金 嬌，陳 菁*

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在靜脈留置針防堵管中臨床作用探究

金 嬌，陳 菁*

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討在使用外周靜脈留置針過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論進(jìn)行管理的作用。方法 選取2015年10月～2016年10月在本院接受輸液治療并使用外周靜脈留置針的400例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)輸液護(hù)理，觀察組護(hù)理運用PDCA循環(huán)理論作為指導(dǎo)，對比兩組堵管發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組堵管發(fā)生率為1.5%，顯著低于對照組的8.5%（P＜0.05）。結(jié)論 使用靜脈留置針患者的護(hù)理中以PDCA循環(huán)理論作為指導(dǎo)，可有效預(yù)防堵管發(fā)生。

靜脈留置針；PDCA循環(huán)理論；堵管

目前，留置針在臨床輸液治療中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其具有減輕患者痛苦、保護(hù)血管、減輕護(hù)理工作等諸多優(yōu)點。但是在應(yīng)用留置針過程中，較易發(fā)生堵管、靜脈炎等。因此，采取有效措施預(yù)防堵管，對留置針應(yīng)用效果的提高具有重要意義。本次研究主要探討在使用靜脈留置針護(hù)理過程中運用PDCA循環(huán)理論的作用和效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在本院接受輸液治療并使用外周靜脈留置針的400例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組，各200例。對照組男130例，女70例；年齡20～70歲，平均（60.4±2.4）歲。觀察組男126例，女74例；年齡22～75歲，平均（61.6±1.5）歲.兩組在患者一般資料構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)靜脈留置針應(yīng)用護(hù)理，觀察組護(hù)理運用PDCA循環(huán)理論，具體護(hù)理如下：①P（計劃）。對導(dǎo)致堵管發(fā)生的主要原因進(jìn)行分析：通過分析明確操作不當(dāng)、封管不當(dāng)、保護(hù)不當(dāng)為主要原因。制定針對性應(yīng)對措施：加強(qiáng)教育，向患者及家屬講解留置針相關(guān)知識及注意事項，提高其自護(hù)意識。②D（實施）。組建護(hù)理小組，對小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其留置針管理及護(hù)理技術(shù)水平，培訓(xùn)內(nèi)容主要為穿刺方法、封管液用量及濃度、封管沖管方法等，提高護(hù)理人員操作的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)性。③C（檢查）。制訂科學(xué)的操作指南及考核標(biāo)準(zhǔn)，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)對靜脈留置針應(yīng)用護(hù)理工作的開展情況、效果進(jìn)行檢查，并做考核，及時歸納總結(jié)存在問題，并及時進(jìn)行針對性指導(dǎo)，使存在問題盡快得到糾正，保證護(hù)理工作質(zhì)量，保證患者治療安全。④A（處理）。靜療護(hù)理人員須每日詳細(xì)記錄并歸納、總結(jié)存在問題進(jìn)行，并對問題進(jìn)行深入分析和反思。每月召開一次討論會，會中對堵管原因進(jìn)行全面分析，并總結(jié)主要問題及有效應(yīng)對措施，使存在問題能夠在下一個PDCA循環(huán)得到有效解決，促進(jìn)護(hù)理措施得到不斷優(yōu)化，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組堵管發(fā)生率分別為1.5%（3/2 00）、8.5%（17/200），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在輸液治療中使用留置針可促進(jìn)患者疼痛得到有效減輕，使患者血管得到更好保護(hù)，能夠有減少護(hù)理人員的工作量。但是留置針的使用過程中護(hù)理不當(dāng)往往會引發(fā)堵管、靜脈炎等，對治療效果、患者健康造成一定影響。因此，在使用留置針過程中，必須加強(qiáng)實施有效護(hù)理，預(yù)防堵管發(fā)生，保證患者安全[1]。

PDCA循環(huán)理論也可稱為戴明循環(huán)，指的是在一切管理活動中，為了促進(jìn)管理質(zhì)量、效益得到有效提高而進(jìn)行的一個循環(huán)過程，為一種極具科學(xué)性的管理方法[2]。目前，該種方法已經(jīng)在衛(wèi)生事業(yè)管理中得到廣泛應(yīng)用，并取得較為理想的效果。在PDCA循環(huán)理論中，主要包含有4個階段，依次為P(plan)計劃、D(do)實施、C(check)檢查、A(action)處理[3]。本次研究結(jié)果形式，在使用靜脈留置針對患者實施輸液治療過程中，以PDCA循環(huán)理論作為指導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理工作，可促進(jìn)堵管發(fā)生率得到有效降低。運用PDCA組間專業(yè)護(hù)理管理小組，通過加強(qiáng)對組員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識及技能得到有效提高，進(jìn)而提高其護(hù)理的規(guī)范性。同時，積極制訂標(biāo)準(zhǔn)操作內(nèi)容，降低因護(hù)理人員操作不當(dāng)引發(fā)的堵管，使留置針的留置時間得到有效延長，減少患者重復(fù)接受穿刺的痛苦。通過加強(qiáng)宣教，促進(jìn)患者及家屬自護(hù)意識及能力得到有效提高。在本次研究，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于觀察組護(hù)理中后，該組堵管發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，在使用靜脈留置針過程中，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理，可有效降低堵管發(fā)生率。

[1] 吳小玲,葉艷萍,李艷麗,等.PDCA循環(huán)理論在外周靜脈留置針輸液管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,12(01):342-343.

[2] 劉雄濤,趙麗燕,鈔海蓮,等.PDCA循環(huán)理論在術(shù)中液體管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,09(01):550-551.

[3] 江曉琛,馮玉玲,朱世華.PDCA循環(huán)法在改進(jìn)小兒靜脈留置針固定方法的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,15(36):88-89.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.145.01

陳 菁