朱曉峰，沈 卉，張艷芬

（漢中市中醫(yī)醫(yī)院，1.手術(shù)室；2.高壓氧室；3.疾控科，陜西 漢中 723100）

優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

朱曉峰1，沈 卉2，張艷芬3

（漢中市中醫(yī)醫(yī)院，1.手術(shù)室；2.高壓氧室；3.疾控科，陜西 漢中 723100）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2017年2月在我院行腹腔鏡手術(shù)的患者48例，將其隨機分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理），各24例。對比兩組的療效。結(jié)果 觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、開始進食時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），且滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，有利于患者盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

腹腔鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理

腹腔鏡因其手術(shù)切口小，術(shù)后痛苦少，恢復(fù)較快，在普外科手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用。手術(shù)室的護理工作質(zhì)量對手術(shù)順利進行以及術(shù)后康復(fù)有重要作用[1]。優(yōu)質(zhì)護理是一種個性化、系統(tǒng)化、科學(xué)的護理模式。研究表明，腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可提高患者治療依從性[2]。本研究對我院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月在我院行腹腔鏡手術(shù)的患者48例，將其隨機分為觀察組和對照組，各24例。觀察組男13例，女11例，年齡21～64歲，平均年齡（41.28±5.24）歲；對照組男14例，女10例，年齡21～65歲，平均年齡（42.11±5.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，包括：（1）術(shù)前護理：護理人員首先詳細了解患者的臨床資料，介紹手術(shù)大致過程，針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，進行針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)，為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，告知術(shù)前保持空腹?fàn)顟B(tài)，指導(dǎo)患者術(shù)前各項常規(guī)檢查，應(yīng)注意其是否出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、腹痛加劇等癥狀，及時通知主治醫(yī)生處理，了解腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)患者疼痛程度和部位，觀察排尿情況；（2）術(shù)中護理：手術(shù)室溫度保持22℃～24℃，濕度為50%，環(huán)境安靜，護理人員向進入手術(shù)室的患者講解術(shù)中麻醉方法及注意事項，幫助其取合適的體位，手術(shù)前關(guān)注患者生命體征、面部變化，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者頭下墊上一個軟墊，保持頭部左傾斜20°，抬高30°，固定好約束帶，觀察患者是否出現(xiàn)腸粘連情況，注意觀察其生命體征，根據(jù)患者實際情況調(diào)整氣腹壓力，保持輸液管通暢；（3）術(shù)后護理：術(shù)后1 h，護理人員幫助并指導(dǎo)患者進行輕度四肢訓(xùn)練，清醒后6 h，口服生理鹽水500 mL，同時進行飲食指導(dǎo)，宜食用高蛋白、低脂、高熱量流食。術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進行坐位和站位練習(xí)，并讓家屬陪同，早期下床進行適度活動，

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者肛門排氣時間、下床活動時間、開始進食時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組肛門排氣時間為（16.82±6.12）h、下床活動時間為（12.31±5.58）h、開始進食時間為（18.11±2.26）h、住院時間為（3.58±1.52）d，均顯著短于對照組的（23.34±12.21）h、（17.22±9.38）h、（24.42±5.54）h、（5.32±1.85）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

觀察組發(fā)生切口疼痛1例（4.17%），腹痛腹脹1例（4.17%）；對照組發(fā)生切口感染1例（4.17%），切口疼痛2例（8.33%），腹痛腹脹1例（4.17%），惡心嘔吐1例（4.17%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）顯著低于對照組（20.83%），且滿意度（95.83%）顯著高于對照組（83.33%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)手術(shù)對患者機體傷害較大，腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，因其損傷較小，有利于患者病情盡快康復(fù)[3]。腹腔鏡手術(shù)患者由于對手術(shù)相關(guān)知識缺乏了解，不熟悉手術(shù)室環(huán)境，容易出現(xiàn)負面情緒。而負面情緒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如：內(nèi)分泌紊亂、精神緊張和循環(huán)系統(tǒng)運行不良等[4]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，護理中考慮到患者的心理、生理等舒適度，是一種人性化護理方法。本研究中，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組各項時間指標(biāo)均顯著短于對照組（P＜0.05）。表明在腹腔鏡手術(shù)中，優(yōu)質(zhì)護理可縮短治療時間。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），且滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理對減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極作用，患者更易接受。此外，優(yōu)質(zhì)護理過程有預(yù)見性和計劃性，使治療和護理有完整性和連續(xù)性，提高護理效率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，有利于患者盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1]劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理需求調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理[J].護理實踐與研究,2012,9(3)：116-117.

[2]張春紅.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20)：68-69.

[3]陳麗紅.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(2)：181-183.

[4]吳 燁,蔣紅媛,莊 蕾.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中配合的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(22)：2843-2845.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.178.01