楊紀(jì)珍

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)的效果及護理配合方法

楊紀(jì)珍

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

目的 探討螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)的效果及護理配合方法。方法 選取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周圍性病變患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例?；颊呔o予螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)。治療期間，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用改進優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護理，治療護理后，對比兩組患者身體康復(fù)率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組康復(fù)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者采用螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)進行治療后，給予改進優(yōu)化后的護理模式能加快患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。值得臨床推廣應(yīng)用。

螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)；護理配合；效果

螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)是目前臨床一種常用的診斷方法[1]。它是利用醫(yī)學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)，利用活檢針經(jīng)皮穿刺靶組織，來獲得診斷病理需要的組織或者細(xì)胞標(biāo)本。這種方法準(zhǔn)確度高，運用較為普遍[2]。本次實驗對患者進行螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)后，采用改進優(yōu)化后更優(yōu)質(zhì)的護理方式，并取得了較為顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周圍性病變患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組男30例，平均年齡（40.52±2.36）歲，女25例，平均年齡（39.11±2.14）歲；觀察組男31例，平均年齡（38.79±3.69）歲，女24例，平均年齡（40.33±2.22）歲?；颊呔M行螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次實驗均經(jīng)患者及家屬同意。

1.2 方法

手術(shù)開始前，對所有患者進行常規(guī)心肺功能的檢查，確認(rèn)無誤后，對患者胸膜進行穿刺，由CT機進行引導(dǎo)，對患者穿刺皮膚進行標(biāo)記，保持舒適體位，對穿刺部位進行常規(guī)消毒。然后為患者進行局部麻醉，由CT機引導(dǎo)活檢針的方向和深度，快速刺入患者胸壁，進入病灶區(qū)，在使用半自動切割穿刺針進行活檢組織取樣，共取樣3次。手術(shù)完成后，確定患者身體并無異樣，然后轉(zhuǎn)送至病房。

對照組采用常規(guī)護理，包括：護理人員必須密切關(guān)注患者的生命體征，并做好記錄。護理人員要定時檢查患者生命體征情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)師進行處理。

觀察組采用改進優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護理[3]，具體為：①手術(shù)前護理。護理人員手術(shù)前要全面了解患者的疾病史，過敏史。檢查患者是否出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。是否患有糖尿病、高血壓等疾病。術(shù)前對患者肝腎功能及血液做好常規(guī)檢查。護理人員還必須準(zhǔn)備好手術(shù)中使用的醫(yī)療器械、搶救藥物、穿刺針、麻醉藥物等相關(guān)藥品和工具。②手術(shù)中護理。穿刺手術(shù)進行前，護理人員要擺好患者體位，使用2%碘伏溶液對患者穿刺皮膚進行消毒。穿刺過程中，不能讓患者體位改變，以免造成穿刺針偏離患者病灶部位。穿刺進行時，護理人員要知道患者調(diào)節(jié)呼吸，讓患者保持平靜，以免被穿刺針刺傷。護理人員在手術(shù)進行中，要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，如果出現(xiàn)特殊情況，要及時通知醫(yī)師進行處理。穿刺結(jié)束后，護理人員要對穿刺皮膚進行消毒，若患者無異常情況，可將其送回病房[4]。③術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員要對患者呼吸、心率、血壓等生命體征進行監(jiān)測和記錄。對患者進行CT檢查，檢查患者有無出現(xiàn)出血、氣胸、咳血、胸悶、呼吸困難等癥狀。如果患者穿刺部位出現(xiàn)劇烈疼痛，護理人員要遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物。護理人員要監(jiān)督患者多臥床休息，不能進行劇烈運動，如果患者有并發(fā)癥發(fā)生，護理人員要及時報告醫(yī)師進行處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護理后，對比兩組患者治療滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療護理后，觀察組滿意40例（72.73%），對照組滿意29例（52.73%），（t=8.555，P=0.003）；觀察組基本滿意12例（21.82%），對照組基本滿意10例（18.18%），（t=0.414，P=0.520）；觀察組不滿意3例（5.45%），對照組不滿意16例（29.09%），（t=19.557，P=0.000）。觀察組治療總滿意率為94.55%，對照組治療總滿意率為70.91%，（t=19.557，P=0.000）；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥5例（9.09%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥16例（29.09%），（t=12.950，P=0.000）。觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床檢查肺部疾病最主要的方式就是螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)，它有操作簡單，成功率高等特點，從而在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[5]。但這種手術(shù)容易出現(xiàn)氣胸、咯血、痰中帶血等并發(fā)癥。出血咯血的原因主要是穿刺時傷到病灶胖的肺血管，如果咯血量不大，一般可以自愈，如果量大，可根據(jù)實際情況進行處理。穿刺針的粗細(xì)、穿刺胸膜次數(shù)的多少、穿刺路徑的長短等因素可能影響患者出現(xiàn)氣胸的情況，一般情況下可以自愈，若出現(xiàn)特殊情況，要及時通知醫(yī)師。手術(shù)后護理人員要密切注意患者的各項生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要盡早向穿刺活檢醫(yī)師報告并進行處理。

本次實驗中，110例患者均進行螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)，觀察組采用更優(yōu)質(zhì)的護理，對照組采用常規(guī)護理。護理后，觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于對照組（29.09%）。說明對進行螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)后的患者采用優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者治療滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)具有操作簡便、安全性高、成功率高的特點，對肺周圍性病變患者進行螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)能取得顯著效果[6]。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李祚雯,胡興榮,邱妮妮,等.螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的效果及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(2):38-39,47.

[2] 趙 罡,史曉寶,盧再鳴,等.CT引導(dǎo)下肺內(nèi)直徑小于等于30mm以下結(jié)節(jié)穿刺活檢:探討穿刺活檢準(zhǔn)確率的影響因素及其安全性[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(6):391-394,399.

[3] 阮程華,倪才方,陳 瓏,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺同軸細(xì)針活檢術(shù)診斷縱隔占位性病變40例[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(12):1056-1058.

[4] 丁春曉,倪敏一.CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肺組織活檢術(shù)的護理[J].現(xiàn)代護理,2002,8(10):766.

[5] 張 靖,李建明,周少毅,等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢在兒童不明性質(zhì)腫物診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(8):1266-1267.

[6] 向鏡芬,曾 峰.CT引導(dǎo)下纖支鏡與經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)在肺部塊影診斷中的價值比較[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(14):67-68.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.167.02