葉冬梅

（江西工程高級(jí)技工學(xué)校，江西 南昌 330200）

骨科患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的觀察和護(hù)理

葉冬梅

（江西工程高級(jí)技工學(xué)校，江西 南昌 330200）

目的探究骨科患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵與護(hù)理效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院骨科行骨科術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者200例作為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并進(jìn)行妥善的固定，嚴(yán)密觀察患者鎮(zhèn)痛過(guò)程中的呼吸與血壓變化，做好相應(yīng)的護(hù)理工作。結(jié)果本次研究中所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理與觀察的加強(qiáng)，對(duì)鎮(zhèn)痛效果均表示滿意。結(jié)論鎮(zhèn)痛泵的正確使用，對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后的變現(xiàn)給予密切觀察與加強(qiáng)護(hù)理，可使骨科患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥有效降低。

骨科患者；鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理；觀察

顧客患者術(shù)后均會(huì)感受不同程度的疼痛，一般疼痛感會(huì)維持6周左右，嚴(yán)重影響患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，也會(huì)使生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到干擾，影響患者術(shù)后功能的早日恢復(fù)，使預(yù)后康復(fù)時(shí)間推遲。隨著自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應(yīng)用推廣，使骨科患者術(shù)后疼痛有效減輕，但是應(yīng)用自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵也會(huì)伴發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響治療康復(fù)效果。因此，我院選取200例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用進(jìn)行觀察及護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院骨科行骨科術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者200例作為研究對(duì)象，其中，男130例，女70例，年齡16～80歲，平均年齡48歲。

1.2 方法

200例患者術(shù)后均應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并將鎮(zhèn)痛泵妥善固定。本次研究所應(yīng)用的鎮(zhèn)痛配方包括：5 mg氟哌利多、20 mg嗎啡、10 mg甲氧氯普胺、5 mg地塞米松及60 mL生理鹽水，鎮(zhèn)痛泵給藥速度為2 mL/h，鎮(zhèn)痛泵放置時(shí)間為48 h。

在臨床應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中護(hù)理人員要正確掌握用藥劑量、濃度、給藥速度、毒副作用等相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)巡視，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，護(hù)理人員也要針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥開(kāi)展針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理工作，采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，對(duì)骨科患者實(shí)施健康宣教，心理護(hù)理干預(yù)，使患者可以保持良好的心態(tài)，使術(shù)后鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，達(dá)到最佳的治療效果。

2 結(jié) 果

200例骨科患者應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵效果均滿意，經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥均得到改善消除。

3 討 論

骨科患者術(shù)后疼痛所引發(fā)的生理與病理改變是因手術(shù)刺激機(jī)體所產(chǎn)生的一系列動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程，而這種動(dòng)態(tài)反應(yīng)在一定程度上不利于患者的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生諸多不利影響，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)生與死亡率增多，術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)障礙與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，與術(shù)后傷口疼痛所引發(fā)的一系列應(yīng)激反應(yīng)存在著密切關(guān)系[1]。術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應(yīng)用，可使機(jī)體因疼痛所產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)有效減輕與預(yù)防，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應(yīng)用雖然在一定程度上可以預(yù)防疼痛所造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，但是在自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐、血壓下降、尿潴留等并發(fā)癥，影響患者的治療效果[2]。因此，在骨科患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握自控鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)使用知識(shí)與注意事項(xiàng)，在患者應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中也要加強(qiáng)巡視，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察,采取有效的術(shù)前宣教、心理護(hù)理干預(yù)[3]，同時(shí)針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥給予針對(duì)的預(yù)防護(hù)理，使術(shù)后鎮(zhèn)痛泵所引發(fā)的并發(fā)癥可有效降低，患者保持良好的心態(tài)，治療效果達(dá)到最佳。

護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的重點(diǎn)內(nèi)容：第一，生命體征的密切觀察：應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸深度減弱等呼吸抑制現(xiàn)象，對(duì)于實(shí)用一次性鎮(zhèn)痛泵患者應(yīng)進(jìn)行定期生命體征的檢測(cè)，吸氧時(shí)間保持12～24 h，使患者的安全得到保障，若骨科患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，或者呼吸頻率低于8次時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)告知臨床醫(yī)師，喚醒患者并使其進(jìn)行深呼吸應(yīng)用面罩給氧，嚴(yán)重者需采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸[4]。對(duì)于術(shù)后創(chuàng)面出血導(dǎo)致血容量過(guò)低，加之麻醉中包含的降壓作用的發(fā)揮，會(huì)使骨科患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓癥狀，因此，在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者血壓的監(jiān)控，及時(shí)補(bǔ)充患者的血容量，使患者的血壓維持穩(wěn)定狀況。若患者出現(xiàn)低血壓癥狀，要立即將自控鎮(zhèn)痛泵停止，輸液速度可適當(dāng)加快，也可應(yīng)用血管活性藥物進(jìn)行治療。

一次性自控鎮(zhèn)痛泵中含有較多的氟哌利多，所具有的鎮(zhèn)痛作用較佳，但是若過(guò)度鎮(zhèn)靜也會(huì)使患者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡等神志改變，基于此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者神志的觀察，若出現(xiàn)神志不良改變要及時(shí)報(bào)告給麻醉醫(yī)師，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的處理干預(yù)[5]。由于一次性自控鎮(zhèn)痛泵中含有嗎啡，易刺激延腦出現(xiàn)催吐的化學(xué)感受，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要指導(dǎo)幫助患者將頭部偏向一側(cè)臥，避免出現(xiàn)嘔吐物誤入吸氣管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息。手術(shù)前后所服用的藥物也會(huì)使患者出現(xiàn)惡心與嘔吐等并發(fā)癥，因此，在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，使患者可以了解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥了解相應(yīng)的處理方法，采用必要的心理干預(yù)措施使患者的恐懼、焦躁、不安及思想顧慮有效消除，提高治療效果。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者軀體麻木感與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙的觀察與護(hù)理工作，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，避免患者出現(xiàn)硬膜外感染、尿潴留等并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上所述，自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后應(yīng)用過(guò)程中易發(fā)生并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中，要正確掌握自控鎮(zhèn)痛泵的用藥量、給藥速度、用藥濃度，良性作用與毒副作用，加強(qiáng)病房巡視，對(duì)骨科患者進(jìn)行密切的觀察，并針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，開(kāi)展必要的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使術(shù)后鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。

[1] 郭彥敏,薛 路,薛會(huì)敏,等.骨科患者術(shù)后采用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的觀察和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(22):3135-3136.

[2] 代順娥,謝 晶.骨科患者進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(4):36-36.

[3] 崔 梅.骨科患者術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的療效觀察和護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):187-188.

[4] 孟 琦.骨科患者進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3067-3068.

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ISSN.2096-2479.2017.49.91.02

劉欣悅