李海燕

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的運(yùn)用效果分析

李海燕

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的觀察且分析在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用循證護(hù)理的效果。方法選取本院在2014年7月～2015年7月需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者84例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組。對照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在該基礎(chǔ)之上予以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察與比較臨床應(yīng)用效果。結(jié)果在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組護(hù)理滿意程度、住院時(shí)間以及肛門首次排氣的時(shí)間優(yōu)于其對照組，而并發(fā)癥的產(chǎn)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床患者，予以循證護(hù)理獲取了較好的臨床運(yùn)用效果，提升了護(hù)理的滿意程度，將并發(fā)癥產(chǎn)生率降低，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

循證護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；運(yùn)用效果

近些年，腹腔鏡膽囊切除術(shù)得到了有力的發(fā)展以及廣泛的應(yīng)用，在臨床膽囊疾病中獲取了十分顯著的療效。但是，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效以及術(shù)后的康復(fù)狀況間存有緊密的聯(lián)系[1]。所以，在本臨床手術(shù)中有必要予以護(hù)理干預(yù)。本文選取患者84例作為分析的對象，結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月～2015年7月需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者84例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組，各42例。對照組男25例，女17例，年齡22～78歲，平均年齡（48.8±4.1）歲，膽囊結(jié)石有18例，慢性膽囊炎有13例，膽囊息肉有11例；觀察組男27例，女15例，年齡20～76歲，平均年齡（48.4±4.1）歲，膽囊結(jié)石有19例，慢性膽囊炎有14例，膽囊息肉有9例。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，而觀察組在該基礎(chǔ)之上予以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施的內(nèi)容有：

1.2.1 組建小組：組間專門進(jìn)行循證護(hù)理的臨床小組，任命護(hù)士長為組長，責(zé)任護(hù)士有2名，對組員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，熟練掌握與循證護(hù)理相關(guān)的知識(shí)和流程以及操作等。

1.2.2 提出問題：臨床手術(shù)由于缺少觸覺的引導(dǎo)，極易誘發(fā)腹腔內(nèi)部出血與腹腔積液和疼痛以及膽漏或是切口感染等多種并發(fā)癥。依照護(hù)理的成功案例和有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，且與患者的實(shí)際狀況進(jìn)行結(jié)合尋找出循證類問題，對有關(guān)文獻(xiàn)的資料進(jìn)行參考，從而制定出具有個(gè)性化臨床護(hù)理的方案[2]。

1.2.3 實(shí)施的內(nèi)容（1）對腹腔內(nèi)部出血進(jìn)行護(hù)理：對臨床患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，觀察切口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象和產(chǎn)生腹脹腹痛癥狀以及浸透敷料、血液等。（2）疼痛護(hù)理：對患者主動(dòng)予以關(guān)心以及安慰，有針對性的予以心理疏導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對疼痛的舒緩以及精神的振奮。對術(shù)后放松類活動(dòng)作出指導(dǎo)，如：翻身，深呼吸。也可收聽自己比較喜歡的音樂，通過聊天將注意力分散，達(dá)到疼痛被緩解的目的。（3）腹腔積液的護(hù)理：在引流管被置入之后，囑托患者要對導(dǎo)管保護(hù)好，對翻身力度加強(qiáng)注意，以免折斷或是損傷導(dǎo)管。協(xié)助患者選取右側(cè)、斜坡的臥位，對導(dǎo)管的壓迫予以減少，規(guī)避扭曲、脫出或是打折現(xiàn)象出現(xiàn)。（4）膽漏護(hù)理：對患者的腹部體征進(jìn)行密切觀察，針對患者的訴求做到耐心的傾聽，若是產(chǎn)生膽漏需立即告知主治的醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。（5）切口感染的護(hù)理：在術(shù)前需對皮膚做好準(zhǔn)備，尤其是對臍孔進(jìn)行清潔以及消毒處理。先運(yùn)用松節(jié)油對臍孔進(jìn)行清潔，而后運(yùn)用碘伏液對臍孔以及臍周皮膚進(jìn)行擦拭式消毒。（6）皮下氣腫的護(hù)理：術(shù)后應(yīng)將氣體排盡，而后將氣腹閉合，觀察臨床患者的腹部可否有捻發(fā)音出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且對比臨床患者肛門首次排氣的時(shí)間和對護(hù)理的滿意程度與住院時(shí)間以及產(chǎn)生并發(fā)癥的狀況。如：膽漏，感染，便秘，尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理的滿意程度和住院時(shí)間以及肛門首次排氣的時(shí)間比較

觀察組肛門首次排氣的時(shí)間為（1.8±0.5）d，住院時(shí)間為（7.1±1.8）d，對護(hù)理的滿意程度為41例（97.62%）；對照組肛門首次排氣的時(shí)間為（2.8±1.0）d，住院時(shí)間為（11.4±4.5）d，對護(hù)理的滿意程度為35例（83.33%）。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于其對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥產(chǎn)生狀況比較

對照組產(chǎn)生感染7例，產(chǎn)生尿潴留2例，產(chǎn)生膽漏2例，產(chǎn)生便秘5例，其并發(fā)癥產(chǎn)生率為16例（38.10%）；觀察組有產(chǎn)生感染2例，產(chǎn)生便秘1例，其并發(fā)癥產(chǎn)生率為3例（7.14%）。觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石和膽囊息肉及其慢性膽囊炎臨床患者經(jīng)傳統(tǒng)治療之后沒有獲取理想療效而行膽囊切除術(shù)，應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷、較小的疼痛、在術(shù)后可以較快的恢復(fù)，患者們在術(shù)后有可能產(chǎn)生不適之感或是癥狀，故有必要對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，以此改善臨療效。實(shí)施循證護(hù)理措施，主要是護(hù)理者經(jīng)過與實(shí)踐以及科學(xué)的結(jié)合，且依照環(huán)境及其自我經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而為臨床患者予以護(hù)理干預(yù)，主要將科學(xué)理論作為基礎(chǔ)[4]。但是，循證護(hù)理將患者視作護(hù)理的中心，運(yùn)用判定思維對護(hù)理進(jìn)行明確，在一定程度上提升了護(hù)理質(zhì)量。由于其成本較低，患者極易接受且認(rèn)可該護(hù)理措施開展的服務(wù)。在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中能夠彰顯出個(gè)性化與目的性以及計(jì)劃性，實(shí)現(xiàn)了對患者在術(shù)后疼痛的緩解，將并發(fā)癥產(chǎn)生降低，且增強(qiáng)了患者對于臨床治療以及護(hù)理服務(wù)的依從性以及積極主動(dòng)性，有利于將預(yù)后效果提升。通過實(shí)施循證護(hù)理的干預(yù)后，對患者實(shí)際狀況予以掌握，從而制定出具有針對性、科學(xué)性護(hù)理綜合方案[5]。

在本次臨床研究之中，結(jié)果顯示予以循證護(hù)理的觀察組肛門首次排氣的時(shí)間、對護(hù)理的滿意程度以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于其對照組，并且對照組產(chǎn)生并發(fā)癥狀況高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果證實(shí)，循證護(hù)理的實(shí)施干預(yù)對應(yīng)用效果予以提升，且提高了護(hù)理的滿意程度，對并發(fā)癥產(chǎn)生率予以降低，此結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床患者予以循證護(hù)理，經(jīng)干預(yù)后，獲取了理想的效果，在整體上將護(hù)理質(zhì)量、滿意程度提升，故可以在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 瞿邱煒.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后100例循證護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):82-83.

[2] 潘兆梅.為行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者施行圍手術(shù)期循證護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(20):114-115.

[3] 顏 穎.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的運(yùn)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):597-598.

[4] 范玉靜,張靜文,唐亞平,等.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):241-242.

[5] 李秀華.循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(30):80-81,84.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.075.02