yī)學信息,2014(6)：443-444.

[4] 張春錦,袁鳳波.化療藥物的職業(yè)危害及其防護[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2016(12)：36-39.

[5] 湯培蓉.護理人員化療藥物自我防護的調查分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(8)：978-980.