于春玲

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 巴音郭楞 841000）

晚期卵巢癌伴惡性腹水患者臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理

于春玲

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探討晚期卵巢癌伴惡性腹水患者臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。方法 選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組加用臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分分別為（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量及焦慮評(píng)分分別為（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善晚期卵巢癌伴惡性腹水患者生活質(zhì)量和不良情緒。

卵巢癌；腹水；臨終關(guān)懷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

卵巢癌是婦科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。晚期卵巢癌患者生活能力下降，體力耐力低下，對(duì)學(xué)習(xí)、工作及社交失去興趣。如何減少患者痛苦，改善不良情緒成為本次研究的重點(diǎn)。本文以優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨終關(guān)懷為切入點(diǎn)，選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各20例。研究組平均年齡（59.68±13.41）歲，對(duì)照組平均年齡（58.42±14.82）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，并記錄患者生命體征等。

研究組加用臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 藥物護(hù)理：（1）護(hù)理中要首先做好消化道反應(yīng)、造血功能抑制的預(yù)防性護(hù)理，化療期間加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充升白細(xì)胞、護(hù)胃藥物。（2）患者住院期間每日會(huì)產(chǎn)生昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，故在化療方案制定前，護(hù)士需要與患者積極溝通，探討適合的個(gè)性化治療方案。

1.2.2 疼痛護(hù)理：（1）護(hù)士每日與患者交流，掌握其內(nèi)心波動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者因腫瘤疼痛帶來(lái)的相關(guān)主訴[1]。（2）為患者講解三階梯止痛方案，選擇合適的止痛方案，減少疼痛對(duì)患者造成的心理影響。（3）爭(zhēng)取親人、朋友的支持，讓家屬定期探望患者，給予愛(ài)和關(guān)懷。（4）患者休息時(shí)，聆聽(tīng)優(yōu)美音樂(lè)，大腦想象美好景象，改善不良情緒。

1.2.3 惡性腹水護(hù)理：對(duì)腹脹嚴(yán)重者給予腹腔穿刺引流，同時(shí)接引流袋于床旁。放腹水前測(cè)量體重及腹圍，注意放液速度，首次放腹水＜1000 mL。每日定期觀察液體量、顏色、形狀，保持引流管通暢。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：腫瘤患者每日消耗量大，補(bǔ)充蛋白質(zhì)對(duì)提高身體抵抗力非常必要，可以選擇易于機(jī)體攝入的魚(yú)、家禽、蛋、奶制品等，以提高血漿滲透壓。

1.2.5 口腔護(hù)理：口腔粘膜上皮更新快，在化療中非常容易誘發(fā)炎癥、出血、潰瘍等。可以采取康復(fù)新液含漱漱口，3次/d，5 min/次。康復(fù)新液可修復(fù)皮膚黏膜，消除炎性水腫[2]。

1.3 臨終關(guān)懷護(hù)理

（1）允許患者自帶床被和物品，安排患者喜歡的護(hù)士為其治療與護(hù)理。（2）耐心傾聽(tīng)患者訴求，盡量按照其意愿[3]。（3）對(duì)于病情嚴(yán)重者，安排技能好、護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。（4）患者需要洗臉?biāo)⒀狼?，護(hù)士主動(dòng)在患者床前擺放臉盆、毛巾、牙刷等生活用品。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。（1）生活質(zhì)量評(píng)分：參考SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行打分。（2）焦慮情緒評(píng)分：參考漢密爾頓焦慮情緒評(píng)分。（3）護(hù)理滿意度：評(píng)分項(xiàng)目有精神、情緒、交流、生活、營(yíng)養(yǎng)、臨終關(guān)懷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量及焦慮評(píng)分

護(hù)理前，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分分別為（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量及焦慮評(píng)分分別為（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.52±6.85）分，明顯高于對(duì)照組的（73.12±5.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =7.15，P＜0.05）。

3 討 論

目前，卵巢癌的發(fā)病率和病死率迅速上升，卵巢癌惡性度高，對(duì)人體損傷大，患者預(yù)后5年生存期僅為22%～36%。晚期卵巢癌患者失去手術(shù)治療指征，化療作為改善病情、延緩腫瘤發(fā)展的重要措施。隨著化療藥物使用療程的增加，難免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，思想上出現(xiàn)恐懼感。

臨終關(guān)懷的目的是對(duì)患者進(jìn)行全面的照料，以減輕疾病帶來(lái)的負(fù)面影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)士通過(guò)對(duì)患者采取高質(zhì)量的護(hù)理措施，以改善其住院期間不良體驗(yàn)，減少疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度比較有差異。還有學(xué)者分析，臨終關(guān)懷可以重新燃起患者對(duì)生活的渴望，平靜祥和的面對(duì)死亡。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，減輕腫瘤帶來(lái)的不適癥狀，同時(shí)讓患者正面面對(duì)腫瘤，拋去對(duì)癌癥的恐懼思想。

本文認(rèn)為，臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善晚期卵巢癌伴惡性腹水患者的生活質(zhì)量和不良情緒。

[1]李雪嬌,宋瑰琦.癌癥疼痛患者疼痛管理的研究現(xiàn)狀[J].中華代護(hù)理雜志,2012,18(35)：4332-4335.

[2]趙鳳軍.綜合口腔護(hù)理在ALL患者大劑量甲氨蝶吟化療后真菌性口腔炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7)：5-6.

[3]嚴(yán) 勤,施永興.中國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)現(xiàn)狀與倫理探討[J].生命科學(xué),2012,24(11)：1296-1301.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.122.02