余雅蘭

（湖南省孝感市中心醫(yī)院，湖南 孝感 432000）

無(wú)痛護(hù)理技術(shù)手術(shù)室護(hù)理的研究

余雅蘭

（湖南省孝感市中心醫(yī)院，湖南 孝感 432000）

目的 研究無(wú)痛護(hù)理技術(shù)手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量研究過(guò)程。方法 選取入院治療符合手術(shù)期護(hù)理的患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組經(jīng)過(guò)穿刺時(shí)間、出蘇醒室時(shí)間，疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，MAP，心率水平均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組二次穿刺率為0.8%，術(shù)中追加麻醉藥物率為2%，麻醉蘇醒后的不佳質(zhì)量為10%，術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑比率為8%，不良事項(xiàng)合計(jì)率為21%，均低于對(duì)照組的0.6%、1%、8%、6%、18%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可以有效的降低患者的應(yīng)激水平，可以有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)水平，保證手術(shù)安全，降低并發(fā)生的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)于提早控制康復(fù)護(hù)理恢復(fù)效果具有積極的促進(jìn)作用。

手術(shù)室；無(wú)痛護(hù)理；研究

手術(shù)是有效的技術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用微創(chuàng)手術(shù)受到認(rèn)可，逐步得到有效的普及。手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的臨床治療方式，具有較高的創(chuàng)傷性作用，風(fēng)險(xiǎn)性較大。因手術(shù)不良事件頻繁發(fā)生，會(huì)造成住院時(shí)間增加、致殘、死亡等問(wèn)題。手術(shù)室是醫(yī)院的高危險(xiǎn)科室，手術(shù)期間的護(hù)理質(zhì)量要求較高，與手術(shù)的安全和成功有一定關(guān)系，可以有效地促進(jìn)手術(shù)成功效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療符合手術(shù)期護(hù)理的患者100例為研究對(duì)象，年齡＞18歲，均屬于擇期手術(shù)患者，麻醉等級(jí)分別為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，臨床資料較為完整，無(wú)手術(shù)禁忌問(wèn)題。未合并其他相關(guān)神經(jīng)異常發(fā)病問(wèn)題；整體認(rèn)知、精神狀態(tài)正常，無(wú)特殊人格問(wèn)題。其中男55例，女45例，年齡18～82歲，平均年齡55歲；普外科手術(shù)35例，婦科手術(shù)28例，肝膽外科手術(shù)25例，其他手術(shù)12例。根據(jù)患者實(shí)際入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者年齡、性別、病情、麻醉方式等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 疼痛的心理護(hù)理過(guò)程

提高患者的耐疼痛護(hù)理是最直接有效的陣痛護(hù)理方法，對(duì)畫著的恐懼、抑郁水平、抗拒等負(fù)面情緒進(jìn)行降低，對(duì)疼痛可能引發(fā)的各類生理變化進(jìn)行處理，逐步提升神經(jīng)感覺(jué)的輕度，讓患者對(duì)疼痛更加的敏感。護(hù)士應(yīng)該有效的掌握患者的心理狀態(tài)，明確性格特征，心理護(hù)理水平等。需要具有良好的耐心標(biāo)準(zhǔn)，避免患者因?yàn)椴欢a(chǎn)生畏懼的狀態(tài)，需要詳細(xì)的了解手術(shù)的目標(biāo)、方法、收益、解釋說(shuō)明麻醉藥物的基礎(chǔ)特性、機(jī)制、感受度等，逐步減少患者的各類憂慮，必要時(shí)現(xiàn)身說(shuō)法，逐步減輕患者的擔(dān)憂情緒問(wèn)題。護(hù)理過(guò)程中需要以有效的態(tài)度親切、和藹、積極主動(dòng)狀態(tài)，關(guān)心患者、打消患者的顧慮，以有效嫻熟的操作，提高醫(yī)患之間的有效配合，體會(huì)護(hù)理的專業(yè)性，增強(qiáng)患者的自信心[1-2]。

1.2.2 無(wú)痛輸液穿刺的護(hù)理方法

以正確嫻熟的方法，以快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、著力范圍，保證一針見血、規(guī)范實(shí)際操作，合理的控制無(wú)痛護(hù)理的效果，準(zhǔn)確的消除止血帶的各種束縛問(wèn)題。選擇合理的外敷藥物方式，在穿刺過(guò)后，緩解疼痛效果。在輸液過(guò)程中，需要多觀察，多分析，耐心，細(xì)致的調(diào)整，逐步減輕患者輸液的疼痛感，提高護(hù)理的有效作用。

1.2.3 無(wú)痛導(dǎo)尿的護(hù)理

無(wú)痛導(dǎo)尿是指緩解患者導(dǎo)尿的不適感水平，預(yù)防尿潴留發(fā)生。導(dǎo)尿過(guò)程中，尿管往往會(huì)對(duì)尿道的粘膜產(chǎn)生一定的刺激作用，使患者在蘇醒的時(shí)候產(chǎn)生情緒騷動(dòng)問(wèn)題，需要在術(shù)前合理的解釋導(dǎo)尿的步驟，有效的獲取合理感受，避免患者因?yàn)閷?dǎo)尿產(chǎn)生刺激作用，刺激患者情緒的緊張。

1.2.4 鎮(zhèn)痛泵的有效管理

護(hù)士需要掌握鎮(zhèn)痛的實(shí)際方法，明確麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)，明確藥物止痛的基本原則。在麻醉鎮(zhèn)痛期間做好有效的數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)管理，及時(shí)發(fā)展麻醉的不良反應(yīng)問(wèn)題，及時(shí)有效的評(píng)價(jià)分析，確定鎮(zhèn)痛效果，使麻醉充分的滿足鎮(zhèn)痛的基本需求等。

1.3 疼痛檢測(cè)水平的評(píng)估分析

疼痛水平重包含疼痛的部位、強(qiáng)度、強(qiáng)弱變化、性質(zhì)、惡化水平、改善條件標(biāo)準(zhǔn)、疼痛影響因素等。根據(jù)護(hù)士實(shí)際熟練掌握的VAS視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行方法的分析，準(zhǔn)確的判斷實(shí)際評(píng)估疼痛的水平，并對(duì)相關(guān)評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

需要在手術(shù)前、中、后三個(gè)階段，觀察患者疼痛的評(píng)分，MAP標(biāo)準(zhǔn)水平、心率變化。觀察患者不良事件的發(fā)生情況，包括穿刺失敗、麻醉組織不全、麻醉過(guò)淺。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按照穿刺蘇醒程度，準(zhǔn)確判斷疼痛評(píng)分、MAP、心率水平結(jié)果顯示，整體水平明顯高于相同標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組二次穿刺率為0.8%，術(shù)中追加麻醉藥物率為2%，麻醉蘇醒后的不佳質(zhì)量為10%，術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑比率為8%，不良事項(xiàng)合計(jì)率為21%，均低于對(duì)照組的0.6%、1%、8%、6%、18%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可以有效的改善圍術(shù)期患者的手術(shù)疼痛感效果，其中包含對(duì)麻醉穿刺引發(fā)的疼痛、切口、病變等問(wèn)題，對(duì)局部軟組織、麻醉藥物末梢的神經(jīng)刺痛、體位壓迫導(dǎo)致的肌肉緊張，都與護(hù)理效果有直接關(guān)系[3]。

綜上所述，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理中，需要明確實(shí)際手術(shù)的護(hù)理要求，對(duì)相關(guān)無(wú)痛護(hù)理的研究方式和方法進(jìn)行判斷，不斷提升護(hù)理可靠性和穩(wěn)定性，確保護(hù)理研究質(zhì)量水平的快速提升。

[1] 武玲玉,陳美好,陽(yáng)麗萍.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):129-130.

[2] 周 波,楊 芳.無(wú)痛護(hù)理技術(shù)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2014,10(2):413-415.

[3] 李 純,劉 芳.注重?zé)o痛護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):117-120.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.135.02