易巧玲

（湖北省南漳縣中醫(yī)院，湖北 襄樊 441500）

急性濕疹患者采用中醫(yī)護(hù)理措施的效果探討

易巧玲

（湖北省南漳縣中醫(yī)院，湖北 襄樊 441500）

目的探討急性濕疹患者采用中醫(yī)護(hù)理措施的效果。方法 選取2014年1月～2017年1月收治的150例急性濕疹患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用3%硼酸溶液濕敷，研究組采用除濕止癢湯濕敷，比較兩組瘙癢減輕時(shí)間、濕敷停止時(shí)間、濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）、睡眠評(píng)分。結(jié)果 研究組瘙癢減輕時(shí)間、濕敷停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后EASI評(píng)分、睡眠評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性濕疹患者采用中醫(yī)護(hù)理措施可加快瘙癢、滲出好轉(zhuǎn)，減輕皮損，改善患者生活質(zhì)量。

急性濕疹；中醫(yī)；護(hù)理

急性濕疹是多種內(nèi)外因素相互作用而導(dǎo)致的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是皮膚科門診常見(jiàn)病，以多形性皮損、瘙癢為主要表現(xiàn)[1]，需及時(shí)求醫(yī)治療，否則可能演變成亞急性或慢性，長(zhǎng)久影響患者的生活質(zhì)量。我院以中醫(yī)學(xué)理論治療護(hù)理該病，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月收治的150例急性濕疹患者為研究對(duì)象，其中男87例，女63例，年齡4～38歲，平均年齡（30.17±8.11）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①按《臨床皮膚病學(xué)》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》確診；②病程＜4周；③可良好配合門診治療隨訪；④對(duì)本方案知情同意。排除慢性濕疹、其它皮膚過(guò)敏性疾?。ㄈ缃佑|性皮炎、藥物性皮炎等）、對(duì)藥物成份過(guò)敏及入組前使用皮質(zhì)類固醇激素治療的患者。將患者分為研究組80例與對(duì)照組70例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理，包括：①健康宣教：向患者及家屬解釋急性濕疹的發(fā)病原因，讓患者意識(shí)到可能接觸過(guò)的過(guò)敏原，并在以后盡量避免。由于瘙癢可不同程度影響患者的工作、生活及睡眠，患者易煩躁，所以鼓勵(lì)患者努力控制不良情緒，盡量轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，以防止加重瘙癢程度，從而進(jìn)一步使心情變壞，形成惡性循環(huán)。此外，鼓勵(lì)患者提高治療依從性，以促進(jìn)疾病更快治愈，并講解有關(guān)中醫(yī)治療方面的內(nèi)容。②生活及飲食指導(dǎo)：保持室內(nèi)光線充足、空氣流通、溫濕度適宜。清淡飲食，禁忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品，不吃牛肉、羊肉、海鮮等食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，最好穿純棉衣服，遠(yuǎn)離花粉、動(dòng)物皮毛等致敏源。洗澡不宜過(guò)勤，水溫適當(dāng)升高，在滲液明顯時(shí)不宜洗澡。保持指甲清潔，以防撓癢時(shí)劃破皮膚引起感染。

對(duì)照組用3%硼酸溶液濕敷患處，20 min/次，2次/d；研究組用除濕止癢湯（白鮮皮、生地、茯苓皮、地膚子、炒薏苡仁、苦參、白術(shù)、陳皮、焦檳榔）濕敷患處，將中藥煎熬成濃縮液，以1：30稀釋冷卻備用，8層紗布浸濕擠干濕敷于皮損處，20 min/次，2次/d。當(dāng)兩組在無(wú)水皰、糜爛、滲出時(shí)停止?jié)穹?，改用鹵米松涂抹，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者瘙癢減輕時(shí)間、濕敷停止時(shí)間；治療前后采用濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）[2]對(duì)濕疹嚴(yán)重程度各評(píng)估1次，評(píng)分降低代表濕疹逐漸好轉(zhuǎn)；采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[3]對(duì)睡眠受影響程度各評(píng)估1次，評(píng)分降低代表濕疹對(duì)睡眠的影響逐漸減小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 瘙癢減輕時(shí)間、濕敷停止時(shí)間

研究組瘙癢減輕時(shí)間為（6.74±1.17）d，與對(duì)照組的（8.78±1.28）d相比，顯著降低（t=5.745，P＜0.05）；研究組濕敷停止時(shí)間為（3.33±0.53）d，相比于對(duì)照組的（4.33±0.62）d，顯著降低（t=5.003，P＜0.05）。

2.2 治療前后EASI評(píng)分、睡眠評(píng)分

研究組治療前E A S I評(píng)分與睡眠評(píng)分分別為（52.06±10.35）分和（6.74±1.17）分，治療后EASI評(píng)分和睡眠評(píng)分分別為（9.67±4.03）分和（1.33±0.13）分，治療后EASI評(píng)分與睡眠評(píng)分相比治療前均顯著降低（P＜0.05）；對(duì)照組治療前EASI評(píng)分與睡眠評(píng)分分別為（52.13±10.47）分和（6.78±1.28）分，治療后EASI評(píng)分與睡眠評(píng)分分別為（15.61±3.05）分和（1.93±0.22）分，治療后EASI評(píng)分與睡眠評(píng)分相比治療前均顯著降低（P＜0.05）。研究組治療后的EASI評(píng)分與睡眠評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹屬濕毒瘡范疇，因發(fā)作人群與發(fā)作部發(fā)作部位的不同又可分為多種類型。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是因風(fēng)、濕、熱蘊(yùn)結(jié)（尤以肝、脾二經(jīng)濕熱為主），充于腠理，浸淫肌膚而起[4]。因此，可將清熱利濕作為治則之一。除濕止癢湯正具有燥濕止癢之功。本研究采用除濕止癢湯局部濕敷，結(jié)果顯示，這種方法可更快、更好地減輕皮損，減輕瘙癢程度，且療效優(yōu)于西醫(yī)治療，證明中醫(yī)外治濕疹具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)。

正確的護(hù)理可促進(jìn)濕疹患者的康復(fù)[5]。環(huán)境因素、化學(xué)因素、微生物等因素是引起濕疹的主要外在因素。護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的健康宣教與指導(dǎo)，以使患者盡量避免再次接觸可疑的過(guò)敏原，并使其在飲食、情緒、生活起居及自我衛(wèi)生方面達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，以免導(dǎo)致疾病加重或復(fù)發(fā)。此外，在用藥護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，應(yīng)先對(duì)局部污染進(jìn)行徹底清理后方可濕敷，并注意防止交叉感染。

綜上所述，對(duì)急性濕疹患者采用中醫(yī)護(hù)理措施可加快瘙癢、滲出好轉(zhuǎn)，減輕皮損，改善患者生活質(zhì)量。

[1]查小明.除濕止癢湯濕敷對(duì)兒童急性濕疹的護(hù)理效果[J].新中醫(yī),2016,05(14)：265-267.

[2]陳紅桂,陳德監(jiān).中醫(yī)護(hù)理在急性濕疹診治中的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,28(33)：144.

[3]馮燕虹,黃翠薇.消炎止癢洗劑濕敷與合理護(hù)理治療急性濕疹[J].新中醫(yī),2010,08(25)：91-92.

[4]吳積華,王會(huì)麗.五苓散合真武湯治療護(hù)理頑固性濕疹60例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,18(14)：174.

[5]柳林林,潘麗麗.中醫(yī)護(hù)理慢性濕疹[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,12(16)：147.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.173.02