閆海利，王鳳麗

（1. 聊城市冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2. 聊城市冠縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析體會(huì)

閆海利1，王鳳麗2

（1. 聊城市冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2. 聊城市冠縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

目的 研究綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析狀況。方法 選擇最近一年內(nèi)在我院治療的妊娠劇吐患者，隨機(jī)的分為治療組和對(duì)照組，分別采用綜合療法（穴位注射、服用中成藥物）和傳統(tǒng)的治療（補(bǔ)充液體補(bǔ)充營養(yǎng)）來進(jìn)行對(duì)比治療。注意觀察兩組患者在采用不同治療方法之后嘔吐的次數(shù)、進(jìn)食量以及次數(shù)。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同的治療后，綜合療法要比傳統(tǒng)療法更具有明顯的效果。結(jié)論 采用綜合療法治療妊娠劇吐可以充分的滿足臨床治療的需求，比傳統(tǒng)療法更值得在臨床上給予推廣。

綜合療法；妊娠劇吐；孕婦

妊娠劇吐又被稱作懷孕嘔吐，它是指在懷孕早期的一種癥狀，包括惡心、嘔吐、頭疼吃不下飯，甚至還有邊吃邊吐，一吃就吐。在懷孕初期，有少數(shù)的孕婦會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的強(qiáng)烈惡心嘔吐，而且會(huì)一直存在、不間斷的妊娠劇吐。妊娠劇吐大多數(shù)出現(xiàn)在第一次懷孕的孕婦身上。而我們常說的早孕現(xiàn)象是指孕婦在懷孕初期呈現(xiàn)的不嚴(yán)重惡心嘔吐、沒胃口、身體疲乏等現(xiàn)象，這是一種常見的妊娠反應(yīng)，大部分出現(xiàn)在懷孕5周開始，13周左右就開始慢慢變好到逐漸消失。經(jīng)過綜合治療與傳統(tǒng)治療的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)綜合療法給患者提供的要更明顯，以下為此期間觀察結(jié)果總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院80例，年齡23～35歲、病期2～14天的患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將患者分為治療組40例和對(duì)照組40例。兩組年紀(jì)、體重、懷孕時(shí)間以及尿酮體結(jié)果要保證都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其次要保證（1）都經(jīng)過婦科檢查，尿檢呈陽性，證實(shí)確實(shí)屬于妊娠劇吐；（2）所有的患者妊娠早期反應(yīng)過度、總是惡心嘔吐、不能飲食或者只能進(jìn)少量流體食物；（3）保證排除可能引起嘔吐的其他身體原因。

1.2 方法

兩組均采用心理治療、禁止吃食、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充鉀鈣等對(duì)應(yīng)癥狀的治療。按照患者的不同程度給以輸液2100～3000 mL，補(bǔ)充的液體中加入一定量的維生素B6 100 mg、維生素C 2～3 g，并且保障每天尿量要大于1000 mL，還應(yīng)給患者注射維生素B1于肌肉內(nèi)，另外在治療組患者中加以穴位注射以及服用中成藥物的綜合療法。兩組一起治療一星期后，觀察嘔吐次數(shù)、進(jìn)食量以及尿酮體情況對(duì)比各組醫(yī)療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)治有效的評(píng)判準(zhǔn)則是嘔吐次數(shù)還有進(jìn)食量。醫(yī)治完好：嘔吐現(xiàn)象消失，吃得下飯，身體不疲倦；醫(yī)治有效果：嘔吐改善，能夠吃飯或者吃流體食物：醫(yī)治無效：只有少數(shù)減少，還不能進(jìn)食。

尿酮體的改變也是判定時(shí)需要注意的。治療期間間隔一天進(jìn)行尿常規(guī)檢查，要清楚的明白尿酮體的變化。治療完好：患者尿比例增加，連續(xù)4次檢查都是陽性變成陰性（-）；治療有效果：醫(yī)治時(shí)間段尿酮體下降為（±）；治療沒有效果：尿酮體仍為陽性（+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在醫(yī)治一星期后，在嘔吐次數(shù)、進(jìn)食量的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。治療組醫(yī)治完好36例，醫(yī)治有效果4例；對(duì)照組醫(yī)治完好28例，醫(yī)治有效果12例。在尿酮體變化情況方面：治療組醫(yī)治完好34例，醫(yī)治有效果6例；對(duì)照組醫(yī)治完好26例，醫(yī)治有效果14例。依據(jù)嘔吐次數(shù)、進(jìn)食量還有尿酮體改變情況的比較，綜合療法有著更為突出的明顯效果。兩組醫(yī)療成果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠早期的反應(yīng)不僅包括早孕還有嘔吐過度、吃不下飯引起的饑餓、水分大量流失、胃酸過多引起中毒，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)?，F(xiàn)在因素還未明確。可能與內(nèi)分泌因素以及精神因素還有神經(jīng)因素等多方面有關(guān)。嘔吐現(xiàn)象正常，但是劇烈嘔吐會(huì)帶來一系列的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)影響母體從導(dǎo)致胎兒的正常發(fā)育[1]。

傳統(tǒng)的治療方法為住院休養(yǎng)，采取禁止入食，以防有脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂等。補(bǔ)充鉀鈣等對(duì)應(yīng)癥狀進(jìn)行治療。這種方法時(shí)間長、見效慢。而綜合療法采用補(bǔ)充液體與穴位注射以及同時(shí)服用中成藥一起運(yùn)用在妊娠劇吐患者身上。而我們從實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)可以看到，治療組在嘔吐過度、沒胃口這一方面的緩解作用是很大的，尤其是在尿酮體的改變反面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，相比對(duì)照組的醫(yī)治：禁止入食補(bǔ)充液體的治療方法，并且患者嘔吐時(shí)間明顯變短，效果也很快看到。之所以綜合療法有著如此的優(yōu)秀的效果主要原因在于：（1）綜合治療采用穴位注射，也就是給雙關(guān)穴注射維生素B1，每次注射100 mg。維生素B1是糖分進(jìn)行分解必須存在的，在身體正常的代謝中有著輔助的作用，維生素B1不僅可以能夠給神經(jīng)組織能量，還能保證患者的正常食欲，促進(jìn)身體肌肉的恢復(fù)力，從而使患者的精神狀態(tài)保持穩(wěn)定。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)關(guān)穴是我們強(qiáng)身健體的重要穴位之一，具有安神去燥、鎮(zhèn)定止吐、打通經(jīng)絡(luò)等作用。所以，在內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行維生素B1注射，首先能夠刺激穴位，從而發(fā)揮止吐的作用還能安神，保證患者的精神狀態(tài)，其次，穴位的吸收還能補(bǔ)充維生素B1的缺乏。（2）在患者劇烈嘔吐的同時(shí)服用中成藥物，一直到不再吐出為止，從而起到對(duì)脾胃的保護(hù)以及止吐的作用，使患者的痛苦減輕，保持良好的心態(tài)。我國醫(yī)學(xué)史上發(fā)表過，妊娠劇吐就是由于肝脾胃的不正常運(yùn)行而導(dǎo)致的，所以，綜合療法在治療妊娠劇吐方面有顯著的效果[2]。

[1] 宋志慧,張曉欲,曹文芳,馮福民.心理治療在妊娠劇吐治療中的效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2016(12)2052-2058.

[2] 孫 舸.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的效果觀察[J].光明中醫(yī).2013(07)2153-2155.

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ISSN.2095-8803.2017.14.46.02

本文編輯：劉帥帥