王蒙麗

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安盟 137400）

情景模擬的帶教方式與傳統帶教方式在心血管介入術護理帶教中的應用效果

王蒙麗

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安盟 137400）

目的探討情景模擬的帶教方式與傳統帶教方式在心血管介入術護理帶教中的應用效果。方法 選擇在我院進行實習工作的護士人員50名，按照簡單隨機抽樣方法將其分為觀察組和對照組，各25名。觀察組選擇情景模擬的帶教方式，對照組選擇傳統帶教方式，兩組護士的專業(yè)水平、心理素質、入院測評成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果 帶教后，觀察組護士的學能效能感、學行效能感和理論考核成績明顯優(yōu)于對照組。結論 在心血管介入術護理帶教期間，情景模擬的帶教方式相對于傳統帶教方式有著更加高效高質的教學效果，可明顯提升實習護士的專業(yè)水平，提高自我效能感。

心血管介入術；護理教學；情景模擬帶教

心血管疾病包括高血壓、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等[1]。心血管疾病患者通常病情嚴重急切，而且疾病的類型復雜多樣，需要接受長時間的治療，患者很難維持自理的生活狀態(tài)。因此，心血管護理工作就需要更高的專業(yè)技能要求。近年來，心血管介入術在臨床實踐中已經確定為診斷和治療心血管疾病的有效手段。然而，由于介入手術的風險極高，手術所涉及到的內容廣泛、材料和儀器復雜，護理學生在校期間往往沒有針對相關知識的專門培訓。因此如何完成對個人行為和潛能在發(fā)揮知識層面的過渡，充分調動個人的積極性，成為護理帶教中的教學難點，而教學方法對提高自我效能具有決定性意義教育質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科實習的本科女護生50名，按照簡單隨機抽樣方法分為觀察組和對照組，各25名。兩組護士的年齡、性別、實習時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。均由同一批本科以上學歷的護師或主管護師以上擔任帶教老師，實習時間為1個月。

1.2 方法

對照組：首先進行護生入科，隨后進行入科宣教，最后開始帶教老師的相關授課。帶教期間相關教學內容全部按照實習大綱完成；各理論、操作考核也全部按照實習大綱完成。

觀察組：護生入科后由固定的帶教老師現場進行入科宣教。每日上午的講課以實物、圖片、影像、錄像以及實踐模擬等情景模擬的方式進行，并于講課后進行操作練習。在下午的模擬手術中進行實際操作，并于下班前帶教老師對護生當天所學內容進行答疑。教學內容按實習大綱完成，各理論、操作考核按實習大綱完成。

1.3 評價指標

護生入科時均通過一般技能測評和入科理論考試進行實習前的專業(yè)技能水平調查和評定。在帶教結束后再次采用一般技能測評、學業(yè)自我效能感量表、出科理論考核和操作技術評定對兩種教學方法的效果進行評價[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組實習護士的性格、心理素質、入科理論考試成績等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在帶教后，觀察組護生的學能效能感為（36.5±2.7）分，高于對照組的（31.8±1.9）分，差異有統計學意義（t=7.118，P＜0.05）；觀察組護生的學行效能感為（37.3±2.5）分，高于對照組的（33.4±1.7）分，差異有統計學意義（t=6.450，P＜0.05）。觀察組護生的理論考試及格率和操作考試及格率分別為100.00%、98.00%，明顯高于對照組的80.00%、84.00%；觀察組護生的總分成績?yōu)椋?3.8±3.6）分，高于對照組的（65.2±3.0）分，差異有統計學意義（t=9.176，P＜0.05）。

3 討 論

人體的心血管系統顧名思義就是由“心臟+血管”組成的循環(huán)系統，它是一個封閉、自循環(huán)、內部充滿血液的系統，心臟是該系統的核心泵站[4]。心臟從靜脈中回收低含氧量的血液（靜脈血），使這些血液在肺部進行氧交換之后成為高含氧量的血液（動脈血），然后向動脈中泵出這些高含氧量的血液，這些血液通過大、中、小型各級動脈管道直到毛細血管網絡中去為各個臟器供給氧份，供給完氧份的血液重新變?yōu)榈秃趿康撵o脈血通過小、中、大型各級靜脈管道回到心臟中再次進行下一次循環(huán)。

心臟疾病分為兩種狀況：一種泵血的節(jié)律和頻率異常（心律失常）；另一種是心臟泵血的“力氣不足”（心力衰竭）。血管疾病也無非兩種狀況：一種是管道破裂（出血，例如腦溢血）；另一種是管道堵塞（缺血，例如心肌梗塞），血管分布在全身的各個臟器與組織中，因此管道問題也常常以故障管道所處于的器官和組織來進行定位：大血管病（主動脈疾?。⒛X血管病、冠心病（為心臟自身供血的血管叫做冠狀動脈，冠心病就是冠狀動脈的異常）、肺血管病、腎臟血管病及外周血管病等。

傳統的帶教模式采取授課式帶教，即導師單純的講解，學生被動聽的帶教方法，這種培養(yǎng)模式也存在著明顯的不足，導致實習護士學習的主觀能動性較差，導師教什么就學什么，學生的成長很大程度取決于老師的知識面和思維模式。情景模擬的帶教方式則是由導師模擬出針對性的工作環(huán)境，更加切實的表述出工作問題，針對其特點進行講授，是一種更加高效高質的教育模式。

本研究結果顯示，觀察組實習護士使用情景模擬的帶教方式后學能效能感、學行效能感以理論和操作考試的及格率均優(yōu)于進行傳統帶教方式的對照組。

綜上所述，情景模擬的帶教方式的教學效果顯著優(yōu)于傳統帶教方式，提倡推廣。

[1]趙 靜,劉 洪,任春暉,等.情景模擬在心血管介入護理教學中的應用研究[J].中華現代護理雜志,2009,15(33)：3552-3554.

[2]孫 君.情景式PBL教學在心血管內科帶教的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2014,(2)：108,133.

[3]李云萍,韓廣營,劉紅艷,等.情景模擬在心血管介入護理實踐教學中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(4)：181-182.

[4]巴金華.情景模擬教學模式在《內科護理學》教學中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(18)：5038.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.185.02