王錦蘭

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

臨床護理路徑（CNP）標準在CT增強護理中的應(yīng)用效果

王錦蘭

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

目的 對CT增強護理中臨床護理路徑（CNP）標準的價值及效果進行分析與討論。方法 選取2016年1～12月200例于我院進行CT增強檢查的患者，并按隨機數(shù)字法均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組進行臨床護理路徑，對照組進行常規(guī)護理。對兩組的檢查時間、檢查是否出現(xiàn)中斷、造影劑的滲漏情況、護理差錯與患者滿意程度等進行觀察記錄并進行對比討論。結(jié)果 觀察組在增強檢查時間、檢查過程中因為故障導致中斷及患者的滿意度方面顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT增強護理中應(yīng)用臨床護理路徑能有效提升效率，并可以使患者滿意，是臨床上處理此類問題的較好方法。

臨床；護理路徑；CT增強護理；效果

伴隨著逐漸發(fā)達的醫(yī)療技術(shù)，臨床上所應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備同樣變的的越來越先進。作為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的典范，CT增強護理檢查早已在現(xiàn)代的疾病診斷中得到廣泛的應(yīng)用，而檢查的順利與否、患者的不良反應(yīng)情況及護理的水平與患者滿意程度等，都在對檢查結(jié)果產(chǎn)生直接或間接的影響[1]。據(jù)此，為更好的提升檢查效果，本研究對臨床護理路徑在CT增強護理檢查中的作用及效果進行有針對性的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院進行CT增強檢查的200例患者，并按隨機數(shù)字法均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男55例，女45例，年齡16～85歲，平均年齡（47.6±6.7）歲；對照組男53例，女47例，年齡15～87歲，平均年齡（49.1±7.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。200例患者中，進行心臟掃面64例，頭部掃描73例，肺部掃描63例。無藥物過敏史、內(nèi)臟器官功能不全、水腫及嚴重感染的患者可納入選擇標準，并排除甲亢患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)CT增強護理；觀察組進行臨床護理路徑，具體為：首先成立臨床護理路徑小組，小組成員包括科室主任、醫(yī)生各1名，CT操作技師2名、護理組長1名、護士2名。應(yīng)當先由組員制定出患者及護士用CT增強注射造影劑護理路徑表，由護士按表進行各項護理工作。在CT增強前，需指導患者閱讀CT增強護理路徑表，使其了解CT增強過程，并清楚CT增強前所需進行的準備以及有可能引發(fā)的反應(yīng)，從而得到患者的信任及配合。護士依據(jù)患者具體情況與護理路徑的步驟對患者加以核對與評估，建立靜脈通道并準備好過程中所需的設(shè)備及藥品。操作過程中，指導患者端正檢查臥位并把控好呼吸節(jié)奏；在檢查前須告知患者檢查過程中會固定其肢體，且在進行快速注射造影劑時，惡心及發(fā)熱屬于正常情況，但如有心慌或氣短的感覺，則應(yīng)當立即告知護士；注射速度應(yīng)適當，依據(jù)患者的年齡及心肺功能等情況酌情選擇合適速度并密切的關(guān)注患者在注射過程中的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常則即刻停止并進行相應(yīng)處理。操作完成后，患者應(yīng)在停留觀察區(qū)休息30 min后且無不適的癥狀或感覺方可離開；叮囑患者多喝水以加速排泄造影劑；告知患者檢查報告的領(lǐng)取時間等，每完成一起事項，都需要在路徑護理表中進行相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標

評價觀察增強檢查時間、因注射故障致使檢查停止、造影劑滲漏情況、護理差錯、患者的滿意程度及CT技師滿意度。

采用《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》以及《CT影像質(zhì)量標準》對圖像進行質(zhì)量評級[2]，由低到高可分為1～5級，其中1、2級圖像不能滿足診斷所需要求。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標

觀察組與對照組均出現(xiàn)1例（1.0%）造影劑滲漏情況，觀察組未出現(xiàn)護理差錯，對照組出現(xiàn)1例（1.0%）護理差錯，差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.005，P=0.316）；觀察組增強檢查時間為（16.02±3.01）min，對照組增強檢查時間為（17.41±3.25）min，差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.138，P=0.002）。觀察組出現(xiàn)1例（1.0%）因注射故障致使檢查中斷，對照組出現(xiàn)8例（8.0%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.701，P=0.017）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度為98.0%，對照組滿意度為75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=22.650,P=0.000）；觀察組對CT操作技師的滿意度為100.0%，對照組對CT操作技師的滿意度為87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.904，P=0.000）。

3 討 論

使用CT進行內(nèi)科檢查是臨床上的常用手段，但CT檢查在某些時候會無法滿足需求，這是，需要應(yīng)用增強CT檢查以獲得更清晰準確的檢查結(jié)果。CT增強檢查需要為患者進行快速造影劑的注射，而患者可能會因此出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如未進行及時有效的干預，會導致檢查失敗[3]。因此，對患者進行相應(yīng)的護理干預，特別是穿刺注射階段的護理干預是保證CT增強檢查成功率的關(guān)鍵性因素。

患者從預約就診直至接受出院指導的整個就診治療過程的護理日程計劃表即為臨床護理路徑，其對患者需要接受的檢查以及護理都有詳細的說明描述，并可在一定程度上對護理日程進行細化，從而提高護理質(zhì)量[4]。

在接受CT增強檢查的患者群中，由于存在對未知檢查及陌生環(huán)境的緊張感與恐懼感，以及造影劑可能造成的不良后果影響，CT增強檢查可能會導致失敗，造影劑注射會對患者的機體造成較強烈的應(yīng)激反應(yīng)，這其中最明顯的當屬發(fā)熱、惡心嘔吐以及沿血管方向脹痛，這些問題會給患者帶來身體不適及緊張等問題，使之有意無意間挪動身體改變體位，從而導致圖像質(zhì)量差，影響清晰度，無法應(yīng)用于診斷[5]。而臨床護理路徑的應(yīng)用則給予患者在CT增強檢查的不同流程階段中一定的護理干預措施，有針對性的減輕患者的心理壓力及機體上產(chǎn)生的不良反應(yīng)。從而使患者的心理、生理耐受能力以及對檢查的依從性都有所增強，保證了圖像的清晰程度及準確性[6]。在本研究中，觀察組的造影失敗發(fā)生率、圖像質(zhì)量合格率以及不良反應(yīng)率均顯著低于對照組，這一結(jié)果表明臨床護理路徑在CT增強檢查中的應(yīng)用效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護理手段，屬于CT增強檢查中相對理想的護理方案。

綜上所述，臨床護理路徑標準在CT增強護理中能降低造影失敗發(fā)生率、圖像質(zhì)量合格率及不良反應(yīng)率，從而提高了護理質(zhì)量及檢查效果，其臨床應(yīng)用與推廣價值相對較高。

[1] 梁俊麗.臨床護理路徑聯(lián)合心理干預在CT增強檢查患者中的應(yīng)用效果評價[J].廣西醫(yī)科大學學報,2017,34(3):475-477.

[2] 何冬影.CT增強檢查中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):227-228.

[3] 任國琴,易利華,周之音,等.臨床護理路徑在1000例日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(35):5107-5109.

[4] 申曉春.臨床護理路徑在CT增強掃描檢查中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(5):622-624.

[5] 李偉玲.臨床護理路徑應(yīng)用于CT增強檢查中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(10):232-233.

[6] 劉 喜,肖 煒.CT增強檢查中臨床護理路徑的作用[J].醫(yī)學信息,2016,29(29):52-53.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.157.02