官明華

（青海省婦幼保健院，青海 西寧 810000）

小兒門(mén)診預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理分析

官明華

（青海省婦幼保健院，青海 西寧 810000）

目的探討小兒門(mén)診預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理方法。方法 隨機(jī)抽取小兒門(mén)診醫(yī)院感染管理前的患兒為1000例對(duì)照組，隨機(jī)選擇2015年10月～2016年10月小兒門(mén)診實(shí)施醫(yī)院感染管理后的1000例患兒為研究組。對(duì)比兩組小兒對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度及就診中消毒液、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及空氣質(zhì)量檢查合格率。結(jié)果 兩組小兒對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度比較有差異（P＜0.05）。兩組就診中消毒液、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及空氣質(zhì)量檢查合格率比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)醫(yī)院感染護(hù)理，可以提高門(mén)診小兒患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度，提高醫(yī)院消毒管理質(zhì)量。

小兒；門(mén)診；醫(yī)院感染；護(hù)理

小兒門(mén)診醫(yī)護(hù)人員直接與患兒的唾液、血液等直接接觸，有較大被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)自身也是潛在感染源。小兒門(mén)診一直是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室之一[1]。我院在加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，取得明顯的效果，現(xiàn)在成果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取小兒門(mén)診醫(yī)院感染管理前的患兒1000例為對(duì)照組，隨機(jī)選擇2015年10月～2016年10月小兒門(mén)診實(shí)施醫(yī)院感染管理后的患兒1000例為研究組。研究組平均年齡、性別為（8.31±2.42）歲、男433例，女567例），對(duì)照組平均年齡、性別為（7.98±1.93歲、男455例、女545例），兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 醫(yī)院感染護(hù)理措施

1.2.1 分析醫(yī)院感染的原因

通過(guò)查閱維普、萬(wàn)方、知網(wǎng)等文獻(xiàn)庫(kù)。同時(shí)結(jié)合我院小兒門(mén)診特點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、患者自身為發(fā)生小兒門(mén)診感染的危險(xiǎn)因素。

1.2.2 消毒管理

小兒門(mén)診設(shè)有檢查床、醫(yī)生診療桌、聽(tīng)診器、椅子、操作臺(tái)等。考慮到小兒門(mén)診人流量大，病人繁多，護(hù)士需要做好滅菌預(yù)防院內(nèi)感染工作。每日早晨和醫(yī)生下班后采取0.2%含氯的消毒液擦拭一次。各種醫(yī)療物品做好標(biāo)志，嚴(yán)格分開(kāi)管理。醫(yī)生接觸小兒前，采取消毒液藥擦手，擦拭聽(tīng)診器。無(wú)菌的注射液開(kāi)封后，注明使用時(shí)間。器械、物品要消毒處理，并做到在操作前后洗手。血壓計(jì)和聽(tīng)診器等常規(guī)的檢驗(yàn)器材每周要消毒，每天用紫外燈照射2次，體溫計(jì)要用75%的酒精浸泡，并要每日更換酒精，保持酒精濃度達(dá)到要求。當(dāng)接收有傳染病的患兒時(shí)，要及時(shí)對(duì)其接觸過(guò)的物品等進(jìn)行消毒。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)士編制

目前全國(guó)各醫(yī)院兒科門(mén)診護(hù)士的工作量繁重，每日工作時(shí)間長(zhǎng)，且我醫(yī)院小兒門(mén)診科護(hù)士人員部分缺乏編制，造成工作積極性下降，護(hù)理態(tài)度不主動(dòng)，缺乏職業(yè)奉獻(xiàn)精神，這就造成患兒就診秩序混亂、擁擠，患兒及家屬對(duì)門(mén)診滿(mǎn)意度下降。眾多患者聚集在狹小區(qū)域后，會(huì)造成空氣中細(xì)菌密度增高，形成交叉感染。這就需要醫(yī)院增加護(hù)士編制，實(shí)現(xiàn)彈性排班，在早高峰、夜間門(mén)診時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員，做好小兒的有序就診。

1.2.4 做好分診

患者進(jìn)入急診室后，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)迅速評(píng)估患者病情程度，進(jìn)行測(cè)量生命體征，合理安排就診，做好發(fā)熱患者的分診工作。有高熱咳嗽小兒來(lái)就診時(shí),護(hù)士立即引導(dǎo)家屬進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診，避免小兒呼吸道內(nèi)病原菌傳染給其他小兒。要求護(hù)士著裝顏色鮮明，并要佩戴胸牌。當(dāng)患兒或家屬提出詢(xún)問(wèn)時(shí)要積極熱情和耐心的給予回答，并安排好就診的秩序，做好導(dǎo)醫(yī)和導(dǎo)查等工作，維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序。分診護(hù)士要有良好的傾聽(tīng)技巧,通過(guò)對(duì)話(huà)了解小兒的內(nèi)心想法，給予小兒和家屬積極回應(yīng)，如點(diǎn)頭、微笑、手勢(shì)等。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

對(duì)比（1）兩組小兒對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度。（2）兩組就診中消毒液、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及空氣質(zhì)量檢查合格率。護(hù)理滿(mǎn)意度：小兒門(mén)診治療結(jié)束時(shí)，通過(guò)電話(huà)或發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（89.41±5.32）分，對(duì)照組滿(mǎn)意度評(píng)分為（70.32±7.04）分，兩組小兒對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度比較（t=6.496，P＜0.05）。

2.2 兩組就診中消毒液、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及空氣質(zhì)量檢查合格率

研究組就診中消毒液合格率為99.4%，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為98.4%，空氣質(zhì)量檢查合格率為97.2%，對(duì)照組就診中消毒液合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率及空氣質(zhì)量檢查合格率分別為92.7%、95.6%和93.4%，研究組就診中消毒液合格率顯著高于對(duì)照組(x2=6.944，P＜0.05)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率及空氣質(zhì)量檢查合格率均顯著高于對(duì)照組（x2=5.831,P＜0.05）。

3 討 論

隨著二胎的開(kāi)放使得到醫(yī)院看病的小兒數(shù)量日益增加。兒科門(mén)診是醫(yī)院感染的高危區(qū)域[2]。本次研究先分析小兒門(mén)診醫(yī)院感染的高危因素，從而給予針對(duì)性管理措施。在護(hù)理中，我們分析小兒門(mén)診是醫(yī)院病人最集中,病種最復(fù)雜的科室，這就需要護(hù)士通過(guò)合理的分診，敏銳的觀(guān)察、洞察力，觀(guān)察和判斷每位就診小兒的病情嚴(yán)重程度。對(duì)于發(fā)熱、高度懷疑傳染性疾病者，要做好小兒的引導(dǎo)工作，減少交叉感染[3]。同時(shí)分診護(hù)士也要具有良好的職業(yè)素質(zhì)，讓小兒及家屬主動(dòng)配合護(hù)士的護(hù)理工作。護(hù)理中要注意態(tài)度和藹，言語(yǔ)文明，合理安排就診秩序[4]。因此，本文認(rèn)為通過(guò)醫(yī)院感染護(hù)理，可以提高門(mén)診小兒患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度，提高醫(yī)院消毒管理質(zhì)量。

[1]李迎同.控制小兒內(nèi)科門(mén)診醫(yī)院感染護(hù)理管理感悟[J].藥物與人,2014,27(7)：196.

[2]程 梅,肖秀英,程茂竹,等.耳鼻咽喉科門(mén)診醫(yī)院感染的預(yù)防及護(hù)理管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9)：87-88.

[3]蔣雯雯,周榮榮.臨床護(hù)理干預(yù)與小兒內(nèi)科醫(yī)院感染的相關(guān)性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13)：231-232.

[4]麥潤(rùn)嬋,鄧玉秀,葉潔芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒科門(mén)診預(yù)防醫(yī)院感染的影響與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13)：129-131.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.99.02