張志文，張月卿

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050000）

淺談靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理

張志文，張月卿

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050000）

目的本文主要對靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防和護理進行分析和研究。方法 選取2015年1月～2016年12月靜脈留置患者150例作為研究對象，并將其分為對照組和實驗組，各75例，對照組采用常規(guī)護理。結(jié)果 根據(jù)護理的滿意程度，實驗組患者93.33%要比對照組70.67%高；關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組10.67%要比對照組33.33%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在靜脈留置針中，綜合護理應(yīng)用的效果非常顯著，對提高護理滿意程度、預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生等具有非常顯著的效果。

靜脈留置針；常見并發(fā)癥；預(yù)防及護理

近些年來，伴隨著護理的不斷深入，靜脈留置針得到了廣泛的應(yīng)用，主要是因為該項技術(shù)具有操作簡單，容易掌握，并且能夠?qū)ρ苓M行保護和保持靜脈通暢，同時還可以有效緩解輸液對患者靜脈造成的壓力。此外還具有血管刺激性較小，血管穿刺次數(shù)少的優(yōu)勢，但是長時間的置管也會給患者帶來穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏等并發(fā)癥，所以要采取相應(yīng)的對策進行預(yù)防和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月靜脈留置患者150例作為研究對象。根據(jù)平行對照、臨床開放的設(shè)計方法將其隨機分為對照組和實驗組，各75例，其中對照組男40例，女35例，年齡18～84歲，平均年齡（49.43±5.72）歲。實驗組41例，女34例，年齡19～82歲，平均年齡（49.48±5.74）歲。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方法進行護理，根據(jù)患者的實際情況準備好碘伏棉簽、留置針、3M透明膠布、一次性止血帶、10 cm的膠布（3條）、一次性輸液器、輸液藥液等物品，使用肥皂水，并且采用六步洗手法將手洗干凈再對患者進行穿刺。

實驗組患者采用綜合護理，方法包括以下幾個方面：

1.2.1 選取合適的穿刺靜脈

根據(jù)患者的實際情況選擇富有彈性的粗直的靜脈血管進行穿刺，注意不要選擇靠近神經(jīng)、韌帶及受傷、關(guān)節(jié)以及硬化的靜脈，一般情況下主要選擇四肢淺表靜脈；如果存在躁動、昏迷等癥狀的患者，則可以選擇頸外靜脈留置；如果是長期臥床患者，則盡量不要在下肢使用留置針，避免出現(xiàn)靜脈血栓形成的情況。

1.2.2 穿刺方法

為患者選擇舒適的體位，在選擇好血管后讓患者保持身體放松，在穿刺上方10 cm處扎止血帶，要求患者握拳并且拳心保持空心狀態(tài)，在靜脈充盈度增加后，對患者進行皮膚消毒，將患者皮膚繃緊后將其肢體進行固定，右手拿住留置針針柄后以15°～30°的角度進行穿刺，當確認留置針進入患者血管后，將“Y”型柄用拇指頂住向前，用食指頂住針芯柄向后并迅速錯位使之分離，留置針的軟管正好覆蓋住針芯尖端，借助針芯的硬度將留置針軟管送入血管內(nèi)，將“Y”型柄按住后完全退出針芯，將開關(guān)打開并根據(jù)實際情況對輸液速度進行調(diào)節(jié)。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防及護理措施

①穿刺部位感染：在穿刺時如果沒有嚴格遵守無菌操作技術(shù)、護理人員的操作技術(shù)不熟練、留置時間過長以及患者機體抵抗力極度低下時都有可能導致穿刺部位感染的情況發(fā)生。針對這種情況，護理人員要具有熟練的靜脈留置針操作技術(shù)，將無菌操作技術(shù)嚴格落實到工作中。

②皮下血腫：皮下血腫主要是由于護理人員的技術(shù)問題、動作不穩(wěn)或操之過急等導致留置針穿破血管壁而引起。護理人員在穿刺時應(yīng)該遵循輕、穩(wěn)、準、巧的原則，通過熟練的穿刺技術(shù)來使一次性穿刺成功率提高。

③液體滲漏：液體滲漏主要是由于患者存在負面情緒、血管選擇不正確、固定不牢、進針角度小、套管與血管壁接觸面積太大、外套管未完全送入血管內(nèi)等原因?qū)е碌?。護理人員除了需要具有過硬的操作技術(shù)外，還需要對導管進行妥善固定，在穿刺前叮囑患者不要過度活動穿刺肢體，并密切觀察穿刺部位。

④導管堵塞：患者凝血機制存在異常、推注速度不當、封管液種類用量、導管沖洗不徹底等均是導致導管堵塞發(fā)生的主要因素。針對這種情況護理人員應(yīng)該在靜脈高營養(yǎng)輸液后對管道進行徹底清洗，根據(jù)藥物使用情況選擇合適的推注速度，選擇針對性的封管液及用量并正確封管。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗進，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度情況對比

在對照組中對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者分別是18例，占24%、17例，占22.67%、18例，占24%和22例，占29.33%，護理總滿意度為70.67%。在實驗組中，對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者分別為50例，占66.67%、10例，占13.33%、10例，占13.33%、5例，占6.67%，護理總滿意度為93.33%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

在對照組中并發(fā)癥的發(fā)生主要為穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的人數(shù)分別為4例、5例、5例、4例、4例和3例，則并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。在實驗組中發(fā)生穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的人數(shù)分別為1例、2例、2例、1例、1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.67%。

3 討 論

伴隨著靜脈留置針技術(shù)越來越完善，該技術(shù)能很好的減輕患者疼痛感，對血管道路進行維持，能進行緊急搶救，同時并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，且并發(fā)癥會對并發(fā)癥留置時間、治療效果等造成嚴重的影響，針對這樣的形勢作為醫(yī)護人員應(yīng)該提高自身的靜脈留置針穿刺操作技術(shù)，選取合適的穿刺方法，做好并發(fā)癥的預(yù)防和護理，從而就可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)揮靜脈留置針技術(shù)的優(yōu)勢。在本次研究中，將常規(guī)護理和綜合護理分別應(yīng)用于在我院行靜脈留置針穿刺的150 例患者中，從結(jié)果中可以知道實驗組護理總滿意度要比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率要比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，綜合護理應(yīng)用于靜脈留置針中的效果是非常顯著的，在提高護理滿意度、預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有非常顯著的優(yōu)勢特征。

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ISSN.2096-2479.2017.39.171.02

本文編輯：劉欣悅