覃秀玉，唐忠敏*，巫曉帆，廖新穎，覃慧娟

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

臨床教學路徑教學法對腫瘤內(nèi)科實習護生的應用研究

覃秀玉，唐忠敏*，巫曉帆，廖新穎，覃慧娟

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

目的建立腫瘤綜合內(nèi)科臨床教學路徑，探討其在臨床護理帶教中的實施效果。方法建立腫瘤綜合內(nèi)科臨床教學路徑，將2014年5月～2016年3月入科護生隨機分為對照組和觀察組。對照組護生采用傳統(tǒng)教學法，按實習大綱要求帶教；觀察組的護生采用我科制定的臨床教學路徑教學法進行施教，對照組與觀察組護生在我科經(jīng)過6周的臨床實習后，兩組護生各項考核結果進行比較。結果經(jīng)過6周的實習帶教后，觀察組護生的理論知識、護理操作和綜合能力考核結果均優(yōu)于對照組（P＜O．05），觀察組的教學滿意度也優(yōu)于對照組的教學滿意度。結論臨床教學路徑摒棄了傳統(tǒng)的臨床教學方法的隨意性和重復現(xiàn)象，可提高臨床教學效果及教學滿意度，有利于發(fā)揮教學雙方的積極性和創(chuàng)造性。

臨床路徑；臨床護理教學；腫瘤內(nèi)科；護生

臨床教學是幫助護生將在校期間所學的基礎、專業(yè)知識、技術操作相結合，并獲得健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為[1]。目前被廣泛應用于各科室的臨床護理工作中它明確了教學的方向及目標，使實習生的臨床教學按照標準化的模式進行，按照既定內(nèi)容逐項實習，大大降低了臨床實習的隨意性、隨機性[2]。我科通過小組討論形式、根據(jù)我科的?？铺攸c、學校的臨床實習大綱、護理部教學計劃為指導，制定出適合我科護生的臨床教學路徑并運用到臨床教學教中，取得了良好的教學效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2O16年3月在我院綜合內(nèi)科實習的護理專業(yè)實習生63人，根據(jù)各學校提供的實習生名單順序編排為1～18組，選取單數(shù)組別的實習組歸為對照組，選取雙數(shù)組別的實習組歸為試驗組。本科生5人、其余均為大專生，女生59人，男生4人，年齡20～24歲，全部簽訂知情同意書。觀察組：本科3人，大專生30，男生2人，女生31人，平均年齡（20.11土8.15）歲；對照組：本科2人，大專生29，男生2人，女生29人，平均年齡（20.33士6.92）歲。兩組護生的年齡、性別、文化層次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組護生在我科實習的時間均為6周，對照組按照傳統(tǒng)帶教方法，即入科當天護士長或護理總帶教介紹科室情況，在科室實習期間隨機教學，出科前一周進行理論、技能考核。試驗組按照我科制定的臨床教學路徑進度進行帶教，以循證醫(yī)學的方法，查閱相關文獻、通過小組討論形式、根據(jù)科室的?？铺攸c、學校的臨床實習大綱、護理部教學計劃及護生的需求為指導制定綜合內(nèi)科教學臨床教學路徑表（見表1）；為方便護生提前預習本科實習內(nèi)容和了解實習進度，在實施過程中給每位護生發(fā)放護理教學路徑表一份。帶教老師嚴格按照計劃內(nèi)容結合臨床實際工作進行帶教，對不能完成的教學內(nèi)容向護士長或總帶教匯報，找出不能完成教學內(nèi)容的原因，提出整改措施。總帶教定期對護生抽查實習情況，了解實習效果，收集護生及帶教老師意見及建議，便于以后改進。

表1 臨床教學路徑表

1.3 評價指標

6周護理實習期滿后，進行綜合技能考核，考核包括三項內(nèi)容：理論知識、護理操作和綜合能力，3項考核分值各為100分，低于80分（不含80分）評為“差”，80分～90分評為“良”，90分以上（含90分）評為“優(yōu)”。學生出科時進行教學評價，該評價表主要評價帶教老師的教學能力、帶教方法、教學計劃、教學內(nèi)容等是否讓學生滿意，分為優(yōu)、良、一般、差。

1.4 統(tǒng)計學方法

將全部實驗數(shù)據(jù)錄入計算機，經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理。采用t檢驗、檢驗。

2 結 果

2.1 兩組護生的考核結果顯示，觀察組和對照組綜合技能考核成績和學生教學評價差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組護生教學考核比較

2.2 兩組學護生實習教學學生教學評價（見表3）

表3 兩組教學學生教學評價比較

3 討 論

3.1 臨床教學路徑規(guī)范了教學流程

綜合內(nèi)科病種多，急、危、重病人多，學生需要了解掌握的內(nèi)容也較多，傳統(tǒng)帶教方法無具體時間安排，內(nèi)容上無順序性，教學目標籠統(tǒng)，僅強調(diào)出科前要達到什么目標，教與學雙方對每日的教學目標不明確，無具體的周計劃、日計劃，導致教師出現(xiàn)隨意講、漏講、少講等情況，嚴重影響教學質(zhì)量[3]。而臨床教學路徑把教學內(nèi)容系統(tǒng)羅列，確定合理的教學內(nèi)容，內(nèi)容由易到難順序遞增[4]。教師按教學路徑的內(nèi)容教，護生按教學路徑的內(nèi)容預習準備，教學雙方根據(jù)帶教細則，有得放矢地教與學，使教學計劃循序漸進實施。

3.2 進一步明確教學內(nèi)容和教學目標

醫(yī)院各科室按照學校的實習大綱中規(guī)定的實習目標、內(nèi)容及護理部的臨床教學計劃，制定了科室的教學目標及教學計劃。但傳統(tǒng)的教學目標和教學計劃比較含糊、籠統(tǒng)，不易把握，可操作性不強[5]。我科的急、危、重患者較多、病情復雜、工作量大、節(jié)奏快，且大部分的帶教老師都不是專職的，除了承擔繁重的臨床護理工作，還要負責護生帶教工作，另外護生的學習能力的參差不齊，對科室制定的教學目標及教學計劃很難完成，達不到教學目標。臨床教學路徑規(guī)避了傳統(tǒng)的臨床護理教學的弊端，可操作性強強。臨床教學路徑按時間進度詳細的規(guī)定了教學計劃，明確老師與學生的教學內(nèi)容及教學目標。臨床教學路徑使教學思路清晰明了，提高了教學效果和教學滿意度。

3.3 提高帶教質(zhì)量，為師生搭建溝通平臺

臨床教學路徑要求師生嚴格按教學進度完成教學計劃，護理總帶教定期進行檢查、評價。帶教老師為達到教學目標無形中產(chǎn)生學習壓力，增強責任心，自覺地學習新知識、新理論、新技術、新方法，不斷提高自身素質(zhì)，促進帶教質(zhì)量的提高[6]。臨床教學路徑觀察組師生為達到教學目標，充分利用時間溝通教學中存在的問題、分析原因及整改措施等，使師生關系更加密切，調(diào)動了雙方的積極性和創(chuàng)造性。取得了良好的教學效果，護生對教學方法的滿意度也隨之提高。

[1] 齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨床路徑的應用及其相關問題和對策[J].解放軍醫(yī)藥管理雜志,2003,10(1):38-39.

[2] 孫 羽,郝云霞.臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(29):3527-3529.

[3] 李金林,劉靜梅,張曉蘭.臨床路徑在臨床護理帶教中的應用研究[J].護理研究,2008,22(1):84.

[4] 張園園,段培蓓.1臨床路徑教學模式在臨床教學管理中的應用及體會[J].護理管理雜志,2009,9(4):33-34.

[5] 戴曉天,楊和平.引入臨床路徑理念增強臨床教學效果[J].西北醫(yī)學教育,2004,12(5):436-438.

[6] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑:科學高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208-209.

本文編輯：王 琦

R-4

B

ISSN.2096-2479.2017.03.183.02

唐忠敏，女，主任護師，E-mail：zmtang57278@163.com廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌課題：Z2016489