毛 璠

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

護士分組分層管理在優(yōu)質服務病房中的效果分析

毛 璠

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

目的 探討優(yōu)質病房服務中在護理分組分層管理的效果。方法 采用2013年8月～2014年8月我科在優(yōu)質護理病房服務中每月住院患者滿意度調查情況。結果 實施了護理分組分層管理后，提高了各項護理達標率，患者的健康教育認知率，提高了患者對護理工作的滿意率。結論 實施分組分層管理以后，充分激發(fā)各層的護理人員的創(chuàng)造力，極大調動護理人員工作的積極性，患者滿意率提高。

護士；分組分層管理；優(yōu)質護理

社會在不斷發(fā)展，人們的需求在不斷提高，優(yōu)質的護理質量與患者滿意度有著直接的關系，為了不斷提高優(yōu)質護理服務，滿足人們各方面需求，我們不僅要努力學習、進步，更要轉變觀念，既要適應社會發(fā)展，同時又要使護理人力資源得到合理配備和科學管理[1]，而護士分組分層管理模式的廣泛應用無疑是護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，他要求將護理崗位工作職責+技術要求與護士的分層次管理有機結合。充分發(fā)揮不同層次護士的作用[2]，我科實施分組分層管理后達到滿意效果?，F將情況介紹如下。

1 一般情況

1.1 人員配備

本科的護理人員結構為一位護士長、2位責任組長和12名護士的1:2:12結構模式，我們制定了分層次分組管理的管理模式，有利于個性化護理措施的開展。護士長的入選由院內競聘而來；責任組長的選擇標準為：N2層級以上的護理人員，且在本科參與臨床護理工作時間至少2年以上，且責任心較強；12名護士均有護士執(zhí)業(yè)資格證，學歷包括本科、大專和中專水平，初進入臨床未取得執(zhí)業(yè)資格證者需在帶教老師指導下開展護理工作。

1.2 護士分層次的工作開展

我們采取的分層次管理模式，采取護士長對接責任組長、責任組長直接對接護士的三層次管理框架模式[3]，將12名護士分為兩大組每組各6名，每一大組由一名固定的責任組長進行管理，另將每一大組分為3個小組，每一位護士負責分管4-8個床位。其排班制度采取APN彈性排班方式，其中，責任護士執(zhí)行24 h負責制。每日交班時，由護士長組織帶領責任班與夜班進行床邊交接，查看各班各項工作完成情況，并由責任組長指導協助護士完成具體的護理、配藥、檢查與健康指導等實際工作。按照護士的資歷不同和能力水平差異，將能力強與能力弱者進行交叉合理組合，以達到“強帶弱”的目的，從而提高護理質量。

2 護理效果評價的標準

根據工作狀況并結合我科的實際情況，我們自己設計了問卷調查意見表，包括患者對護理、護士技術操作、治療、環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度等23項的滿意程度調查。我們設定了4個等級是滿意、較滿意、不滿意、不需要。調查住院五天以上患者30人，1次/月，每次患者填好后由護士回收交護士長統計。得出結果顯示：患者滿意率在93.18%～99.55%、較滿意率在0.15%～6.06%、不滿意率在0～0.91%不需要在0～0.76%?；颊呔C合滿意率在99.09%～100%。

3 結果和原因分析

臨床護理質量的評估通過一年的調查統計我們能夠看出，實施了臨床護理分組分層管理后，護理人員的工作積極性有了極大提高，增強了責任感，各層級護士體現了個人價值，通過對患者提供優(yōu)質護理，夯實了基礎護理，這種管理模式還大大提高了護理人員的專業(yè)技術水平的綜合素質。在我科實施了臨床護理分組分層管理以后，護理工作的患者滿意程度實現了大幅提升，護理的質量也得到較大的提高。

4 結 論

4.1 各項護理措施到位，患者滿意度大幅度提高

患者的分管護士固定，每天責任護士在班指導督促，護理措施連貫從而使質量得到保障，為開展個性化護理提供了良好的條件。同時通過對患者的病情、護理、治療、心理、文化程度、家庭背景等全面了解，能及時發(fā)現并解決患者的各種問題，加強護患溝通、建立良好護患關系，從而使患者對護士滿意率提高。

4.2 護理人力資源合理配置

可以達到人力資源利用最大化[4]。通過應用分組分層管理模式，責任組長起到了承上啟下的關鍵性中層管理工作，此舉不僅能提高責任組長的管理水平，還有利于分擔護士長的管理任務。由責任組長嚴格管理本組護士的護理工作，并及時向護士長進行匯報；而護士長則直接對接責任組長，減輕了護士長的管理難度，更為條理清晰，落實到位，增強了整體的科室管理力度。

4.3 護理部、科室制定嚴格培訓計劃、達標要求，工作目標明確，各層級護士合理搭配，既能指導、督促低年資護士臨床工作、學習，又增強合作性，使其主動性提高，同時使各層級護士在輕松愉悅的臨床工作環(huán)境中互相學習，各方面能力、水平得到提高。工作、臨床實踐與學習相互結合，增強培訓效果，責任護士從而能更好地按質按量完成工作、學習、計劃內容。

4.4 價值體現

優(yōu)質護理服務、患者滿意度與績效考核相聯系，增強護士的主動服務意識。因各層次分工、管理責任明確，責任護士把每次存在的問題向上級抑或護士長進行反饋，經護士長落實糾正[5]，使在住院患者得到優(yōu)質護理保障的同時，各層級護士的工作價值得到更好的體現，拓展了護士職業(yè)生涯發(fā)展空間，為今后專業(yè)護士的發(fā)展奠定了基礎[6]。

護士分組分層管理能更好地激發(fā)護理人員的管理能力和責任心[7]，最大限度提高護理水平，提高與患者溝通的態(tài)度、技巧，使得患者的護理滿意率顯著提高，同時護理工作的效率也有明顯提高。因此，分組分層管理模式在臨床護理工作中應用效果是顯而易見的。

[1] 周紅娣,盛芝仁,陳婭莉,等.護士分層管理對提高護理質量的效果分析[J].護理學報2013.20(1B):4-6.

[2] 閻怡靜.醫(yī)院護理人員配備的研究進展[J].中華護理雜志,2003.38(4):295-29.

[3] 李英俊,張小燕,杜建敏,等.高級責任護士負責制分層管理在“優(yōu)質護理服務示范工程”中的應用體會[J].2012.08(8)下:405-406.

[4] 余尚玲.開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J].中國實用護理雜志,2011.27(18).72-73.

[5] 平秀琴.護士分層管理模式在優(yōu)質病房服務中的運用[J].齊齊哈爾醫(yī)學報,2013.34(14):2162-2163.

[6] 張洪君,蘇春燕,周玉潔,等.分層管理模式對提高護理質量的效果研究[J].中華護理雜志,2006,41(5):399-401.

[7] 羅悅虹,羅秀娟.護理人員分層管理在兒科病房中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014.11(4):82-83.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.179.02