萬桂英，王林瓊，袁紅梅，楊 梅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

健康教育和心理護理對視神經炎患者的治療效果

萬桂英，王林瓊，袁紅梅，楊 梅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的探討健康教育和心理護理對視神經炎患者治療效果的影響。方法 選擇2014年9月～2017年1月在我院診治的視神經炎患者72例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各36例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上給予健康教育和心理護理。結果 與治療前相比，兩組患者治療后的最佳矯正視力均得到明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的的社交、心理、自理、活動等視功能生存質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 健康教育和心理護理在視神經炎患者治療中的應用能促進視力的改善，提高患者的生活質量。

健康教育；心理護理；視神經炎；視力；生活質量

視神經炎（ON）是一種神經眼科的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為視力下降，視覺對比敏感度、瞳孔、視盤、色覺、視野的改變等，嚴重威脅視力[1]。視神經炎既可以獨立發(fā)生，也可以是多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎的臨床表現(xiàn)之一[2]。由于其病因復雜、診斷困難且預后相對較差，為此對治療與護理的要求都比較高[3]。本文具體探討健康教育和心理護理對視神經炎患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2017年1月在我院診治的視神經炎患者72例作為研究對象，其中男40例，女32例；年齡19～68歲，平均年齡（45.22±3.19）歲；平均病程（3.98±0.56）年；發(fā)病位置：左眼40例，右眼32例；平均體重指數（23.94±1.94 kg/m2）。根據隨機抽簽原則將患者分為觀察組與對照組，各36例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療，選擇靜脈滴注甲潑尼龍1000 mg/d，連續(xù)使用3天；然后口服潑尼松1 mg/kg，待癥狀好轉后逐步減量；復方樟柳堿皮下注射2 ml/d。兩組均治療觀察1個月。

對照組在治療期間給予常規(guī)護理；觀察組在對照組護理基礎上給予健康教育和心理護理，具體為：（1）成立健康教育小組，小組成員包括眼科醫(yī)生1名、眼科護士3名，向患者提供專業(yè)指導。（2）編制健康教育和心理護理手冊：內容涉及視神經炎相關知識及治療過程的護理措施，主要包括術后如何保持樂觀心態(tài)及眼部護理措施等。（3）每周集中組織一次患者進行專題講座，督促其合理有效地進行自我干預等，根據病情，幫助患者定期進行護理方案的調整。（4）出院后建立以支持教育為主、家屬監(jiān)督為輔的護理體系，并由護理小組成員定期進行電話監(jiān)督及強化患者的自我護理措施；出院后第1個月內每星期電話隨訪1次，30 min/次。

1.3 觀察指標

（1）視力測定：在治療前后進行最佳矯正視力（Best corrected visual acuity，BCVA）的測定，采用國際標準視力表進行測定，分為＜0.02、0.02～0.1、＞0.1三個級別。（2）視功能生存質量：在治療后采用中文版低視力者生活質量量表進行調查，包括社交、心理、自理、活動等四個維度，量表信效度均較高，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，以P＜O.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 最佳矯正視力

治療前，觀察組BCVA＜0.02的30例，BCVA在0.02～0.1的5例，BCVA＞0.1的1例，對照組BCVA＜0.02的31例，BCVA在0.02～0.1的4例，BCVA＞0.1的1例，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組BCVA＜0.02的3例，BCVA在0.02～0.1的10例，BCVA＞0.1的23例，對照組BCVA＜0.02的9例，BCVA在0.02～0.1的14例，BCVA＞0.1的13例。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分

治療后，觀察組社交、心理、自理、活動等視功能生存質量評分分別為（69.38±10.22）分、（53.40±6.55）分、（79.34±5.01）分、（70.39±4.78）分，均明顯高于對照組的（58.91±8.96）分、（35.17±7.01）分、（70.83±6.18）分、（54.33±5.33）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多數視神經炎患者伴有眼眶痛，特別是眼球運動時疼痛，為此對護理的要求比較高。健康教育和心理護理主要關注具體的過程，改進與創(chuàng)新多種健康教育方法，可以取得比較好的護理效果，其是以患者為主體，通過多種教育方式與內容充分調動和激發(fā)患者的主觀意識，提高其自我護理責任感，生理上促進機體功能恢復，也在心理上滿足患者自尊、自信的需要。本研究顯示，與治療前相比，兩組患者治療后的最佳矯正視力均得到明顯的提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

多數視神經炎患者多有恐懼及焦慮的心理，良好的心理護理可以有效地改變心理因素所帶來的不穩(wěn)定情緒和生理功能的變化。護士運用自己的專業(yè)知識和技能向患者或家屬講解有關疾病的診治、護理和預防等健康知識，使其掌握有關健康和疾病的信息。本研究顯示，觀察組治療后的社交、心理、自理、活動等視功能生存質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，健康教育和心理護理在視神經炎患者治療中的應用能促進視力的改善，提高患者的生活質量，具有較好的應用價值。

[1]博 文,孫光華,張美玲,等.山東棗莊地區(qū)低視力人群眼病篩查的調查研究[J].國際眼科雜志,2014,2(02)：324-327.

[2]楊 娟.健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(25)：95-96.

[3]韓 點,金 鑫,王建忠,等.大劑量甲潑尼龍沖擊療法治療急性球后視神經炎病情觀察及不良反應的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27)：219-220.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.167.01