陳曉燕

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

手術(shù)室整體化護(hù)理在提升手術(shù)室安全管理的價(jià)值

陳曉燕

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

目的探討手術(shù)室整體化護(hù)理在提升手術(shù)室安全管理的價(jià)值。方法 2017年1月到3月選擇在我院手術(shù)室進(jìn)行整體的750例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組375例與對(duì)照組375例，對(duì)照組給予手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體化護(hù)理。結(jié)果 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率1.1%（4/375）顯著低于對(duì)照組手術(shù)室感染發(fā)生率4.8%（18/375）（P＜0.05）。觀察組患者的方面滿意度評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)室整體化護(hù)理能提升手術(shù)室安全管理的效果，減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提高患者滿意度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室；整體化護(hù)理；安全管理；感染

手術(shù)室管理強(qiáng)調(diào)優(yōu)化救治與護(hù)理服務(wù)過程的有效鏈接，為此對(duì)于護(hù)理的要求比較高[1]。不過由于各種因素的影響，當(dāng)前手術(shù)室安全事故頻發(fā)，特別是手術(shù)室感染情況層出不窮，可導(dǎo)致患者住院時(shí)間的延長與并發(fā)癥的增加，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡，為此也需要我們積極探索一種有效的護(hù)理方法[2]。手術(shù)室整體化護(hù)理將手術(shù)室中的護(hù)理管理問題進(jìn)行主次關(guān)系分類，使患者可以享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本文為此具體探討了手術(shù)室整體化護(hù)理在提升手術(shù)室安全管理的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到4月選擇在我院手術(shù)室進(jìn)行整體的750例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；年齡20～80歲；手術(shù)期間無死亡情況發(fā)生。其中男400例，女350例；年齡最小21歲，最大79歲，平均年齡（46.02±3.13）歲；住院天數(shù)最短3 d，最長56 d，平均（14.82±1.43）天；平均體重指數(shù)為（24.21±2.98）kg/m2。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組375例與對(duì)照組375例，兩組的性別、年齡、住院天數(shù)與體重指數(shù)等基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理管理模式

對(duì)照組：采取我院一般傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，在護(hù)理排班中也采取的是傳統(tǒng)排班法。

觀察組：給予手術(shù)室整體化護(hù)理干預(yù)，采取日班、夜班傳統(tǒng)排班，但不同于對(duì)照組的是，在護(hù)理排班中，護(hù)理人員進(jìn)行分工協(xié)作，日班10人，負(fù)責(zé)所分管患者的整體護(hù)理；夜班4人，每位護(hù)士負(fù)責(zé)3組患者的全面照護(hù)，且在夜班中加2位彈性班護(hù)士，在患者管理中，采用ABC法將患者進(jìn)行分級(jí)，A級(jí)：患者病情非常嚴(yán)重，需要開始搶救或正在搶救中；B級(jí)：已進(jìn)行常規(guī)手術(shù)干預(yù)，病情較穩(wěn)定者；C級(jí)：沒有不必要實(shí)施手術(shù)干預(yù)，但具有潛在危險(xiǎn)，需在手術(shù)室中監(jiān)護(hù)管理。對(duì)于這三類患者，護(hù)理管理按要求也不同，A類保證全力完成，B類、C類行輔助管理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理安全：記錄兩組手術(shù)室感染發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量：在出院時(shí)由患者自評(píng)，包括護(hù)理認(rèn)知、病區(qū)環(huán)境、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理環(huán)節(jié)等四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.00對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室感染發(fā)生情況對(duì)比

觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率1.1%（4/375）顯著低于對(duì)照組手術(shù)室感染發(fā)生率4.8%（18/375）（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度對(duì)比

觀察組專業(yè)技術(shù)（99.1 3±4.4 2）分、護(hù)理環(huán)節(jié)（99.14±3.55）分、護(hù)理認(rèn)知（96.13±4.11）分和病區(qū)環(huán)境（96.34±3.95）分滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組專業(yè)技術(shù)（89.92±4.15）分、護(hù)理環(huán)節(jié)（87.83±4.07）分、護(hù)理認(rèn)知（85.73±4.50）分和病區(qū)環(huán)境（93.43±4.17）分滿意度評(píng)分(P＜0.05)。

3 討 論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量特別是安全管理是衡量醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量及反應(yīng)能力的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。但是在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容及形式隨意性較大，容易出現(xiàn)手術(shù)室安全事故，造成嚴(yán)重預(yù)后[4]。

手術(shù)室感染是手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)獲得的感染，主要在于很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室感染的危害性認(rèn)識(shí)不到位，執(zhí)行消毒隔離制度不嚴(yán)格。在整體化護(hù)理中，將護(hù)理人員合理分配，并對(duì)每個(gè)工作崗位的責(zé)任與程序進(jìn)行了明確，設(shè)立專職夜班，實(shí)施年資高低搭配，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)和護(hù)理連續(xù)[5]。本研究顯示觀察組與對(duì)照組的手術(shù)室感染發(fā)生率分別為1.1%和4.8%，兩組發(fā)生率比較（P＜0.05）。

當(dāng)前患者滿意度可作為終末護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，手術(shù)室整體化護(hù)理要求護(hù)理人員需有效利用工作時(shí)間，增加和病人的接觸與交流時(shí)間，有效地監(jiān)督與觀察護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理質(zhì)量的提高，并對(duì)患者和其家人對(duì)護(hù)理的滿意度與想法進(jìn)行及時(shí)地了解與處理[6]。本研究顯示，觀察組患者的方面滿意度評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之，手術(shù)室整體化護(hù)理能提升手術(shù)室安全管理的效果，減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提高患者滿意度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1]曹東俠.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(2)：109-111.

[2]吳 蒸,徐小群,俞 嵐.無領(lǐng)導(dǎo)小組討論法在手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(01)：156-157

[3]薛艷玲.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對(duì)手術(shù)室感染管理的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1)：129-130.

[4]陶顯紅,張金鳳,羅春麗,等.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)防范手術(shù)室感染的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,2(10)：291-292.

[5]徐 靜.風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理過程中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(07)：264-265

[6]鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(04)：146-148.

本文編輯：吳宏艷

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.32.141.01