郭曉潔，馬劍晴*，張惠榮

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430030）

影響護(hù)生實(shí)習(xí)的心理因素及對策

郭曉潔，馬劍晴*，張惠榮

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430030）

目的 提高護(hù)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）評定在同濟(jì)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況、以及自編問卷對其護(hù)生進(jìn)行影響因素的調(diào)查，并提出切實(shí)可行的對策。結(jié)果 護(hù)生總的心理健康狀態(tài)水平較差，其中癥狀自評量表（SCL-90）的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮因子分明顯高于全國常模，問卷調(diào)查中這種心理主要來源于護(hù)生的社會適應(yīng)能力差、溝通能力差、世俗對護(hù)理行業(yè)的偏見、實(shí)習(xí)中當(dāng)勞動力使用以及就業(yè)的困難等因素。結(jié)論 關(guān)愛護(hù)生，改善護(hù)生的心理狀態(tài)，合理帶教，提高護(hù)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

護(hù)生；實(shí)習(xí)；影響因素；對策

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論與實(shí)踐相結(jié)合過程 。護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)獲得專業(yè)知識、技能和態(tài)度。她們對即將從事的護(hù)理工作充滿信心并對未來有美好的憧憬，然而面對現(xiàn)實(shí)中種種不盡如意的事實(shí)往往會產(chǎn)生一些不良的心理從而影響她們的實(shí)習(xí)效果。為了保證護(hù)生實(shí)習(xí)順利完成，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者對2015～2016年在同濟(jì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行了心理癥狀自評以及自編問卷的調(diào)查，分析護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的心理健康狀態(tài)以其影響因素，并根據(jù)其特點(diǎn)針對性的提出應(yīng)對的策略。

1 調(diào)查對象

選取2015～2016年在同濟(jì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的本?？谱o(hù)生86名作為研究對象，均為女性，年齡21～24歲，其中大專20人，本科66人。

2 調(diào)查方法

調(diào)查工具是癥狀自評量表（SCL-90[1]和自編影響心理健康因素調(diào)查表。癥狀自評量表（SCL-90）包含90個項(xiàng)目，分別進(jìn)行評定總分、總均分和10個因子分，10個因子反映10個方面的心理癥狀情況，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他因子。每個項(xiàng)目均采用1～5級評分制，用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷。自編問卷調(diào)查這些影響實(shí)習(xí)的心理健康的因素。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 護(hù)生癥狀自評量表（SCL-90）與常模[2]比較

護(hù)生（SCL-90)量表總均分（1.50±0.48）分，較一般人群偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)生的心理健康狀態(tài)較差，比一般人群存在的心理問題多。結(jié)果除了軀體化、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性與常模之間無顯著差異外，強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、因子分明顯高于一般人群，兩者差異非常顯著。

3.2 自編問卷影響心理健康因素調(diào)查表結(jié)果

社會適應(yīng)能力差占72%，溝通能力差占68%，實(shí)習(xí)中當(dāng)勞動力使用占84%，世俗偏見63%，就業(yè)困難占52%。

4 分析及對策

4.1 心理狀態(tài)分析

在癥狀自評量表（SCL-90）得分高的幾個因子中，強(qiáng)迫反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群，人際關(guān)系敏感主要指某些個人不自在感和自卑感，抑郁于反映抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念，焦慮主要反映焦慮癥狀群相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)，這些因子分明顯高于一般人群，兩者差異非常顯著，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在這些心理狀態(tài)嚴(yán)重的影響到實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

4.2 影響因素分析

引起護(hù)生的這種心理狀態(tài)主要因素主要來源于以下幾個方面：

4.2.1 社會適應(yīng)能力差

現(xiàn)代護(hù)生日趨獨(dú)生子女化，缺少多子女家庭中相互交往的成長環(huán)境。護(hù)生由學(xué)校到醫(yī)院，由單一的校園生活轉(zhuǎn)向全方位的臨床實(shí)習(xí)，面對新的生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，不知道該怎么融入醫(yī)院這種復(fù)雜的大環(huán)境，從而影響實(shí)習(xí)的效果。

4.2.2 人際溝通能力差

護(hù)生在校期間接觸的是同學(xué)、教師。人跡關(guān)系非常單一，實(shí)習(xí)階段跨入社會，接觸眾多形形色色的病人、家屬，在與他們溝通時常出現(xiàn)緊張、拘緊，人際關(guān)系非常敏感。這一狀態(tài)一旦形成，就會形成惡性循環(huán)，影響到實(shí)習(xí)效果。

4.2.3 世俗的偏見

護(hù)理工作得不到社會的認(rèn)可，世俗的偏見，使護(hù)生出現(xiàn)自卑心理，失去平衡而產(chǎn)生失落感，給實(shí)習(xí)帶來影響。

4.2.4 實(shí)習(xí)中當(dāng)勞動力使用

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，是為了學(xué)習(xí)更多的知識，能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，然而進(jìn)入臨床，由于護(hù)士資源的不足，護(hù)生經(jīng)常被當(dāng)做勞動力使用，從而缺乏對未來職業(yè)的熱愛。

4.2.5 就業(yè)困難

就業(yè)是護(hù)生實(shí)習(xí)后期最大的壓力，能否找到一份滿意的工作，這種實(shí)際問題使護(hù)生工作關(guān)注度下降。

4.3 對策

4.3.1 努力營造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境

醫(yī)院及科室應(yīng)為護(hù)生提供一個積極向上、團(tuán)結(jié)互助的工作氛圍，提高護(hù)生對職業(yè)的熱愛及歸屬感[2]。要求帶教老師熱情的迎接她們，這樣護(hù)生會感到自己是被重視的。除醫(yī)務(wù)工作者外，后勤工作人員對護(hù)生的態(tài)度也是影響臨床實(shí)習(xí)效果的因素之一。

4.3.2 提高溝通能力

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)多與帶教老師、醫(yī)務(wù)人員交流溝通，虛心請教；加強(qiáng)與患者、家屬之間的交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任和認(rèn)可。融洽的人際關(guān)系可以有效的減輕護(hù)生的壓力，從而增加護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性及有效性。

4.3.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，穩(wěn)固專業(yè)思想

職業(yè)道德教育是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)信念的靈魂，是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的內(nèi)在需求。在帶教過程中，應(yīng)注重服務(wù)意識，責(zé)任意識，以病人為中心的意識的培養(yǎng)，使護(hù)生在步入社會的起始階段就得到正確的價值觀，為將來成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

4.3.4 配備合理的護(hù)理人才帶教

帶教老師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識、熟練地操作技能，更重要的具備高尚的職業(yè)道德。對待工作應(yīng)有熱愛、慎獨(dú)、獻(xiàn)身的思想境界。應(yīng)為人師表，言傳身教。這就要求醫(yī)院選拔優(yōu)秀的護(hù)理人才帶教，進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理管理部門應(yīng)建立完善考評考核制度，并讓學(xué)生參加評價，獎優(yōu)罰劣。

4.3.5 采用多樣帶教模式及方法

合理的臨床帶教方法不僅能夠激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣，提高護(hù)生的專業(yè)知識與技能，同時也會不斷提高帶教教師的臨床綜合素質(zhì)[3]。在教學(xué)中，應(yīng)采用多樣帶教模式及方法，因地制宜，因人施教，由淺入深，由易到難，離手不離眼，放手不放心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

4.3.6 做好就業(yè)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)單位醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理的給予護(hù)生適當(dāng)?shù)膿駱I(yè)假；進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，提供就業(yè)的信息。減輕護(hù)生實(shí)習(xí)的壓力，解除后患之憂。

5 結(jié) 論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，使患者滿意、社會滿意。要求護(hù)理人員具備精湛的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)。必須積極消除影響護(hù)生心理健康的各種障礙因素，提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，為將來能更快更有意義的加入到護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的行列中做準(zhǔn)備。

[1] 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.P31.

[2] 徐江華,王 寧.實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的評價與其職業(yè)態(tài)度關(guān)系探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(7):77-80.

[3] 李 姝.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2012,26(1):11-12.

本文編輯：劉欣悅

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.23.186.02