唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚州 225000）

品管圈活動對降低助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷發(fā)生率的臨床觀察

唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚州 225000）

目的觀察品管圈活動的實施對于助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率降低狀況。方法由產(chǎn)房中的13名助產(chǎn)士對“齊倫圈”進行組建，對“助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率降低”主題活動進行明確，在開展本活動之前對其產(chǎn)生原因予以分析，進而制定出可行的對策。結(jié)果經(jīng)品管圈的活動開展，令助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷的產(chǎn)生率顯著降低，顯著提升了操作者的各項技能。結(jié)論品管圈活動的開展將助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率顯著降低，對產(chǎn)房的護理質(zhì)量予以保證，將團隊整體凝聚力以及積極性顯著提升，以此持續(xù)改進產(chǎn)房護理質(zhì)量。

品管圈活動；降低；助產(chǎn)士；會陰側(cè)切縫合缺陷；發(fā)生率

會陰側(cè)切縫合術(shù)為醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)常使用的一種手術(shù)方式，通常斜切會陰側(cè)，會陰后與正中偏左約0.5 cm聯(lián)合、會陰后與中線聯(lián)合，兩者間呈現(xiàn)45°，一般切口為4～5 cm。若是側(cè)切的角度比較小，則會致使會陰側(cè)的切傷口產(chǎn)生延裂，對肛門括約肌造成損傷。若是側(cè)切的角度不足，則對產(chǎn)鉗的手術(shù)助產(chǎn)造成影響。該手術(shù)為各助產(chǎn)士務(wù)必掌握臨床基礎(chǔ)操作之一。醫(yī)院產(chǎn)房在短期之內(nèi)增多了專業(yè)技術(shù)工作者的數(shù)量，令產(chǎn)房護理質(zhì)量急速下降[1]。

1 資料與方法

1.1 品管圈小組的成立

圈員為13人，都是產(chǎn)房的助產(chǎn)士，有本科學(xué)歷9名，專科學(xué)歷4名，其平均年齡26.4歲。選舉出1名圈長，輔導(dǎo)員由護士長任命。應(yīng)先對圈會召集，通過大家的投票方式對圈名進行明確，即“齊倫圈”，取自諧音“臍輪圈”臍輪圈在結(jié)扎寶寶臍帶中廣泛應(yīng)用，臍輪圈的材質(zhì)是橡皮，具有完美，彈力，耐力，能屈能伸的性質(zhì)，寓意著子宮、陰道、會陰同樣具有這些特質(zhì)。齊：代表助產(chǎn)士齊心協(xié)力、盡自己最大的努力對母嬰安全進行守護。倫：代表護理倫理，指引著助產(chǎn)士尊重生命，為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。且對圈徽進行選定，其圈徽的寓意為：所有圈員在護理工作中飛、大膽嘗試，有創(chuàng)新，有突破。

1.2 主題的選定

所有圈員使用“頭腦風(fēng)暴法”將產(chǎn)房的急迫問題列出，使用531的評價方法對上級的政策和重要性與迫切性或可行性以及圈能力進行打分，最終對主題活動進行明確。

1.3 擬定計劃

依照品管圈的活動具體步驟，對步驟予以活動的時間和工作的分配進行明確，對“齊倫圈” 活動的計劃表進行擬定。

1.4 擬定對策及實施

（1）增強助產(chǎn)士在專業(yè)知識方面的培訓(xùn)，在每個月對助產(chǎn)士予以?？婆嘤?xùn)以及在業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，以定期的形式實施考核，若是考核結(jié)果不達標(biāo)，則助產(chǎn)士需要再次進行培訓(xùn)或是補考，一直到達標(biāo)位置，對傳統(tǒng)授課的模式進行轉(zhuǎn)變，需要對助產(chǎn)士在培訓(xùn)中的時間以及內(nèi)容等進行提前通知，需要助產(chǎn)士對培訓(xùn)的內(nèi)容先預(yù)習(xí)，且把自己對于其產(chǎn)生的見解以PPT的形式進行展示，通過演講而后老師作出總結(jié)以及點評，助產(chǎn)士在被迫的狀況下主動且積極的學(xué)習(xí)，活潑的學(xué)習(xí)氣氛，將學(xué)習(xí)效率顯著提升。（2）對教科書進行參考，對行會陰側(cè)切縫合術(shù)前的告知書進行擬定。（3）對流程圖進行修訂，把擬定的告知書在流程中納入，在術(shù)前進行正確精準(zhǔn)的評價，對產(chǎn)婦予以側(cè)切的具體原因以及存在的風(fēng)險進行告知，進而獲取產(chǎn)婦的最大信任及配合。在胎頭撥露之前，運用碘伏在會陰側(cè)切角作標(biāo)識。（4）為臨床產(chǎn)婦營設(shè)比較溫馨的氣氛，使用音樂治療的方法付產(chǎn)婦疼痛予以緩解，于產(chǎn)房的電腦左面上對音樂庫進行設(shè)置，以此為其播放一些比較愉悅或是舒緩類音樂，因而將產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒緩解，達至疼痛減輕的治療目的。（5）對無痛分娩積極的開展，運用自控的方式在靜脈端予以芬太尼實現(xiàn)鎮(zhèn)痛，在產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛之時，在靜脈的輸入端對芬太尼進行按壓，以此中樞鎮(zhèn)痛效用產(chǎn)生。（6）由專門負責(zé)人進行質(zhì)量控制，每天需要對于會陰側(cè)切縫合的傷口進行追蹤式評價，且把該評價結(jié)果以反饋的方式及時回至個人，對查找原因進行分析，進而將操作技能提升[2]。

2 結(jié) 果

有形成果：會陰側(cè)切縫合缺陷的產(chǎn)生率明顯降低；無形成果：在活動的開展前后各圈員在各方面的能力有不同的提升程度。例如：品管的手法，解決問題的凝聚力，溝通能力等。

3 討 論

會陰側(cè)切縫合術(shù)為臨床產(chǎn)科最經(jīng)常使用的一種方法，為各助產(chǎn)士務(wù)必掌握的基礎(chǔ)技能之一，會陰側(cè)的切角不適宜過小或是不足，都會對順利助產(chǎn)的實施造成影響，本院產(chǎn)房在短期之內(nèi)新引進較多助產(chǎn)的專業(yè)技術(shù)工作者，急速下降了產(chǎn)房的護理總質(zhì)量。所以，本院的產(chǎn)房工作者應(yīng)該對品管圈自行的成立，所有圈員對品管手法的運用，經(jīng)組織所有工作者進行培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，對無痛分娩的開展，對會陰側(cè)的標(biāo)準(zhǔn)流程進行制定，由專人專項進行質(zhì)量的控制，令會陰側(cè)切縫合的缺陷顯著降低，將產(chǎn)房的護理總質(zhì)量提升。經(jīng)品全活動的開展，顯著提升圈員在各方面的能力，將團隊整體凝聚力。在活動之中，各圈員可將自身想法提出，將改善建議推行，明顯提升執(zhí)行力，于日常的工作之中實現(xiàn)自我價值的展現(xiàn)，將成就感提將管理意識的參與以及工作的積極性增強。此外，對品圈手法的使用比較生疏，未能熟練的掌握以及對其進行靈活的運用[3]。

[1]陳麗清.品管圈活動對降低助產(chǎn)士會陰側(cè)切縫合缺陷發(fā)生率的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(13):150,152.

[2]孫萬瑤.品管圈活動對提高手術(shù)室護理滿意度及降低差錯率的應(yīng)用效果分析[J].護士進修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[3]姚維銀,吳曉琳.品管圈在降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的效果觀察[J].護士進修雜志,2014(10):891-892.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.066.02