徐 濤

（齊齊哈爾明珠醫(yī)院有限責(zé)任公司影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

慢性輸卵管炎較易引發(fā)眾多并發(fā)癥，其中，以輸卵管積液最為常見(jiàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致患者不孕癥的主要原因之一[1]。常規(guī)超聲診斷輸卵管積液存在一定應(yīng)用局限性，較易發(fā)生漏診和誤診情況，隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI診斷的應(yīng)用范圍得到擴(kuò)展，該種診斷方式具有較為清晰的軟組織分辨能力，能夠?qū)Σ∽儊?lái)源、形態(tài)進(jìn)行清晰顯示，可以提供更多的診斷有用信息。本文意圖：觀察輸卵管積液的MRI診斷及其臨床應(yīng)用效果；下方闡述是研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月確診為輸卵管積液患者40例，40例（60個(gè)病灶）輸卵管積液患者中，年齡30～50歲，（40.23±7.12）歲為平均年齡；其中，15例患者由于發(fā)生腹痛就診，10例患者由于發(fā)生腹脹就診，9例患者由于發(fā)生月經(jīng)不調(diào)就診，其余6例無(wú)明顯臨床癥狀，經(jīng)過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)存在輸卵管積液。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者均行MRI診斷。

使用1.5T 超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，兩側(cè)髂前上棘上緣連線水平、下至恥骨聯(lián)合層面是具體的掃描范圍，應(yīng)用體部相控陣線圈；儀器參數(shù)數(shù)值設(shè)置為：4mm層厚、1.2mm層間距、256×320矩陣、230mmFOV、常規(guī)序列為T(mén)1WI、T2WI，Gd-DTPAT1WI增強(qiáng)掃描、SPAIR脂肪抑制序列；DWI使用單次激發(fā)平面回波成像序列，Gd-DTPA使用15ml總劑量和2.5ml／s注射流率。

1.3 觀察項(xiàng)目

圖像分析選擇診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名醫(yī)師進(jìn)行判斷，對(duì)MRI診斷中輸卵管積液的形態(tài) 、信號(hào)等信息進(jìn)行分析，將所得結(jié)果與手術(shù)所見(jiàn)及病理結(jié)果對(duì)照，分析MRI診斷檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

MRI診斷的檢出率為96.67%（58/60），其中，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管積液 T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)、DWI呈低信號(hào)或高信號(hào)，行增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)囊壁強(qiáng)化但囊內(nèi)液體無(wú)強(qiáng)化。

2.1 輸卵管積液的形態(tài)特征

60例輸卵管積液患者的病灶表現(xiàn)為：對(duì)于雙側(cè)發(fā)病患者，其附件區(qū)有迂曲擴(kuò)張管狀影，且呈現(xiàn)出囊狀，有管狀結(jié)構(gòu)合并，少部分直徑超過(guò)7～8cm單囊狀；對(duì)于單側(cè)發(fā)病患者，主要病灶表現(xiàn)為迂曲管狀，少部分表現(xiàn)為囊管狀。

2.2 輸卵管積液的信號(hào)特點(diǎn)

長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)是輸卵管積液的信號(hào)特點(diǎn)，單純性輸卵管積水的DWI呈低信號(hào)；輸卵管積膿的信號(hào)特點(diǎn)為短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，且長(zhǎng)T2信號(hào)不均勻，DWI呈稍高及高信號(hào)。

2.3 輸卵管積液強(qiáng)化的特征

行增強(qiáng)掃描后，大部位病灶輸卵管壁薄均一且中等到明顯強(qiáng)化，但是在管內(nèi)液性域不強(qiáng)化，不會(huì)完全分隔；少部分病灶行T1WI抑制增強(qiáng)掃描后輸卵管壁較厚，且明顯強(qiáng)化而周圍結(jié)構(gòu)組織粘粘。

3 討 論

在MRI診斷輸卵管積液中，其主要的影像學(xué)表現(xiàn)各有不同，因此，辨別其形態(tài)學(xué)和積液信號(hào)特點(diǎn)是十分有助于鑒別輸卵管積液；在傳統(tǒng)的診斷意義上看，輸卵管積液主要是一個(gè)充滿液體的管狀結(jié)構(gòu)，典型特征是迂曲走行，從子宮底部向兩邊分開(kāi)，直至兩側(cè)卵巢，主要的影像學(xué)表現(xiàn)是C、S、U型囊行管狀或多囊狀包塊。對(duì)于多囊樣的患者而言，各個(gè)囊之間會(huì)有明顯的線狀分隔，在行增強(qiáng)掃描之后尤為明顯，但是大多不完全分隔，造成該種情況的原因在于：擴(kuò)張扭曲的輸卵管壁相互折疊，而折疊的輸卵管壁之間由于脂肪線存在，在行增強(qiáng)掃描中會(huì)呈現(xiàn)“夾心餅”樣結(jié)構(gòu)[2]。

研究顯示，MRI診斷的檢出率為96.67%，其中，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管積液 T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)、DWI呈低信號(hào)或高信號(hào)，行增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)囊壁強(qiáng)化但囊內(nèi)液體無(wú)強(qiáng)化；此次研究結(jié)果與韋人瑞，吳綺霞，黃衛(wèi)明等學(xué)者在《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》中發(fā)表的《29例輸卵管積液的MRI診斷分析》[3]文章中研究結(jié)論相似；由此可見(jiàn)，MRI能夠?qū)斅压芊e液的內(nèi)部特征和鄰近組織關(guān)系進(jìn)行有效反映，能夠鑒別輸卵管積液影像特征性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美麗.輸卵管積液的CT及MRI影像學(xué)診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2017,4(19)：3691.

[2] 謝 君.輸卵管積液的CT及MRI影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)照觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(12)：1792-1793.

[3] 韋人瑞,吳綺霞,黃衛(wèi)明,等.29例輸卵管積液的MRI診斷分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(2)：94-97.