魏玉娟
(空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,陜西 西安 710032)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,將一切可能導(dǎo)致設(shè)施破壞,嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)受損,人員傷亡及衛(wèi)生服務(wù)狀況惡化的事件,當(dāng)其規(guī)模超出發(fā)生地的承受能力,且不得不向外尋求專業(yè)幫助的事件,稱為災(zāi)害[1]。近年來世界范圍各種災(zāi)難不斷襲來,人們的生命受到威脅。社區(qū)護(hù)理人員作為災(zāi)害中最早接觸到傷員的醫(yī)護(hù)人員,因此培養(yǎng)其災(zāi)害救治護(hù)理能力及災(zāi)后的衛(wèi)生防疫護(hù)理能力至關(guān)重要。
1.1.1 心理素質(zhì)的必要性和重要性
各種災(zāi)難救援具有突發(fā)性,且救災(zāi)現(xiàn)場比較混亂,緊急的護(hù)理救援要在現(xiàn)場進(jìn)行,護(hù)理人員往往需要跟隨救援人員一起深入現(xiàn)場,協(xié)助醫(yī)生搶救生命,處理應(yīng)急事件。因此,護(hù)理救援人員良好的心理素質(zhì)非常重要。施救者只有具備良好的心理素質(zhì),才能在緊急情況下保持沉著冷靜、清晰思維,對現(xiàn)場情況進(jìn)行正確判斷和處理,從而對受救傷病員進(jìn)行有效的救助[2]。
1.1.2 心理急救
心理急救涉及尋求支持、提供支持、安定人心、確保安全、安慰和溝通。護(hù)理人員必須掌握一定的心理急救知識才能從心理上對受救傷病員進(jìn)行有效的救助。然而,在此階段不適合探索心理反應(yīng),應(yīng)該尋求并提供所需必要信息以便采取適當(dāng)?shù)男袆印#?)提供人性化的安慰和支持是心理急救最重要的組成部分。與受災(zāi)者相處,保護(hù)他們遠(yuǎn)離進(jìn)一步的傷害,確保滿足其基本需求,對其經(jīng)歷表達(dá)同情與認(rèn)可。(2)盡可能保護(hù)受災(zāi)者遠(yuǎn)離進(jìn)一步的威脅或痛苦提供一個安全的環(huán)境至關(guān)重要。(3)立即滿足生理需求極為重要,絕對優(yōu)先,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行。包括提供水和食物,溫飽及住處。一旦需要應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)療救助。
1.2.1 社區(qū)護(hù)理人員必須具有過硬的護(hù)理救援知識
災(zāi)害中多發(fā)擠傷、壓傷、多器官衰竭綜合征等一些特發(fā)病例。護(hù)理救援要以搶救生命為主,積極開展心肺復(fù)蘇,止血、包扎、固定等工作,這些需要護(hù)理救援人員必須具備扎實(shí)的護(hù)理救援基本技能,熟練的操作技巧。只有具備過硬的護(hù)理基本技能,才能在實(shí)施救援過程中得心應(yīng)手,避免手忙腳亂,提高救援效率,爭取在第一時間里搶救更多傷病員。
1.2.2 災(zāi)害護(hù)理人員應(yīng)具備過硬的急救知識
拯救生命、維護(hù)受災(zāi)者的健康是災(zāi)難護(hù)理工作的核心。對于社區(qū)護(hù)理人員來說,災(zāi)難救護(hù)工作具有突擊性、復(fù)雜性、連續(xù)性、任務(wù)的繁重性等特點(diǎn)。護(hù)理人員在施救時應(yīng)做到,反應(yīng)敏捷、判斷準(zhǔn)確、處置安全迅速。幫助災(zāi)民盡快脫離危險區(qū)域,迅速對傷員進(jìn)行分類,做到先救命后救傷,爭分奪秒、就地取材,盡快將傷員送往急救中心或附近醫(yī)院。能夠熟練使用各種救護(hù)儀器。
平時能夠向居民分析確認(rèn)所屬社區(qū)的危害因素,組織居民參加防災(zāi)活動及災(zāi)難安全、災(zāi)難應(yīng)對教育。在災(zāi)難情景下,尚需要整合許多資源,并與不同工作類型和教育背景的人相互協(xié)調(diào)、共同合作以拯救生命。在災(zāi)害中護(hù)理救援人員一方面進(jìn)行急救處理,另一方面要組織受災(zāi)人員迅速脫離險境,同時還要轉(zhuǎn)移和護(hù)送危重傷病員。
災(zāi)害護(hù)理是在一個缺乏資源、多變及不可預(yù)測的環(huán)境下,除了執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能之外,尚面臨繁多的種族文化及倫理道德的沖突與抉擇,考驗(yàn)著危機(jī)處理、緊急決策的能力。護(hù)理人員除了在災(zāi)難發(fā)生時立即參與緊急救護(hù)的工作之外,還必須參與防災(zāi)計劃和災(zāi)后長期重建的過程。
傷員由于在災(zāi)害中已經(jīng)受到了損傷,因此,傷員的免疫功能是非常低的。為保證傷員不出現(xiàn)二次感染,社區(qū)護(hù)理人員要對傷員進(jìn)行最基礎(chǔ)的適當(dāng)消毒,尤其是傷員的受傷部位,應(yīng)該著重觀察。
除了對傷員本身進(jìn)行消毒外,還要對傷員所在的臨時病房進(jìn)行定期的消毒,噴灑適量的驅(qū)蟲劑,防止蚊蠅的進(jìn)入,對地面以及空氣進(jìn)行消毒處理,防止病毒和細(xì)菌在傷員的病房中滋生,保證患者的生命健康。
護(hù)理人員還要對受災(zāi)區(qū)域周圍的環(huán)境進(jìn)行消毒,特別是一些容易滋生病毒和細(xì)菌的地方,對這些地方要采取大范圍的消毒措施。采用強(qiáng)力的消毒劑,對坍塌的地面、房屋的廢墟等破壞的地方進(jìn)行消毒,這些地方由于會有大量死亡人員的尸體,因此滋生病毒和細(xì)菌的可能性都比較的大,對這種地方必須重點(diǎn)消毒[3]。
社區(qū)護(hù)理人員還要組織相關(guān)人員在臨時治療處附近建立起隔離防疫區(qū),將已經(jīng)感染疫病的患者與健康的人群隔離開來。通過隔離治療和護(hù)理的方式,可以避免在臨時住處居住的健康人員與患者之間產(chǎn)生交叉感染[4]。
[1]WHO.District health facilities:Guidelines for develop-ment&operations[R].Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific,1998:91.
[2]李 莘,錢耀榮,晏曉穎,等.廣東省洪災(zāi)災(zāi)害護(hù)理管理對策的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):21-23.
[3]孫明媚.淺談護(hù)理人員應(yīng)具備的災(zāi)害后衛(wèi)生防疫護(hù)理能力.現(xiàn)代護(hù)理.2012,2:53-55.