黃燁荷

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

中西醫(yī)結(jié)合護理干預對肝硬化腹水患者治療效果的影響

黃燁荷

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

目的研究肝硬化腹水患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預對治療效果的影響。方法 選擇2015年1月～2017年1月我院的肝硬化腹水患者90例，隨機分為兩組。對照組實施西醫(yī)常規(guī)護理干預措施，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，觀察兩組患者治療后腹水量的改變情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生大量腹水以及中量腹水的所占的比率率明顯低于對照組(P＜0.05)，發(fā)生少量腹水以及無腹水所占的比率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理干預能有效提高肝硬化腹水的治療效果，減少腹水，具有較高的臨床應用價值。

中西醫(yī)結(jié)合護理干預；肝硬化腹水；治療效果

肝硬化是臨床上較為常見的一種慢性、再生性肝病，能引起肝臟損傷性疾病，腹水是肝硬化失代償期較早出現(xiàn)的一種臨床癥狀[1-2]。常規(guī)的西醫(yī)護理干預關注的重點為患者的飲食控制、病情監(jiān)測和癥狀護理，效果往往不佳。因此，本研究對我院的肝硬化腹水患者45例實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院的肝硬化腹水患者90例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組45例，男29例，女16例；年齡27～69歲，平均（42.39±7.45）歲；病程2～15年，平均（5.62±1.37）年；其中，乙肝肝硬化23例，丙肝肝硬化11例，酒精性肝硬化11例；合并肝腎綜合征6例，合并腹腔感染8例。對照組45例，男28例，女17例；年齡28～69歲，平均（42.46±7.38）歲；病程2～15年，平均（5.29±1.42）年；其中，乙肝肝硬化23例，丙肝肝硬化10例，酒精性肝硬化12例；合并肝腎綜合征5例，合并腹腔感染8例。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)護理干預，主要包括藥物護理、健康教育、基礎護理、穿刺護理、心理護理、科學鍛煉等。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預，藥食護理：按照祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中藥食同源的理論，對于濕熱蘊結(jié)型的患者，多食用鯽魚以及冬瓜等具有清熱利尿功能的食物；對于肝腎陰虛型的患者，多食用冬瓜、生梨、百合和木耳等具有滋陰作用的食物；對于脾腎陽虛型的患者，多食用黨參等具有補中益氣功能的食物；對于寒濕困脾型的患者，多食用蔥以及姜等具有益火消陰功能的食材。情志疏導：患者由于擔心病情產(chǎn)出剛會出現(xiàn)不同程度的情志異常，情志異常的辨證類型包括思慮過度以及惱怒煩躁兩種，對于思慮過度的患者可以采取調(diào)息減壓法和移情法，對于惱怒煩躁的患者可以采取以喜制怒以及情志制勝法。并且針對患者的文化水平程度和病情進行肝硬化相關知識的宣教，向患者講解肝硬化的發(fā)病原因、發(fā)展過程、治療方法等，以加強患者對肝硬化相關知識的認識程度。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.00軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組無腹水發(fā)生5例(11.11%)，少量腹水12例(26.67%)，中量腹水20例(44.44%)，大量腹水8例(17.78%)；觀察組無腹水9例 (20.00%)，少量腹水16例(43.33%)，中量腹水15例(33.33%)，大量腹水5例(11.11%)；觀察組發(fā)生大量腹水以及中量腹水的所占的比率率明顯低于對照組(P＜0.05)，發(fā)生少量腹水以及無腹水所占的比率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

肝硬化不但病情嚴重，而且隨者病情的發(fā)展，晚期患者會發(fā)生肝性腦病、繼發(fā)性感染和上消化道出血等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重危害[3-5]。腹水是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為腹壁緊張，腹部隆起，病情嚴重者甚至能影響呼吸，引起臍疝等。如果未得到及時有效的治療，則會導致肝功能衰竭而危及患者的生命安全。因而，采取有效的治療以及護理干預措施與肝硬化腹水患者的預后情況密切相關，合理的護理干預可以顯著降低患者的病死率。中醫(yī)認為：肝硬化腹水屬于“水臌”、“鼓脹”等范疇，具有病程長，病機復雜，病勢重的臨床特點，與肺結(jié)核、中風以及噎膈同屬于中醫(yī)的四大頑癥[6]。在護理措施上，秉承藥食同源、情志疏導的重要中醫(yī)傳統(tǒng)指導思想，依照患者病情的實際具體情況制定有針對性的辨證護理干預措施，指導科學飲食，并且以喜制怒、引導減壓。通過辨證鼓脹的不同證型，采取不同的飲食調(diào)理，發(fā)揮利水導滯以及調(diào)理臟腑的效果。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護理干預能有效改善肝硬化腹水患者的腹水狀況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理干預能有效提高肝硬化腹水的臨床治療效果，減少腹水，具有較高的臨床應用價值。

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[6]夏紅梅,王 嫚,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30)：3405-3407.

本文編輯：吳宏艷

R575.2

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ISSN.2096-2479.2017.32.15.01